Боль в верхней челюсти

Причины, почему болит верхняя челюсть

Боли в области верхнечелюстных костей, структур — это неспецифическое проявление множества патологических процессов. Возможны воспалительные, дегенеративные процессы, стоматологические заболевания и прочие расстройства. Определить точную причину расстройства может только врач после проведенной диагностики инструментальными методами. 

Возможные заболевания, провоцирующие боли

Среди заболеваний, которые потенциально способны спровоцировать болевые ощущения, можно выделить следующие явления и нарушения.

Травмы и повреждения

Травмы и повреждения костной ткани встречаются часто. Механизм развития травмы может быть различным. В некоторых случаях травмы возникают при проведении стоматологических вмешательств. Особенно часто на фоне удаления зубов мудрости, которые растут неправильно, ретинированы (полностью не прорезались) или отличаются сложным строением корней. С другой стороны, получить характерную травму челюстной области можно в драке, иных криминальных ситуациях, при падении с большой высоты, а также при попадании в транспортную аварию. Определение точной причины не столь важно, куда важнее разработка тактики терапии с учетом характера патологического состояния.

Травмы отличаются различной степенью выраженности и объективными проявлениями. Чаще всего присутствуют ушибы. Возможны частичные и полные переломы. А также вывихи челюсти (при слишком широком открывании рта или в иных случаях).

Боль во всех ситуациях выраженная и сильная. Локализуется не только в месте поражения, но и в иных областях, носит разлитой характер. Может отдавать в лицо, зубы, нижнюю челюсть, голову, а также шею. По характеру болевой синдром области верхней челюсти чаще всего ноющий с прострелами при попытках открыть рот, коснуться пораженной зоны. Возможны и другие симптомы: отек, нарушения чувствительности, образование видимой гематомы, нарушения речи, жевательной функции и т.д.

Диагностика, лечение патологического состояния — работа челюстно-лицевого хирурга. При ушибах показан покой. Жевательную и речевую нагрузку показано сократить. При вывихах проводится вправление под контролем травматолога. При переломах чаще всего нужна операция. Варианты терапии индивидуальны. 

Стоматологические заболевания

Боль в верхней челюсти может быть следствием стоматологической патологии. Часто расстройства такого плана развиваются на фоне недостаточной гигиены полости рта, отсутствия должной терапии на ранних стадиях патологических процессов. В числе виновников, провоцирующих боли в челюстной области:

• пульпит, запущенный кариес, при котором происходит нарушение целостности камеры пульпы (нервно-сосудистого пучка зуба), расстройство сопровождается ноющими болями в области зуба, отдающими в челюсть и лицо, дискомфорт преходящий, не постоянный, наблюдается время от времени;
• периодонтит, более серьезная патология, когда воспаляются ткани периодонта (те, которые удерживают зуб в лунке), боль сильная, стреляющая и дергающая, усиливается при надавливании на пораженную единицу, касании зуба.

 Болезненные ощущения на постоянной основе возможны при неправильном прикусе у пациента. Но здесь в дело вступает иной фактор. Обычно речь идет о поражении височно-нижнечелюстного сустава. Патологические состояния стоматологического профиля находятся на первых местах по числу клинических случаев, когда пациенты предъявляют жалобы на боли в челюсти. 

По нашим оценкам, стоматологические факторы составляют до 60% от общего числа причин. Помимо названных патологических процессов, виновниками могут быть и другие расстройства. Будь то гингивит, пародонтит или иные заболевания десен, пародонта верхней челюсти. 

Диагностикой и лечением занимаются врачи-стоматологи разных профилей (стоматологи-терапевты, профильные хирурги, ортодонты или эндодонты, которые работают с глубокими структурами зуба, каналами, периодонтом). Коррекция консервативная или оперативная. В некоторых случаях пораженные зубы приходится удалять, но это крайняя мера.

