Боль в подбородке

Причины, почему болит подбородок

Болезненность в районе подбородка развивается на фоне значительного числа патологических процессов. В большинстве своем речь идет или о стоматологических расстройствах или о заболеваниях челюсти, ортопедической патологии. Определение точной причины патологического состояния — работа врача. Собственными силами выявить причины расстройства невозможно. Нужны специализированные исследования. 

Заболевания, которые вызывают болезненность

Боль в подбородке может быть признаком следующих патологических процессов и явлений. 

Поражения лимфатических узлов

Воспаление лимфатических узлов — одна из наиболее распространенных причин болезненности в области подбородка и нижней челюсти. Поражение лимфоузлов встречаются на фоне стоматологической патологии, травм и повреждений. Иногда речь идет об инфекционных процессах, которые имеют отдаленный характер. В таком случае воспалительный процесс развивается при переносе инфекции от первичного очага с током лимфы.

Лимфаденит бывает разным. Воспалительный процесс постоянно прогрессирует. Фаза простого воспаления сменяется воспалением гнойного характера. Затем возможно развитие флегмоны, если произойдет разрыв лимфатического узла. Заболевание не бывает первичным, оно всегда вторично по основанию к тому или иному инфекционному процессу. Для лимфаденита характера болезненность интенсивного характера. Боль усиливается при движении, касании пораженной области. 

Постепенно присоединяется образование большой шишки, которая видна над поверхностью кожи (это сам воспаленный лимфоузел). Повышается температура тела, наблюдаются признаки общей интоксикации организма. Требуется профессиональная медицинская помощь. По нашим оценкам, до 30% нелеченных воспалений лимфатических узлов этой области переходит в аденофлегмону, опасное инфекционное осложнение может закончиться гибелью больного.

Зыкова Александра Алексеевна

Диагностика и лечение инфекции лимфатического узла — работа хирурга. На начальных стадиях достаточно применения антибиотиков и противовоспалительных препаратов. При гнойном поражении показана операция. Рассечение и удаление пораженного узла, дренирование, антисептическая обработка. При своевременной терапии удается убрать и симптомы и первичный источник проблемы. Прогнозы благоприятные. 

Заболевания зубов

Подбородок может болеть при заболеваниях зубов и околозубных тканей. Стоматологические патологии встречаются очень часто, занимают одни из первых мест по числу виновников боли в области подбородка. Среди возможных диагнозов:

• кариес, поверхностный или средний;
• пульпит, глубокий кариес;
• периодонтит, воспаление связочного аппарата зуба, периодонта (в остром фазе болезненность очень сильная, при хроническом течении — несколько слабее);
• травмы зубов, корней единиц;
• пародонтит, воспалительный процесс поверхностных структур, которые удерживают зуб;
• гингивит, воспалительное заболевания, которое затрагвивает десны.

Патологии зубов сопровождаются болью различной интенсивности и характера. Локализуется она в районе причинного зуба. Может отдавать в подбородок, нижнюю челюсть. Помимо, возможны и иные проявления патологического процесса, такие как нарушения чувствительности, ощущение распирания в месте поражения зуба или десны, симптомы общей интоксикации организма, нарушения жевательной функции.

Обследование пациентов и лечение связанных с полостью рта заболеваний — работа стоматолога. Варианты терапии очень разные. Если зуб можно сохранить — его оставляют. Проводят терапевтическую обработку, пломбирование, восстановление коронковой части и устранение инфекции. При невозможности консервативной коррекции проводят оперативное лечение (пломбирование каналов, обработка области периодонта). В крайних случаях зубы подлежат удалению. Но экстракция — мера крайняя, когда других вариантов просто не остается. 

Травмы и повреждения костей

Подбородок болит и при повреждениях костей, мягких тканей лица. В большинстве случаев речь идет об ушибах. Получить их можно в драке, при падении с высоты собственного роста. Ушибы не сопровождаются нарушениями целостности костей. Однако, учитывая большое количество нервных окончаний в области подбородка, дискомфорт будет сильным. Боль усиливается при открывании рта, касании пораженной зоны. Помимо боли возможно образование видимой гематомы (синяка), встречаются симптомы отечности тканей. Возможны нарушения речевой, жевательной функций.

Ушибы — далеко не единственный вариант травмы. Встречаются и более серьезные повреждения. Например, частичные переломы нижней челюсти, полные переломы. Болезненность при таких повреждениях существенно выше. При открытых переломах, которые часто сопровождают дорожно-транспортные аварии и кататравмы (падение с большой высоты) наблюдаются раны, кровотечения. Есть существенный риск инфекционных осложнений. 

Обследование человека, дальнейшая терапия — работа ортопеда-травматолога. При ушибах показаны холодные компрессы (как можно раньше после полученной травмы), важен щадящий режим. Для купирования боли используются противовоспалительные нестероидного происхождения и обезболивающие средства. При переломах нужна операция. Также проводится иммобилизация челюсти для нормального срастания тканей. 

Поражения височно-нижнечелюстного сустава

Часто болезненное ощущение возникает на фоне артроза височно-нижнечелюстного сустава. Это главная патологии челюсти. Патологический процесс развивается при избыточной нагрузке, на фоне негативной наследственности, может стать следствие перенесенной травмы, операции, неправильного прикуса, отсутствия зубов и т.д. 

Обратите внимание!

Для артроза ВНЧС характерно постепенное, чаще всего медленное развитие. Сначала боль незначительная и это единственный симптом патологического состояния. Затем дискомфорт становится все более выраженным. Ощущение острой боли возникает спонтанно, а также после перенесенной нагрузки (прием пищи, открывание рта при зевании, разговоре). Присоединяются симптомы нарушения подвижности сустава при открытыии рта, отведении челюсти назад и т.д. По утрам ощущается скованность. На финальной стадии формируются контрактуры, хрящ разрушается и сустав перестает функционировать.

