Болезнь де Кервена

Причины возникновения синдрома де Кервена 

Причины первичного возникновения болезни де Кервена лучезапястного сустава можно обозначить несколькими пунктами:

• травма, такая как удар, падение или растяжениеа;
• перенапряжение из-за повторных движений или неправильной техники движений;
• инфекции, в частности, бактериальный тендовагинит;
• воспалительные заболевания: ревматоидный артрит или воспаление сухожилий;
• наследственная предрасположенность или аномалии развития структуры;
• возрастные изменения.

Факторы риска 

Факторы риска болезни де Кервена определены данными характеристиками:

• повторные движения и нагрузки: многократные повторения одного и того же движения или длительное нахождение в неправильных позах;
• интенсивные физические нагрузки или спортивные активности, особенно связанные с повторными движениями суставов;
• пониженная физическая активность или недостаток растяжения и разминки перед физическими упражнениями;
• наличие ранее перенесенных повреждений или травм;
• возрастные изменения: дегенерация тканей и снижение эластичности;
• наследственная предрасположенность или другим заболеваниям опорно-двигательной системы;
• наличие сопутствующих медицинских состояний, таких как сахарный диабет, ревматоидный артрит или другие воспалительные заболевания.

Патогенез 

Патогенез болезни де Кервена можно охарактеризовать, как:

• травма или микротравмы сухожилия;
• воспаление сухожилия и синовиальной оболочки;
• образование рубцовых изменений в сухожилии и окружающих тканях;
• утолщение тендонной оболочки и ее сужение, препятствующее свободному движению сухожилия;
• возможное образование спайков и адгезий;
• нарушение питания тендона из-за сужения оболочки;
• возможное образование кальцинатов, усиливающих стеноз.

Виды болезни де Кервена

Классификация болезни де Кервена включает в себя следующие виды тендовагинита:

• идиопатический;
• реактивный;
• травматический;
• инфекционный;
• ревматоидный;
• стенозирующий;
• лекарственный.

Симптомы болезни де Кервена

Симптомы болезни де Кервена можно определить следующие:

• боль и дискомфорт в области сгибателей сухожилий;
• отек и воспаление вокруг сухожилий;
• ограничение движения в суставе;
• хруст, скрип или трескание при движении;
• чувство застревания или "заедания" сухожилия при движении;
• усиление симптомов при физической активности или после периода покоя;
• возможное ограничение функциональности сустава.

Обратите внимание!

Симптомы теносиновита де кервена могут варьироваться в зависимости от конкретного типа заболевания опорно-двигательного аппарата и степени его выраженности. Рекомендуется обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Осложнения данного тяжелого заболевания могут быть серьезными и требовать дополнительного лечения. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение предписанного лечения, как правило, помогают предотвратить или снизить риск развития осложнений.

Осложнения

Осложнения синдрома де Кервена выявлены такими показателями:

• во-первых, постепенное ограничение подвижности и разгибательной способности сустава при стенозирующем тендовагините пальцев;
• развитие костных наростов (остеофитов) в районе пораженного сухожилия;
• формирование рубцовых изменений, что может вызвать дополнительное сужение просвета;
• воспаление и повреждение канала сухожилия, включая его разрыв или расслоение;
• хроническая боль и нарушение функциональности сустава, лигаментит;
• ограничение разгибательной способности выполнять повседневные действия из-за болевых ощущений и нарушения подвижности;
• возможное развитие синовита (воспаления внутренней оболочки сустава) или артроза (дегенеративного поражения суставной хрящевой ткани).

Диагностика болезни де Кервена

Диагностика болезни де Кервена кисти рук определяется выполнением медицинских манипуляций:

• клинический осмотр сухожилия, включая оценку симптомов, анамнеза и физикального статуса пациента;
• рентген при болезни де Кервена для исключения других возможных причин боли и оценки состояния костей;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детальной визуализации сухожилий, тендовагинов и других мягких тканей;
• болезнь де Кервена на УЗИ для оценки состояния сухожилий, их толщины, структуры и наличия воспаления;
• лабораторные исследования, такие как анализы крови и маркеры воспаления, для оценки общего состояния пациента и выявления воспалительных процессов;
• диагностические инъекции с локальными анестетиками и кортикостероидами для подтверждения диагноза и снятия болевого синдрома;
• консультация ревматолога, ортопеда, рентгенолога или других специалистов для более точного диагноза и определения наилучшего подхода к лечению.

