Боль в спине между лопатками

Причины боли в спине между лопатками

Дискомфортные ощущения в плечелопаточной зоне, а также боль в спине между лопатками — универсальный симптом значительного числа болезней костно-мышечной системы пациента. Кроме того болезненность нередко указывает на патологии респираторного тракта, сердца, аорты. В некоторых случаях имеют место онкологические процессы, рак, но это не такая частая ситуация. Определение причин требуется для проведения качественной терапии. Симптоматических мер для эффективной борьбы с болевым синдромом недостаточно. Нужно определить конкретную патологию. Эту задачу решает врач или группа специалистов. 

Заболевания, способные спровоцировать боль

Заболеваний, способных вызвать боль в области спины, между лопаток множество. В числе патологических процессов и явлений можно назвать следующее.

Остеохондроз позвоночника на уровне грудного отдела

Остеохондроз — широко распространенный патологический процесс. Обычно поражает поясницу и шею. Грудь реже, но такое тоже возможно. Характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани суставов позвоночника. Заболевание преобладает у пожилых людей, но в последнее время развивается у значительной части пациентов молодого возраста. Заболевание имеет травматическую и дегенеративно-дистрофическую природу. Развивается на фоне недостаточной физической активности, слишком большой нагрузки на позвонки, после воспалений, при недостаточном питании тканей.

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерны умеренные болевые ощущения. На раннем этапе пациент не подозревает, чем болеет. Списывает дискомфорт на усталость мышц. Постепенно расстройство прогрессирует, разрушая ткани позвоночника. К боли присоединяются нарушений подвижности. Возможны и неврологические нарушения из-за компрессии спинного мозга, нервных корешков на уровне груди. 

Обследование пациента, лечение заболевания позвоночника — работа специалиста по ортопедии-травматологии. Показаны адекватные физические нагрузки, ЛФК, массаж, физиотерапия. Медикаментозная поддержка проводится с применением хондропротекторов, обезболивающих препаратов, а также средств для купирования воспалительного процесса (НПВП). При должном лечении нарушение не прогрессирует. Прогнозы хорошие. В противном случае проблема усугубляется. Заболевание приводит к осложнениям, многочисленной дисфункции позвоночника.

Межпозвоночные грыжи грудного отдела

Спина между лопаток болит при грыжах дисков. Патологический процесс может быть первичным, изолированным. В таком случае развивается на фоне перенесенной травмы. Намного чаще расстройство развивается как осложнение остеохондроза или иных патологий позвоночного столба. Диск дестабилизируется, его структуры разрушаются выпуская наружу пульпозное ядро, развивается экструзия. 

Для заболевания характерен целый ворох симптомов крайне мучительного характера. Почти у всех пациентов присутствует интенсивная боль. Даже при отнсоительно небольших грыжевых выпячиваниях. Болезненность в спине, между лопаток носит различный характер. Обычно она резкая, обусловлена сдавливанием нервных корешков, локализованных в районе позвоночника. 

На начальном этапе этот симптом может быть единственным. Затем или при неудачно локализации грыжи, развивается и неврологическая симптоматика. Бегание мурашек по рукам, ногам. Слабость мышц, также онемение, парезы и даже параличи конечностей. Возможны нарушения функций тазовых органов, но это сравнительно редкое явление. 

По нашим оценкам, проще всего лечатся грыжи до 4 см в диаметре. Более крупные требуют операции почти всегда. Удаления поврежденного диска и замены его на искусственный аналог. Ведение пациентов со столь сложной патологией — работа врача-невролога, также нейрохирурга.

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Межпозвоночные грыжи лечатся консервативно. При крупных размерах, сильной боли, постоянном течении дискомфорта, снижении качества жизни, появлении выраженной неврологической симптоматики показано хирургическое вмешательство. 

Иные патологии ортопедического профиля

В спине между лопаток может болеть на фоне иных изменений. Вот лишь некоторые возможные патологические процессы:

• сколиоз, искривление позвоночника в передне-задней, боковой проекциях, в зависимости от случая;
• миозиты, воспалительные процессы мышц, инфекционного, асептического, аутоиммунного характера;
• болезнь Бехтерева, при которой подвижные суставы стремительно костенеют, делают подвижность позвоночника практически нулевой, а затем нулевой.

Симптоматика, как правило, включает не только боли, но и иные признаки. Нарушения подвижности позвоночника, расстройства нервных функций, образование видимого физического дефекта (горб, килевидная деформация груди, воронкообразная грудь). Обследование и лечение проводятся как можно скорее. При миозитах показано тепло, ограничение физических нагрузок. 

Также симптоматические средства противовоспалительного и обезболивающего действия. При болезни Бехтерева нужен сложный комплекс из препаратов противовоспалительного действия, массажа, ЛФК и физиотерапии для превенции нарушений подвижности. Сколиоз лечится исправлением осанки, массажем, ЛФК. В тяжелых случаях показана операция. Подобные заболевания позвоночника лечатся с разной степенью успешности. 

Труднее всего коррекции поддается болезнь Бехтерева. Она имеет генетическую природу и требует очень тщательной проработки тактики, длительной коррекции под контролем ортопеда. Причем далеко не всегда тренировки и другие меры приводят к нормализации состояния пациента.

Заболевания дыхательной системы

Болезненные ощущения в районе лопаток, по центру спины, боли в шее могут развиваться при изменениях со стороны респираторного тракта. Органов дыхательной системы пациента. Дискомфорт складывается при следующих патологических состояниях:

• воспалении бронхов различного калибра или бронхит;
• воспалении плевры, оболочки, которая заключает в себя легкие;
• воспалении легких, пневмонии.