Лечить пациентов с патологиями ВНЧС должны врачи-ортопеды, травматологи. Также стоматологи в рамках собственного профиля. На начальных стадиях показаны хондропротекторы. Важно остановить прогрессирование патологического процесса. Возможно введение препаратов плазмы и гиалуроновой кислоты. Когда хрящ серьезно поврежден, показано протезирование. 

Невралгия тройничного нерва

Причины, по которым болит подбородок, могут быть неврологическими. Это распространенное явление. Шире всего распространена невралгия тройничного нерва. Патологический процесс почти всегда носит острый характер, затем переходит в подострое течение. Причины развития расстройства неизвестны. Предполагается, что виной всему травматический фактор. Свою роль играют инфекции, переохлаждение организма. 

Главный симптом невралгии тройничного нерва — разлитая боль. В некоторых случаях она носит локальный характер (если поражена только нижняя ветвь тройничного нерва, болит лишь подбородок и зубы нижней челюсти). Но чаще поражена группа ветвей нерва, развивается боль в области подбородка, носа, верхней челюсти, глаза, лба. По характеру болезненность носит простреливающий, жгучий характер. При надавливании, нажатии подбородок болит сильнее, происходит резкий прострел, словно ударило током. Происходит воздействие на т.н. триггерный точки, которые взыывюат резкое усугубление состояния. В части случаев таких точек нет и боль примерно всегда одинакова по интенсивности. Проявляет себя приступами.

Обследование людей с невралгией, лечение патологического состояния ложится на плечи невролога. Применяются симптоматические средства: противовоспалительные, анальгетики.

Важно!

При тяжелом характере дискомфорта, когда нет эффекта от прочих препаратов могут применяться противосудорожные средства. Но строго под контролем врача, в тонко и точно выверенной дозировке. Это серьезные препараты, которые самовольно принимать нельзя ни в коему случае.

Заболевания кожных покровов

В некоторых случаях боль носит поверхностный характер. Не имеет отношения ни к зубам ни к челюсти. Болезненность развивается при гнойном поражении кожного покрова. Шире всего распространены такие расстройства, как пиодермии. Например, фурункулез (фурункулы, карбункулы). Речь идет о локальном воспалении гнойного характера. 

Существенной опасности при грамотной терапии они не несут. Образуется видимый кожный дефект в виде капсулы, заполненной гноем. На начальной стадии, до созревание фурункула или карбункула, возможно образование инфильтрата. Уплотнения, которое возвышается над кожей, сопровождается локальным покраснением и выраженной болезненностью. Затем, при благоприятном течении расстройства, возникает некротический стержень. Гнойник вскрывается сам, симптомы сходят на нет.

Лечение — работа хирурга. При созревании гнойную полость вскрывают. Проводят антисептическую обработку. Если область гнойного поражения большая — ставят дренаж для отведения экссудата. Терапия в целом простая и не требует серьезных манипуляций. Боль сходит на нет после очищения тканей. 

Гнойные процессы в мягких тканях и костях

Опасными причинами болей в области подбородка могут считаться гнойные процессы, локализованные в мягких тканях и костях. Среди таковых:

• периостит, подбородок болит при поражении надкостницы нижней челюсти, по-другому это патологическое состояние называется флюсом;
• остеомиелит, гнойное воспаление костной ткани, обычно на фоне перенесенных травм, также в результате заболеваний зубов (одонтогенная форма остеомиелита);
• флегмона, воспаление подкожно-жировой клетчатки разлитого характера, ничем не отграниченное.

Диагностика и лечение — работа хирурга, стоматолога-хирурга. При периостите надкостницу рассекают для удаления гноя. То же самое касается остеомиелита. Флегмона предполагает иссечение мягких тканей, удаление пораженных структур. Во всех описанных случаях обязательно применяются антибиотики, противовоспалительные средства, антисептические препараты.

Атипичная лицевая боль

Атипичная лицевая боль или прозопалгия, как предполагается, носит травматический или неврологический характер. Однако точно сказать не удается почти никогда. Требуется симптоматическая коррекция с применением анальгетиков. Если нет эффекта — противосудорожных средств в небольших дозировках.

Отдающий дискомфорт

Вызывать боль могут иные патологии, не имеющие отношения к зубам, деснам, костям челюсти. Болевые ощущения в подбородке развиваются при:

• заболеваниях среднего и внутреннего уха, отитах;
• патологиях шей, шейного отдела позвоночника (остеохондроз, межпозвоночные грыжи и прочие расстройства);
• патологиях сердца, сосудов, на фоне стенокардии, ишемических процессов, в том числе острого характера (как признак инфаркта);
• некоторых заболеваниях респираторного тракта, дыхательной системы пациента.

Ведут пациента профильные специалисты: отоларингологи (ЛОР-врачи), ортопеды-травматологи, кардиологи, пульмонологи.

Есть и другие причины болей. Например, онкологические, связанные с опухолями нижней челюсти. Но это сравнительно редкое явление. 

Классификация и виды болей

Классификация болезненных ощущений возможна по трем критериям: природе болезненности, степени выраженности и характеру дискомфорта.

В зависимости от природы, боли могут быть нескольких типов, развиваются на фоне:

• травм;
• воспалительных процессов (в том числе гнойного характера);
• онкопатологий;
• сосудистых заболеваний;
• стоматологических заболеваний.

Второй критерий касается интенсивности ощущения. В зависимости от степени выраженности боль может быть слабой, умеренной или выраженной. Наконец, деление проводится по характеру дискомфорта, боль может быть стреляющий, ломящей, жгучей, давящей, острой или тупой.