Дремков Денис ЮрьевичНевролог

Патологии костной ткани

Появление боли возможно при непосредственном поражении костной ткани верхней челюсти. Заболевания подобного плана всегда серьезные. Развиваются на фоне нелеченой зубной патологии, а также при травмах, повреждениях. Существенно реже причиной гнойных процессов становятся хронические источники инфекции. Перенос бактериального или иного септического агента возможен с током крови, но это сравнительно редкое явление. Среди возможных патологий, которые развиваются в кости:

• периостит, воспаление надкостницы, сначала серозного, а затем и гнойного характера, в народе такое расстройство называется флюсом, в основном нарушение складывается при запущенной стоматологической патологии, если человек не получил должного лечения;
• остеомиелит, гнойный воспалительный процесс, который затрагивает структуры самой кости, крайне опасен, может спровоцировать дальнейшее распространение на кости лицевого скелета и т.д.

Воспалительные процессы области челюсти чреваты осложнениями вплоть до сепсиса, флегмоны местных мягких тканей. Потому медлить с их терапией нельзя. С пациентами работают хирурги-стоматологии или челюстно-лицевые хирурги. Показана оперативная коррекция. Пораженные ткани иссекают, ставят дренаж для отведения гноя. Назначают ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия. Для купирования боли показаны препараты противовоспалительного действия, а также анальгетики. При тяжелом течении расстройства показана госпитализация.

Патологии ВНЧС

Верхняя челюсть может болеть при поражениях височно-нижнечелюстного сустава. Травмах или, что встречается существенно чаще, артрозе или артрите. Артрит представляет собой острый воспалительный процесс со стороны сустава. В основном инфекционного или аутоиммунного (ревматоидного) характера. Патологическое состояние сопровождается нарушениями подвижности сустава, постепенной утратой его функций. Артроз — дегенеративная патология, которая сопровождается разрушением хряща. Воспалительный компонент при этом минимальный. Но результаты столь же плачевны.

Для поражений ВНЧС характерны сильные (при артрите) или умеренные боли в области сустава, самой челюсти. Также нарушения подвижности, жевательной функции. Присутствуют и иные признаки патологического состояния: отечность, скованность, покраснение, повышение локальной температуры.

Определение точной причины, постановка диагноза, лечение заболеваний ВНЧС — работа врачей-ортопедов, травматологов или стоматологов. При артрите показаны антибиотики или гормональные средства. При артрозе — хондропротекторы. Обязательно применяются противовоспалительные патологии местного действия.

Заболевания ЛОР-профиля

Патологии ЛОР-органов — очень распространенная причины развития болезненности области верхней челюсти. Верхняя челюсть может болеть при группе патологий:

• воспалении верхнечелюстной, гайморовой пазухи, тонкой перегородки, которая отделяет полость носа (т.н. синусит), развивается по инфекционным причинам, характеризуется и другими симптомами;
• воспалении иных придаточных пазух с развитием этмоидита или сфеноидита;
• заболеваниях носа, носовой полости, в том числе атрофических или иных формах ринита, насморка;
• воспалительных процессах со стороны горла, слуховой трубы, ЛОР-органов помимо пазух.

Симптоматика зависит от конкретного патологического процесса. При синусите болевой синдром в области верхних пазух обычно умеренный, при остром гнойном поражении — сильный. Усиливается на фоне наклонов, физической активности. Также присутствуют нарушения носового дыхания и выделение гнойной слизи. То же самое касается иных синуситов и ринитов. Почти всегда повышается температура тела, есть симптомы общей интоксикации организма. Возможно ощущение боли в ухе (при отите, евстахиите и даже иных ЛОР-патологиях). 

Диагностика и лечение патологии у пациента — работа отоларинголога (ЛОР-врача). Характер терапии определяется точным диагнозом. Показаны антибиотики, средства для улучшения работы иммунитета, препараты на основе интерферонов, средства противовоспалительного, антисептического действия. В крайних случаях показана операция (например, пункция или трепанация гайморовой пазухи и т.д.).