Реже встречаются иные патологические процессы преходящего характера длительного хронического течения. ХОБЛ, бронхиальная астма и иные. Для заболеваний респираторного тракта типичны болезненные ощущения в спинной зоне, которые располагаются между лопатками. Периодически, в зависимости от ситуации они могут мигрировать в правую сторону или в левую сторону. В зависимости от точной локализации воспалительного или иного процесса. Сама боль между лопатками в районе спины характеризуется умеренной интенсивностью. Становится интенсивнее при кашле, глубоком дыхании. Может быть тупой, давящей или стреляющей. Часто возникают и другие симптомы:

• слабость, сонливость, повышение температуры, признаки общей интоксикации организма;
• одышка, нарушения дыхания, удушье;
• кашель с мокротой или без выделения слизи;
• свисты хрипы при дыхании.

При остром течении симптомов возникает больше. Сами они обычно существенно тяжелее. Лечение патологического процесса — работа врача-пульмонолога. Это профильный специалист. Показаны препараты антибактериального, противовоспалительного действия, средства для расширения бронхов. Характер терапии зависит от болезни. Также возможно применение гормональных средств. 

Патологии пищевода

Частой причиной внутреннего дискомфорта и боли между лопатками в спине выступают патологии органов пищеварительного тракта. В частности пищевода. Патологические процессы могут быть такими:

• ГЭРБ, рефлюкс, обусловленный недостаточным закрытием сфинктера в месте перехода пищевода желудок;
• язва пищевода;
• грыжи пищевода;
• ахалазия кардии.

Боль не единственный симптом. Присутствуют диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка, заброс кислоты обратно в пищевод, также заброс частичек непереваренной пищи. Патологии часто характеризуются кислым привкусом во рту. 

Заболевания подобного плана развиваются постепенно. Боль промеж лопаток в области спины носит постоянный характер. Усиливается при употреблении пищи, кашле. Интенсивность дискомфорта незначительная, по крайней мере на ранних стадиях патологии. Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога. Показаны препараты группы антацидов, ингибиторов протонной помпы, обволакивающих. Заживляющие средства также необходимы. Если эффекта нет или заведомо не может быть, с учетом тяжести патологии, нужна операция. Прогнозы при относительно легких формах патологий всегда благоприятные. 

Патологии сердца и крупных сосудов

Клиника боли между лопатками в районе спины характерна для патологий сердца и сосудов. Встречается при нескольких патологических процессах:

• ИБС, это заболевание сердца, при котором оно недополучает питания и кислорода;
• расстройствах нормального ритма (многие аритмии сопровождаются коронарной недостаточностью);
• стенокардии, эпизодах ишемии, когда миокард недополучает питательных веществ и кислорода;
• инфаркте миокарда, острая форма коронарной недостаточности характеризуется сильной болью между лопатками, в районе позвоночника или живота;
• воспалениях сердца инфекционного или аутоиммунного характера.

Симптоматика помимо боли включает слабость, сердцебиение (ощущение работы сердца), тахикардию или брадикардию. Скачки артериального давления, головные боли. В некоторых случаях боль возникает внезапно. Отдает в животе, руки. Другой вариант причины болезненности — патологии аорты. Атеросклероз, расстройства проходимости, воспалительные процессы, расслоение. Диагностика, лечение — работа кардиолога. Показана нормализация артериального давления. Важно устранить пороки развития органа (обычно требуется операция). Большую роль играют препараты для усиления сердечного выброса, стабилизации ритма. Операция — также вариант, но только при невозможности терапии консервативными способами. Как, например, при аневризме аорты. Когда на кону стоит жизнь пациента. 

Последствия травм

При боли, которая развивается на фоне ушибов, переломов позвоночника, ребер, грудной клетки можно говорить о травматическом характере дискомфорта. В основном травмы происходят при падении с большой высоты на ноги или грудь, спину. При попадании в дорожно-транспортные аварии.

Важно!

Ведением пациентов в таком случае занимаются врачи-травматологи, ортопеды. Показана консервативная или оперативная коррекция. Консервативное лечение включает обезболивание, устранение воспаления. Иммобилизацию пораженной области насколько возможно. Щадящий режим. Операции нужны при переломах, когда нужно стабилизировать костные ткани. Решение о характере коррекции во всех случаях принимает врач, обращаться к нему нужно как можно скорее. 

Заболевания средостения (грудной клетки)

Боль в спине между лопатками встречается при патологиях грудной клетки. Например, медиастините, раке средостения или травмах грудной клетки. Такие состояние всегда опасны и потенциально смертельны. Нужны хирургические методы коррекции. Далее проводится консервативная терапия сообразно первичной патологии.

Почему развивается боль и что ее вызывает — нужно смотреть по ситуации. Требуется диагностика под контролем врача или группы врачей. Просто так на глаз диагноз поставить невозможно. 

Классификация болей

Классификация болей возможна по локализации, распространенности, типу, а также происхождению.

В зависимости от локализации и распространенности говорят о локализованной боли в области спины или о разлитой, отдающем дискомфорте. В зависимости от типа боль в области спины может быть давящей, стреляющей, ломящей, ноющей, острой или тупой, сильной или незначительной по интенсивности. Наконец, боль может быть обусловлена патологиями сердца, позвоночника и опорно-двигательного аппарата, патологиями пищеварительного тракта, онкопатологией, травмами.