Абсцесс Броди

Причины абсцесса Броди

Возбудители Абсцесса Броди – штаммы стафилококка, но чаще всего выявляют Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). Патология, как правило, локализуется в большеберцовой кости, которая расположена в непосредственной близости к коленному суставу, но может поражать и другие костные структуры.

Инфекция попадает в организм экзогенным и эндогенным путями. В первом случае бактерии и грибы проникают через травмированную кожу или слизистую (при порезах, ожогах), во-втором – из инфекции, которая уже развивается в организме человека. 

К формированию абсцесса могут приводить инъекции, сделанные нестерильным инструментом, синяки, кариозное поражение зубов, фурункулы, тромбофлебиты и другие состояния. На пораженном участке ткани постепенно отмирают, образуя полость, наполненную гноем. Вокруг нее формируется пиогенная капсула – это естественный ответ организма на угрозу инфицирования. При отсутствии лечения состояние усугубляется, и риски разрыва пиогенной капсулы значительно повышаются – инфекция может выйти за ее рамки.

Важно!

Если у пациента диагностирован сахарный диабет или заболевание периферических сосудов, не стоит пренебрегать диагностикой – таким людям рекомендовано периодически проходить КТ и рентгенографию.

Виды абсцесса Броди

Абсцессы могут быть асептическими и септическими.

Асептический абсцесс

Развитие заболевания связано с проникновением под кожу некоторых синтетических веществ, например, керосина, наркотических составов. Они провоцируют изменение тканей, приводят к их некрозу. Омертвевшие клетки растворяются лейкоцитами – образуется гной, в составе которого нет микробов. 

Септический абсцесс

Зачастую развивается в результате проникновения в организм различных микроорганизмов, например, стафилококков, которые провоцируют гнойное воспаление.

Абсцессы классифицируют также по происхождению и способу проникновения:

• гематогенный – инфекция переносится кровью из одного очага к другому;
• контактный – формируется при контакте с другими очагами инфекции;
• травматический – инфекционный агент попадает в организм через порез или открытую рану другого типа;
• криптогенный – источник инфицирования невозможно установить.

Симптомы абсцесса Броди

Абсцесс Броди большеберцовой кости проявляет себя следующими симптомами:

• повышение температуры тела – больной жалуется на t выше 38 oC;
• бессилие, ощущение усталости даже после пробуждения;
• признаки общей интоксикации (тошнота, рвота, головная боль, озноб, повышенное потоотделение);
• болевые ощущения разной интенсивности в области пораженной кости;
• ухудшение состояния в вечернее и ночное время, при смене погоды – болевой синдром усиливается;
• пораженная область становится больше, отекает;
• пораженная зона тактильно более теплая, чем другие участки тела, наблюдается покраснение.

Заболевание выдает себя высокой температурой, общей слабостью, при этом признаки сопровождают человека на протяжении нескольких дней. На 3-4 сутки состояние ухудшается – возникают довольно сильные боли. Далее процесс трансформируется в хронический – организм реагирует на изменение температуры воздуха, увеличение физической активности. 

Некоторые больные сталкиваются с обострениями, в процессе которых наблюдается устойчивое сохранение болей, усталость, появляются признаки интоксикации. Также возможно ограничение в движении, что объясняется воспалительным процессом тканей кости.

Осложнения

Абсцесс Броди, как и другие формы остеомиелита – тяжелая патология. Если пациент не получает лечение, со временем его состояние может усугубиться. Так, заболевание становится причиной осложнений, требующих отдельного лечения. Прогрессирование воспалительного процесса – фактор, разрушающий костную ткань, нарушающий кровоток. Также Abscess Brodie провоцирует:

• образование свищей;
•  развитие флегмоны – мышцы пропитываются гноем;
• гнойный артрит;
•  увеличиваются риски переломов и других травм;
•  способствует анкилозному сращиванию суставных компонентов;
• образуют контакторную неподвижность мышц;
• сепсис – заражение крови.

Если лечение проводится хирургическим путем, одно из осложнений – повторное инфицирование, рубцевание, некротические процессы. 

Несвоевременная терапия или ее полное отсутствие провоцируют инвалидизацию у 55% больных. Более того, заболевание может стать причиной ампутации конечностей.

Диагностика

Диагностика внутрикостного абсцесса часто затруднена ввиду особенностей симптомов и вариабельности результатов при обследовании посредством рентгена. Для постановки диагноза пациенту назначают следующие мероприятия:

1. Осмотр пациента. В рамках обследования выявляют отечность в зоне воспаления, повышение температуры в пораженной области, детализацию сосудистой сетки. 
2. Рентген. На снимке заметен формирующийся дефект. 
3. Компьютерная томография. Этот метод диагностики дает подвижность удостовериться или опровергнуть наличие заболевания.

Обратите внимание!

Обследование с помощью компьютерного томографа позволяет распознать Абсцесс Броди и отделить заболевание от других патологий с аналогичными признаками, например, от остеомы, туберкулеза, гранулемы.

Лечение абсцесса Броди

Как правило, лечение заболевания проводят в стационаре. Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом результатов диагностики. В зависимости от состояния пациента, назначают консервативные и хирургические протоколы.

Консервативное лечение

Проводят преимущественно на ранних этапах патологии. Терапевтические мероприятия включают:

•  наложение повязки из гипса – пациенту показано носить ее не менее трех недель;
•  терапию антибиотиками с поддержанием микрофлоры в норме;
• физиотерапию.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы терапии не приносят положительного результата, показано удаление воспаленных тканей до границ здоровых. С полости убирают гной, обеззараживают ее, устанавливают дренажи, при необходимости ее заполняют биосовместимым материалом для ускорения выздоровления. Во время реабилитации на пораженную область накладывают повязки, назначают противовоспалительные и антибактериальные инъекции.

Сегодня для эффективной борьбы с заболеванием применяют имплантаты, изготовленные из биологически совместимых препаратов. Используют пластины, штифты и другие протезы. Перед установкой имплантаты обрабатывают антибиотиком, глюконатом кальция – это необходимо для минимизации рисков повторного воспаления, ускорения выздоровления. Препараты оказывают остеотропное и противомикробное действие. В процессе образования нормальной кости конструкции рассасываются.

Абсцесс Броди – заболевание, которое в 95% случаев протекает бессимптомно на протяжении многих лет. Постепенно образовываются нагноения, которые сопровождаются обострением. Своевременное выявление заболевания, корректно назначенное лечение позволяют значительно облегчить состояние пациента, ликвидировать заболевание и восстановить функциональность кости.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Профилактика

На сегодняшний день не разработано эффективных профилактических методов. Однако, можно снизить риск образования Абсцесса Броди – рекомендовано:

• реагировать на инфекционные процессы в организме без задержек – если вы подозреваете проблему, не времените с обращением к врачу;
• проводить терапию кариеса, заболеваний тканей пародонта, воспалительных патологий носоглотки: тонзиллита, синусита, гайморита;
• обрабатывать раны антисептическими средствами;
• проводить антисептическую обработку обморожений и ожогов;
• не допускать переохлаждения;
• вести здоровый образ жизни, не подвергать организм стрессам, связанным с голодом, большими физическими нагрузками.

Реабилитация

При консервативном лечении особых мер в рамках реабилитации предпринимать не нужно. Если же пациенту проводилось хирургическое вмешательство, накладывают гипсовую повязку сроком до 30 дней. Эта мера дает возможность создать благоприятные условия для скорого заживления дефекта. Также показаны физиопроцедуры, антибактериальная терапия.