Дорсопатия

Причины развития дорсопатий

Дорсопатии — это группа патологий, которые затрагивают мышцы, кости, суставы, связки организма, области туловища, позвоночного столба. Можно выделить десятки причин патологических процессов этого типа, многие из которых объективны, другие же зависят от пациента, его образа жизни, носят субъективный характер. Определение причины дорсопатии позволяет предложить качественные меры реабилитации и вторичной профилактики, чтобы нарушение не развилось вновь спустя какое-то время. 

Патогенез нарушения

В основе патогенеза лежит один или сразу несколько факторов, негативных механизмов. Среди таковых можно назвать:

• травматические повреждения скелетных структур, костно-мышечной системы: как в результате серьезных травм, так и в результате микротравмирования тканей;
• воспалительные процессы, которые провоцируют дегенеративные изменения, стремительные или же постепенные, в зависимости от конкретного случая;
• нарушения нормального кровообращения в тканях позвоночного столба, скелетной мускулатуры, суставов и т. д;
• дистрофические процессы.

Если говорить о причинах, которые вызывают эти патогенетические механизмы к жизни, вариантов может быть много. Вот лишь некоторые из них:

• низкий уровень подвижности: гиподинамия — враг здорового опорно-двигательного аппарата, характерные синдромы, дорсопатии развиваются часто и мешают нормально жить;
• профессиональные факторы, в особенности страдают пациенты, которые занимаются физическим трудом, вынуждены сохранять одну и ту же позу на протяжении длительного периода;
• длительное сидение, отсюда частое развитие дорсопатий среди школьников;
• применение некоторых лекарственных средств, например, гормонального плана, поскольку они провоцируют размягчение костной ткани, всевозможные остеодистрофические процессы.

Определением причин занимается врач. Для этого специалист собирает анамнез жизни, семейный анамнез, чтобы исключить наследственные факторы (или, напротив, подтвердить их значимость). После выявления причин врач получает информацию, как лучше лечить дорсопатию. Как скорее восстановиться и избежать опасных осложнений.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Факторы повышенного риска

Факторы риска развития характерной патологии касаются широкой группы субъективных и объективных моментов. Вероятность патологического процесса увеличивается при наличии хотя бы одного из представленных ниже факторов:

• отягощенный семейный анамнез, негативная наследственность, предрасположенность к поражениям опорно-двигательного аппарата передается на генетическом уровне;
• повышенная масса тела, ожирение, отсюда значительный риск дорсопатии позвоночника, поражений спины, но могут страдать и другие костно-мышечные структуры;
• применение некоторых препаратов: глюкокортикоидов, противовоспалительных, цитостатиков, которые используются для терапии рака;
• недостаточное питание, гиповитаминозы и авитаминозы, они создают условия для остеодистрофии, нарушения структуры костной ткани;
• нарушения работы пищеварительного тракта, почек, по той же причине: организм недополучает полезных веществ, они выводятся, вместо того, чтобы усваиваться и приносить необходимую пользу;
• заболевания соединительной ткани, дорсопатии развиваются как вторичные патологии довольно часто;
• работа на улице, в суровых климатических условиях, особенно часто поражается мышечная ткань, развиваются воспалительные процессы, миозиты;
• пожилой возраст, дорсопатии наиболее часто развиваются у пациентов старшей возрастной группы;
• занятия спортом, как любительским, так и профессиональным;
• некоторые особенности профессиональной деятельности.

Дорсопатии требуют тщательной оценки. Как причин, так и факторов риска очень много.

Классификация и виды дорсопатий

Классификации проводятся по нескольким главным основаниям. Первое — это собственно локализация патологического состояния. Можно выделить такие виды:

• дорсопатию позвоночника (дорсопатию шеи или же цервикальную дорсопатию, дорсопатию грудного отдела позвоночника, дорсопатию поясничного отдела или дорсопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника);
• дорсопатию иных структур туловища;
• дорсопатию тазобедренного сустава.

Классифицировать патологическое состояние можно по объему пораженных тканей, структур, выделяют:

• изолированную форму (например, к таковым относится дорсопатия шейного отдела позвоночника или вертеброгенная дорсопатия);
• распространенную дорсопатию, по-другому это состояние называется полисегментарной дорсопатией (как типичный вариант — дорсопатия спины, когда поражается сразу группа отделов позвоночного столба, широко распространена шейно-грудная дорсопатия).

По характеру течения возможно выделение острой, подострой формы дорсопатии и хронического поражения, которое диагностируется наиболее часто.

Другой типичный вариант классификации дорсопатий — с опорой на характер изменений. Можно назвать деформирующую дорсопатию и патологию без деформаций, с преобладанием дистрофического компонента, воспаления и пр.

Широко применяется критерий причины дорсопатии. Можно выделить дорсопатию на фоне травм, повреждений, поражение на фоне заболеваний (дорсопатию на фоне остеохондроза, как распространенный вариант). Если определить виновника невозможно, устанавливают диагноз неуточненной дорсопатии. 

