Ахиллодиния

Причины возникновения Ахиллодинии

Некоторые из наиболее распространенных причин воспаления заболевания включают в себя:

• избыточная физическая нагрузка на ноги и стопы; травмы, особенно у спортсменов и людей, которые занимаются бегом, скакалкой, скейтбордингом и т.д.;
• несоблюдение рекомендаций по уменьшению нагрузки при травмах, что может привести к повторной травме и усилению воспалительного процесса;
• ожирение или избыточный вес, что повышает нагрузку на Ахиллово сухожилие.
• неудобная или несоответствующая обувь, которая может увеличить риск повреждения Ахиллова сухожилия;
• слабость или неэффективность мышц, поддерживающих Ахиллово сухожилие, включая икроножную мышцу;
• различные медицинские состояния, такие как артрит, переломы, плоскостопие, заболевания щитовидной железы, воспаление суставов или ахиллобурсит (воспаление Ахиллова сухожилия).

В целом, профилактика болезни ахиллодинии (бурсита) и пяточной шпоры включает в себя соблюдение правильного образа жизни, регулярную физическую активность, правильный подбор обуви и своевременное обращение к врачу при первых признаках боли в области пятки.

Факторы риска

Существуют различные факторы риска возникновения патологии, которые могут увеличивать вероятность возникновения ахиллобурсита. Некоторые из них включают в себя:

• избыточная нагрузка на Ахиллово сухожилие: это может произойти при выполнении повторяющихся движений, которые могут нагружать сухожилие, таких как бег, скакалка или прыжки;
• несоблюдение правильной техники выполнения упражнений: неправильная техника может привести к повреждению Ахиллова сухожилия;
• пониженная гибкость и растяжка тканей мышц: если мышцы недостаточно гибкие, они могут оказывать дополнительное напряжение на сухожилие при выполнении упражнений;
• неудобная или неправильно подобранная обувь: обувь, которая не соответствует форме и характеристикам стопы, может привести к дополнительному напряжению на Ахиллово сухожилие;
• возраст: с возрастом ткани, составляющие сухожилие, теряют свою эластичность, что повышает риск возникновения травм и воспаления;
• пол: женщины чаще страдают от ахиллодинии, вероятно, из-за различий в структуре и характеристиках мышц и сухожилий между полами;
• некоторые медицинские состояния: например, артрит, плоскостопие, заболевания щитовидной железы, воспаление суставов или ахиллобурсит (воспаление ахиллова сухожилия) могут повысить риск развития ахиллодинии.

Если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, важно принимать меры для профилактики и своевременного обращения к врачу при первых признаках боли или дискомфорта в области Ахиллова сухожилия.

Патогенез 

Патогенез ахиллодинии достаточно сложен и еще не полностью понятен, однако существует несколько гипотез, которые объясняют механизмы развития этого заболевания.

По одной из гипотез тендинит стопы связывают с нарушением метаболизма в тканях сухожилия. Это может происходить из-за нарушения кровоснабжения или недостаточной поставки кислорода и питательных веществ к тканям сухожилия. Это приводит к снижению способности сухожилия к восстановлению поврежденных тканей и стимуляции роста оных.

Важно!

Также было предложено, что такое заболевание опорно-двигательного аппарата, как ахиллодиния может быть связано с воспалительными процессами в тканях сухожилия. Это может быть вызвано повторяющимися травмами, инфекцией или автоиммунными реакциями. Воспаление может привести к повреждению тканей и вызвать болезненность и дегенерацию сухожилия.

Наконец, клиника ахиллодинии может быть связана с генетическими факторами, которые приводят к нарушению структуры и функции сухожилия.

Классификация/виды ахиллодинии

Существуют различные виды ахиллодинии, включая:

• непосредственная травма - травма, вызывающая непосредственное повреждение Ахиллова сухожилия;
• перегрузка - повторяющееся перенапряжение Ахиллова сухожилия, что может привести к воспалению;
• тендонит - это воспаление сухожилия;
• теносиновит - это воспаление сумки, окружающей Ахиллово сухожилие.
• ахиллобурсит - это воспаление бурсы, расположенной между кожей и Ахилловым сухожилием;
• разрыв Ахиллова сухожилия - это травма, которая приводит к полному или частичному разрыву Ахиллова сухожилия;
• ахиллодиния, связанная с артритом - это болезненность, вызванная воспалением вокруг Ахиллова сухожилия, которое может быть связано с артритом.

Обратите внимание!

Довольно серьезная патология опорно-двигательного аппарата ахиллодиния может возникнуть из-за физических повреждения механической структуры сухожилия. Повреждение может быть вызвано повторяющимися микротравмами или избыточной нагрузкой на сухожилие, что приводит к появлению мелких травматических разрывов и микротрещин в коллагеновых волокнах.

Различные типы ахиллодинии могут иметь разные симптомы и лечение, поэтому важно правильно диагностировать и классифицировать состояние, чтобы определить наилучшее лечение.