Неврологические факторы развития боли

Порой боли в области верхней челюсти носят характер неврологических. Развиваются из-за поражения местных нервов. В подавляющей части случаев интенсивная боль в верхнечелюстной зоне формируется при невралгии тройничного нерва. Он иннервирует верхнюю и нижнюю челюсти, но разными ветвями. В частности поражается вторая или средняя ветвь. Определить патологическое состояние не так трудно. Обнаруживаются интенсивные боли в области лица, верхней челюсти. Нередко они носят характер прострелов, жжения, подкожного зуда и ломоты. При касании определенных зон на лице боль усиливается. Верхнюю челюсть словно простреливает током. Острый период патологического процесса может продолжаться по нескольку недель и даже месяцев. 

Помимо боли присутствует ощущение бегания мурашек по лицу, онемение половины лицевой области, нарушения чувствительности, расстройства работы мимических мышц. При тяжелом течении расстройства возможна местная отечность.

Ведение пациентов с невралгией тройничного нерва — работа врача-невролога. Показаны препараты обезболивающего действия. Важно не переохлаждаться. При запущенных формах или формах, которые не поддаются быстрой терапии, устойчивых разновидностях нарушения показаны препараты противосудорожного действия. В строго выверенных дозировках, просто так их использовать нельзя. 

Опухоли

Опухоли челюстных костей встречаются сравнительно редко. В основном представлены доброкачественными новообразованиями, такими как:

• цементома;
• остеома;
• остеоид-остеома.

Среди всех наибольший дискомфорт доставляет остеоид-остеома. Эта опухоль сопровождается выраженной болезненностью, сильным дискомфортом области зубов, лица. При росте новообразования возможны визуальные, эстетические дефекты. Злокачественные опухоли встречаются в 5-6 раз реже. В основном представлены саркомами. С трудом поддаются терапии.

Ведение пациентов с опухолями — работа онколога. При доброкачественных новообразованиях, которые не создают неприятных ощущений, лечение обычно не требуется. В остальных случаях нужна операция по удалению. Злокачественные опухоли лечатся сочетанием химиотерапии, лучевой терапии, операции и прочих мер. К счастью рак челюсти встречается очень редко. Существенно реже рака полости рта и прочих более вероятных патологий. При обнаружении новообразований нужно немедленно обращаться к врачу. 

Отраженный дискомфорт

Боли в области верхней челюсти встречаются и при иных патологиях, которые не имеют непосредственного отношения к лицевой области. Среди виновников можно назвать:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• травмы и повреждения позвоночника;
• межпозвоночные грыжи;
• патологии гортани и трахеи, респираторного тракта;
• некоторые патологии глаз.

И это не все. Лечение будет соответствующим. С учетом характера патологического состояния. Интенсивности и тип боли зависят от причины нарушения. При межпозвоночных грыжах и прочих заболеваниях позвоночника болезненность обычно пульсирующая. Отдает в верхнюю челюсть, лицо, горло. Усиливается при физической активности, движениях головы. И т.д. Точку в вопросе помогает поставить диагностика. 

Обратите внимание!

Порой боли не носят патологического характера. Развиваются после хирургических вмешательств (например, имплантации), на фоне усталости мышц и т.д. Такой дискомфорт не требует специального лечения и не несет опасности. Купируется препаратами симптоматического действия (противовоспалительные и обезболивающие). Принимать их следует согласно назначению врача, по инструкции. 

Классификация и виды болевых ощущений

Классификация патологического процесса проводится по характеру боли, причине дискомфорта. 

В зависимости от характера, боль может быть ноющей, тянущей, стреляющей, ломящей и т.д. В зависимости от причины дискомфорта — травматической, воспалительной, дегенеративной, опухолевой и т.д. Вариантов достаточно. 

Важно!

Классификации изолированно не используются. Определение точного характера патологического процесса только по типу боли и дискомфорта невозможно. Требуется качественная и всесторонняя диагностика. Инструментальная и, в меньшей мере, лабораторная.