Классификация дорсопатии проводится по количеству и характеру признаков патологического процесса:

• при дорсопатии с корешковым синдромом преобладают неврологические нарушения;
• болевая форма сопровождается характерными проявлениями, но неврологического дефицита нет.

Встречаются и другие подвиды в рамках этого способа классификации.

Используется критерий конкретного диагноза. Дорсопатии включают в себя:

• деформирующие патологии, такие как остеохондроз, различные формы искривлений, спондилолистез и не только;
• спондилиты и спондилопатии;
• поражения мышц туловища: миозиты;
• радикулопатии, миелопатии, межпозвоночные грыжи различной локализации и характера (чаще всего в этом случае диагностируют дорсопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника).

Важно!

Диагноз дорсопатии предполагает выделение характерной формы, определение точного патологического процесса. Собирательное наименование неинформативно, потому в медицинских заключениях такого наименования почти не встретить. Будет конкретный, точный диагноз. В некоторых случаях термин дорсопатии используют для описания болевого синдрома и неврологических нарушений на фоне поражения позвоночного столба.

Симптомы патологического процесса

Признаки дорсопатии многочисленные и зависят от диагноза. Назвать точный комплекс проявлений без привязки конкретному расстройству невозможно. В целом же, все симптомы дорсопатии можно разделить на несколько подтипов:

• болевые;
• неврологические;
• двигательные.

Болевой синдром — визитная карточка любой дорсопатии. Он может быть слабым, умеренным или сильным. Локализуется в определенном сегменте позвоночника, туловища. В некоторых случаях сопровождает пациента непрерывно, снижает качество жизни, сна. Самостоятельно обычно не проходит или же оставляет человека лишь на некоторое время.

Неврологические симптомы патологического состояния многочисленны. Включают:

• парестезии: ощущение бегания мурашек, расстройства чувствительности;
• парезы, частичные нарушения чувствительности и двигательной активности;
• параличи, которые исключают как движение, так и чувствительность.

Двигательные расстройства присутствуют не у всех. Возможна слабость мышц, тремор.

Есть и некоторые другие проявления. Например, при дорсопатии шейного отдела позвоночника нередко выявляется расстройства дыхательной, сердечной деятельности. При деформирующей дорсопатии присутствуют деформации, изменения структуры костей, суставов, видимые невооруженным глазом. При оценке клинических признаков нужно опираться не на дорсопатию как категорию обобщающую, а на конкретный диагноз.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Осложнения дорсопатий

Осложнения патологического процесса развиваются в некоторых случаях. Среди наиболее распространенных последствий:

• нарушения чувствительности, это особенно опасно при наличии нарушений углеводного обмена, проблемах с сосудами, поскольку чревато поражением тканей нижних конечностей;
• параличи, парезы. к счастью, встречаются они сравнительно редко, только при тяжелой патологии;
• мучительный болевой синдром, который мешает нормально жить, спать, трудиться (особенно распространен при радикулопатии, например, на фоне ишиаса, повреждения седалищного нерва);
• нарушения двигательной активности, тогда пациент не сможет нормально управлять конечностями.

В конечном счете тяжелые формы дорсопатии могут спровоцировать инвалидность.

Диагностика дорсопатий

Диагностика дорсопатии включает серию тестов, инструментальных и лабораторных исследований. Ведением пациента с подобным нарушением — это работа ортопеда-травматолога, могут привлечь профильного хирурга. Вопрос диагностики решается множеством исследований. Среди ключевых:

• рентгенография пораженной области;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ суставов;
• общий и биохимические анализы крови;
• нейрофизиологические тесты.

Обязательно проводится устный опрос и сбор анамнеза, чтобы лучше понять суть патологического процесса. Также визуальная оценка и пальпация тканей. Эти рутинные процедуры проводятся в кабинете врача, на первичном приеме для точного описания нарушения.

Лечение патологических состояний

Лечение дорсопатии консервативное или оперативное. Задача в устранении первопричины расстройства и симптомов. Применяются препараты: хондропротекторы, противовоспалительные нестероидного происхождения, обезболивающие. Также другие, по ситуации. Показаны ортопедическое лечение, физиотерапия, в некоторых случаях — массаж и ЛФК.

Обратите внимание!

Диагноз дорсопатии обычно не предполагает операций. Но в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Например, при крупных межпозвоночных грыжах. Лечение направлено на декомпрессию спинного мозга. Последнее слово остается за врачом.

Прогнозы дорсопатий

Прогнозы дорсопатии при своевременно начатом лечении благоприятные. Удается добиться полной коррекции, восстановления. В противном случае вероятность восстановления и устранения симптомов намного ниже.

Методы и меры профилактики

Профилактика дорсопатии включает адекватные физические нагрузки, правильное питание, отказ от вредных привычек, недопущение травм и интенсивной активности, чрезмерной для собственного организма. Если говорить, что это такое, дорсопатия, простыми словами — речь идет о заболеваниях, которые развиваются по большей части из-за субъективного фактора. А с субъективными факторами можно и нужно бороться.