Симптомы Ахиллодинии

Наиболее распространенные симптомы этого заболевания:

• боль в области сухожилия Ахилла, которая может быть ноющей, острой, режущей или жгучей;
• отек в области сухожилия Ахилла;
• повышенная чувствительность к касанию в области сухожилия Ахилла;ощущение скованности или ограничения движения в области сухожилия Ахилла;
• усиление симптомов при движении, беге, ходьбе на неровной поверхности или прыжках;
• местная гипертермия (повышение температуры) в области сухожилия Ахилла.

Осложнения 

Осложнения ахиллодинии могут включать:

• разрыв сухожилия: если воспалительный процесс не контролируется и не лечится, может произойти разрыв сухожилия Ахилла, что приведет к резкой боли, отеку, и нарушению функций стопы;
• фиброз сухожилия: если ахиллодиния не лечится, это может привести к образованию тканевого рубца (фиброза) в сухожилии Ахилла, что уменьшит его гибкость и эластичность, что приведет к ограничению движения и повышенному риску повторной травмы;
• запущенная стадия: в случае продолжительного и неправильного лечения, ахиллодиния может перейти в запущенную стадию, что приведет к хронической боли и нарушению функций Ахиллова сухожилия;
• инфекция: если воспалительный процесс не контролируется и не лечится, может произойти инфицирование, что может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Диагностика ахиллодинии

Диагностика этого синдрома проводится с помощью следующих методов:

• физическое обследование: врач проводит оценку болевой реакции на пальпацию области ахиллова сухожилия и подошвенной мышцы;
• УЗИ: ультразвуковое исследование позволяет увидеть возможные изменения в тканях ахиллова сухожилия, такие как увеличение его толщины, изменение структуры и т.д.;
• рентген: может быть проведен, чтобы исключить другие причины боли в области стопы и голени;
• МРТ: магнитно-резонансная томография используется для более детальной оценки состояния ахиллова сухожилия и окружающих тканей;
• другие тесты: врач может провести специальные тесты, чтобы оценить функцию мышцы, такие как тест Томпсона (врач сжимает исследуемую стопу пациента, чтобы проверить реакцию ахиллова сухожилия) и другие.

Лечение ахиллодинии

Лечение ахиллодинии может включать несколько подходов, включая консервативные методы и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести состояния.

Консервативное лечение может включать в себя:

• режим и покой: ограничение физической активности и уменьшение нагрузки на мышцу, а также отдых и использование ледяных компрессов для снижения воспаления;
• физиотерапия: растяжка мышцы, укрепление мышечного корсета, массаж и другие техники могут помочь уменьшить боль и воспаление, а также восстановить полную функциональность;
• ношение ортеза: специальный ортез для пятки может помочь уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие и облегчить боль;
• применение противовоспалительных лекарств: нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и воспаление.

Если консервативные методы не смогут привести к снижению боли и улучшению состояния при ахиллодинии пятки, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может включать в себя удаление поврежденной ткани или восстановление поврежденного сухожилия.

Прогноз

Прогноз ахиллодинии зависит от того, насколько быстро было обнаружено состояние и какой подход был принят для его лечения. В большинстве случаев, при правильном лечении и управлении нагрузкой, ахиллодиния может быть успешно вылечена, и функция ахиллова сухожилия может быть полностью восстановлена.

Однако, если состояние остается без лечения, может развиться хроническая форма ахиллодинии, которая может привести к разрыву ахиллова сухожилия или другим серьезным осложнениям. Также, если хирургическое вмешательство не выполняется правильно, может возникнуть риск повторного разрыва сухожилия.

Необходимо незамедлительно обращаться к врачу при первых же признаках возникновения боли в области подошвенной мышцы и следовать всем рекомендациям специалиста функциональной диагностики по лечению. Соблюдение правильного режима и управление нагрузкой также могут помочь снизить риск повторных травм и повысить шансы на полное восстановление.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Профилактика ахиллодинии

Существует ряд мер профилактики, которые могут помочь снизить риск развития ахиллодинии:

• растяжка и укрепление мышцы подошвенной мышцы: регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц, которые связаны с ахилловым сухожилием, могут помочь уменьшить нагрузку на сухожилие и предотвратить развитие ахиллодинии;
• постепенное увеличение нагрузки: при занятиях спортом или другой физической активности необходимо постепенно увеличивать нагрузку на мышцы и сухожилия, чтобы не перегружать их.
• избегайте перегрузки и чрезмерной нагрузки: избегайте слишком частых и сильных тренировок, которые могут вызвать перегрузку и травму ахиллова сухожилия.
• подбор обуви: выбирайте обувь, которая хорошо поддерживает стопу и предотвращает перегрузку мышцы подошвенной мышцы.
• регулярные паузы и отдых: регулярные перерывы и отдых помогут мышцам и сухожилиям восстановиться и предотвратить перегрузку.
• массаж и растяжка: регулярный массаж и растяжка мышц и сухожилий.