Боль в нижней челюсти

Причины, почему болит нижняя челюсть

Боль в нижней челюсти — это универсальный симптом значительного числа патологических процессов, заболеваний собственно самой челюсти (кости или височно-нижнечелюстного сустава), зубов, десен, также опорно-двигательного аппарата, позвоночника и т.д. Вариантов множество. Определение точной причины патологического состояния, ощущения невозможно без проведения тщательной инструментальной и лабораторной диагностики.

Возможные заболевания

Виновниками болей в нижней челюсти у пациента могут быть следующие патологические процессы и состояния.

Заболевания зубов

Патологии зубов — одна из наиболее частых причин развития неприятных ощущений в лицевой области, зоне нижней челюсти пациента. Болевые ощущения развиваются на фоне следующих заболеваний:

• средний кариес, дискомфорт обычно не столь сильный, возникает время от времени, отличается короткой продолжительностью, усиливается при жевании, во время приема пищи;
• глубокий кариес или пульпит, когда нарушена целостность камеры нервно-сосудистого пучка зуба, боль сильная, имеет отдающий характер, можно довольно просто отследить первичный очаг дискомфорта;
• периодонтит, зубная патология, которая затрагивает связочный аппарат зуба, боль сильная, становится куда более интенсивной при надавливании на зуб, накусывании, отдает в нижнюю челюсть по ветви тройничного нерва.

Определить характер боли, достоверно сказать о зубной природе дискомфорта может только стоматолог. Он же занимается лечением заболеваний полости рта. В частности названных выше. Коррекция боли не имеет смысла без устранения самого расстройства. Характер лечения зависит от типа нарушения. Средний кариес лечится путем пломбирования. Глубокий предполагает удаление пульпы и установку пломбы. Периодонтит требует полного удаления нервных и сосудистых структур зуба, качественное пломбирование корневых каналов. Также применение противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков, если развивается гнойный процесс. Без достаточной терапии боль будет лишь усиливается. Возможно развития опасных осложнений. По нашим оценкам, чаще всего встречаются периоститы, а также различные по тяжести формы остеомиелита, которые требуют куда более серьезного лечения. 

Дремков Денис ЮрьевичНевролог

Заболевания костных структур, гнойные процессы

Нижняя челюсть болит при патологиях кости. Чаще всего они развиваются на фоне недостаточного лечения зубной патологии или при отсутствии какой-либо терапии патологического процесса. Среди возможных нарушений, которые провоцируют болезненность:

• периостит или флюс, заболевание надкостницы, воспалительный процесс сначала серозного, а затем гнойного характера, развивается стремительно и требует срочной терапии;
• околочелюстной абсцесс, флегмона (гнойное поражение мягких тканей);
• остеомиелит, еще более сложный патологический процесс, который сопровождается поражением самой костной ткани, быстро переходит в гнойную форму, требует хирургической помощи.

Гнойные патологии кости развиваются как осложнение зубной патологии. Особенно при выраженном течении периодонтита, пульпита. Без достаточной терапии не проходят, прогрессируют, создавая опасность не только для здоровья, но зачастую и для жизни человека. Обследование пациента с болями и дальнейшее лечение — дело хирурга-стоматолога. Показано рассечение тканей с дальнейшей антисептической обработкой. Также показано применение антибиотиков. Купирование боли — мера симптоматической терапии. Лечение в тяжелых случаях проводится не амбулаторно, а в условиях профильного стационара (стоматологического или челюстно-лицевого). 

Травмы

Нижняя челюсть может болеть при получении травм и повреждений. Часто они возникают при попадании в криминальные ситуации, после дорожно-транспортных аварий, на фоне падений с большой высоты (а также с высоты собственного роста и менее). Типичные повреждения могут быть такими:

• ушибы челюсти, наименее опасная разновидность, не сопровождается нарушением целостности тканей, хорошо поддаются терапии, быстро заживают;
• вывихи челюстного сустава, боль может отдавать как в нижнюю, так и в верхнюю челюсть, лицо и не только;
• частичные или полные переломы челюсти, которые сопровождаются болезненностью, деформациями и видимыми дефектами лицевой области.

Травмы требуют помощи ортопеда-травматолога, челюстно-лицевого хирурга. При ушибах достаточно соблюдения режима покоя. Вывихи требуют вправления, иммобилизации (ограничения подвижности). Переломы предполагают ограничение движений (шинирование), а также, в тяжелых случаях, хирургическую коррекцию. Нужно восстановить целостность челюсти, костной ткани. При грамотной терапии травмы поддаются полному устранению. 

Патологии ВНЧС

Если нижняя челюсть болит с одной стороны, есть вероятность развития поражений височно-нижнечелюстного сустава пациента. Это распространенные патологии, чаще всего они встречаются у пациентов старшей возрастной группы, но не только. В части конкретных нарушений:

• артрит, воспалительный процесс острого или хронического характера, носит ревматоидный, инфекционный или реактивный характер, сопровождается сильными болями, покраснением, ограничением подвижности, повышением местной температуры;
• артроз, дегенеративное, дистрофическое поражение, при котором хрящ не получает достаточного количества питания, развивается постепенно, боль появляется сначала периодически, затем присутствует постоянно.

Патологии ВНЧС постоянно прогрессируют. Болезненные ощущения в области верхней челюсти носят ноющий, давящий или стреляющий характер. Усиливаются при открывании рта, а также на фоне жевания, разговора. При хроническом течении заболевания протекают с чередованием периодов обострений и ремиссий. На запущенных стадиях болезненность в районе нижней челюсти постоянная усиливается по мере развития болезни. 

Диагностика и лечение патология нижнечелюстного сустава — работа врача-специалиста, ортопеда-травматолога. Назначают препараты противовоспалительного действия, цитостатики, гормоны. При артрозе — хондропротекторы, препараты плазмы, а также гиалуроновую кислоту. При раннем начале терапии заболевания удается взять под контроль и довольно быстро. 

Патологии ЛОР-органов

В некоторых случаях источником болезненности становятся патологии ЛОР-органов. Например:

• тонзиллит, хроническая ангина или острый процесс воспаления, болезненность носит давящий, стреляющий характер, сопровождается одышкой, ощущением отечности горла, кашлем, нарушениями глотания, болями в области глотки, признаками интоксикации (гипертермия, головные боли, ломота в суставах);
• ларингит, трахеит, также могут отдавать в шею и нижнюю челюсть из-за особенностей иннервации этой анатомической области;
• синуситы, обычно болезненность затрагивает только верхнюю челюсть, но возможны варианты;
• воспалительные процессы уха.

По характеру боль может быть очень разной. Чаще носит односторонний характер, локализуется не только в области нижней челюсти, но и в зоне первичного поражения. Обычно дискомфорт ноющий, проявляет себя периодически. При приеме пищи, дыхании, глотании.

Ведением пациентов с поражениями ЛОР-органов занимается врач-отоларинголог. Определить, что болевой синдром связан именно с этими расстройствами на глаз сложно. Требуется оценка ситуации, диагностика. В большинстве своем ЛОР-патологии носят инфекционный характер. А потому основа терапии — антибиотики, противовирусные средства, стимуляторы работы иммунитета, антисептики и противовоспалительные препараты. 

Невралгии

Боль в нижней челюсти справа или с левой стороны развивается на фоне невралгии тройничного нерва. Воспалительный процесс встречается сравнительно часто, сопровождается мучительными прострелами, жжением, ломотой в области лица. Нерв представлен тремя ветвями. Боль в нижней челюсти развивается при поражении третьей (она же нижняя или мандибулярная) ветви. Причины воспалительного процесса обычно инфекционно-обусловленные. Расстройство развивается после переохлаждения, перенесенного бактериального, вирусного или грибкового заболевания.

Невралгия тройничного нерва носит острый характер, сопровождается и другими симптомами. Ощущением зуда, бегания мурашек в области лица, нарушениями чувствительности, отеками, парезами, из-за которых невозможно управлять мимическими мышцами. 

Диагностика, дальнейшая терапия патологического состояния — работа врача-невролога. Основная задача терапии — купирование боли и воспалительного процесса. Но есть нюанс. 

Важно!

Простые средства для купирования боли и воспаления при невралгии помогают слабо. В таком случае могут назначаться препараты группы противосудорожных. Принимать их самостоятельно категорически запрещено. Это очень серьезные лекарства. Они назначаются в строго выверенных дозах коротким курсом. Использование — строго под контролем специалиста. 

Заболевания позвоночника

Порой боль в нижней челюсти слева или с правой стороны обусловлена патологиям опорно-двигательного аппарата. В частности шейного отдела позвоночника. Заболевания, провоцирующие болезненность, могут быть такими:

• остеохондроз шеи, дегенеративно-дистрофическая патология, которая сопровождается постоянной болезненностью умеренного или незначительного характера;
• межпозвоночные грыжи, как осложнение остеохондроза или перенесенной травмы позвоночника;
• заболевания мышц шеи (миозиты).

Боль часто соседствует с неврологическими проявлениями. Например, онемением рук, нарушениями ритма сердца, дыхания (в тяжелых случаях). Также парезами, параличами, нарушениями функций скелетной мускулатуры (слабость, расстройства сократимости). Обследование и лечение — работа ортопеда-травматолога. Если есть признаки вовлечения в патологию спинного мозга, также нужна помощь нейрохирурга. Показаны хондропротекторы, противовоспалительные средства, при тяжелом течении грыжевых поражений нужна операция по протезированию диска. 

Патологии сердца

Если болит угол нижней челюсти слева, есть болезненность ближе к центру, существует вероятность развития патологий сердца. Они многочисленны, но все опасны, среди возможных вариантов:

• стенокардия, хроническое нарушение кровотока в миокарде с периодическими приступами боли;
• инфаркт миокарда;
• гипертония и симптоматическая гипертензия (повышение артериального давления);
• ибс или ишемическая болезнь сердца — хроническое заболевания, при котором сердце недополучает питательных соединений и кислорода;
• аритмии различного характера.

Боль возможна и при пороках сердца врожденного, приобретенного характера. Обследование и лечение пациентов с патологиями сердца проводится под контролем кардиолога. Характер терапии зависит от заболевания. При повышении АД используются препараты для его нормализации (ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов и прочие). При стенокардии показаны нитриты. Инфаркт лечится в условиях стационара нужна экстренная помощь. 

Опухоли челюсти

Причины болей в нижней челюсти могут быть онкологическими. К счастью, в большинстве своем опухоли нижней челюсти носят доброкачественный характер. Представлены:

• цементомами;
• остеомами;
• остеоид-остеомами;
• остеобластомами.

Намного реже речь о злокачественных новообразованиях или саркомах. Ведение пациентов с опухолями — работа онколога. Показана оперативная коррекция. Вспомогательные меры и иные способы терапии (химиотерапия, лучевая терапия) проводятся по показаниям. 

Есть и иные причины, стоматологические (бруксизм), неврологические (мигрень) и иные. В любом случае для определения точной природы боли нужна диагностика. 

Классификация и виды болей

Классификация болей возможна по характеру патологического состояния, природе боли. 

В зависимости от типа боли выделяют ноющий, давящий, жгучий, стреляющий дискомфорта. В зависимости от природы боли могут быть стоматологическими, неврологическими, кардиогенными, травматическими или иными. Эти классификации дают примерное представление о характере патологического процесса. Однако точную информацию можно получить только после тщательного обследования.