Важно!

Диагностика болезни де Кервена кисти рук обычно включает комплексный подход, с использованием различных методов и исследований для точного определения диагноза и разработки эффективного плана лечения. Лечение лучезапястного сустава болезни де Корвена должно быть комплексным и подразумевать сочетание различных методов, включая консервативные меры и, при необходимости, хирургическое вмешательство, с последующей реабилитацией и профилактикой рецидивов.

Лечение болезни де Кервена

Лечение болезни де Кервена включает перечень подходов:

• консервативное лечение, включающее назначение противовоспалительных препаратов, негормональных и гормональных препаратов, физиотерапии, ортезов и иммобилизации;
• локальные инъекции с анестетиками и кортикостероидами для снятия воспаления и болевого синдрома;
• физиотерапевтические процедуры: упражнения на растяжку, укрепление мышц и улучшение подвижности сустава;
• избегание травматических нагрузок на пораженный сустав и ограничение движения на определенный период времени;
• при неэффективности консервативного лечения или прогрессировании заболевания может потребоваться операция при болезни де Кервена: разрезание тендовагинов, удаление рубцовых тканей или реконструкция;
• послеоперационная реабилитация, включающая физиотерапию, упражнения на восстановление двигательной активности и профилактику рецидивов;
• индивидуальный подход к лечению и реабилитации, в зависимости от степени тяжести, локализации и прогрессирования заболевания.

Клинические рекомендации при болезни де Кервена

Клинические рекомендации при болезни де Кервена, в том числе при лигаментите, сводятся к следующему: 

• проведение консервативного лечения теносиновита де Кервена и стенозирующего тендовагинита пальцев, в первую очередь, включая не нагружающий режим, ортезы, физиотерапию, физиотерапевтические упражнения и массаж;
• применение противовоспалительных препаратов: нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снижения воспаления и боли;
• использование местных анестетиков и криотерапии (лечение холодом) для снятия болевого синдрома де Корвена;
• назначение курса карбокситерапии (терапия углекислым газом) при заболевании для улучшения микроциркуляции и снижения воспаления;
• проведение физиотерапевтических процедур: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез, для улучшения функционального состояния сухожилия;
• назначение ортезов и бандажей для снижения нагрузки на пораженное сухожилие и сустав;
• проведение индивидуальных занятий физической терапии, включая упражнения на растяжение и укрепление мышц сустава;
• контроль за физической активностью пациента, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию болезни, таких как монотонные и повторяющиеся движения.

Прогноз 

Прогноз заболевания опорно-двигательного аппарата таков:

• прогноз при болезни де Корвена кисти рук обычно благоприятный при своевременном и адекватном лечении;
• консервативное лечение может снизить воспаление, снять боль и восстановить функцию;
• в случае хирургического вмешательства, прогноз зависит от сложности операции, степени заболевания и реабилитации после операции;
• несвоевременное или неправильное лечение может привести к прогрессированию заболевания, ограничению подвижности сустава и ухудшению качества жизни;
• профилактика рецидивов, регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций по режиму нагрузок и профилактике травм могут помочь поддерживать благоприятный прогноз.

Прогноз данной тяжелой патологии зависит от множества факторов, включая степень тяжести заболевания, своевременность и адекватность лечения, дисциплину пациента и наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний. Регулярное обследование у врача и соблюдение рекомендаций по лечению и профилактике могут помочь в достижении благоприятного прогноза.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Профилактика болезни де Кервена

Профилактика болезни де Кервена подразумевает следующее

• избегание монотонных и интенсивных движений, особенно в области суставов;
• соблюдение правильной техники выполнения физических упражнений и подходящий режим нагрузок;
• постепенное увеличение интенсивности тренировок и нагрузок, избегание резких перегрузок;
• важность делать паузы и замедлять темп во время физических нагрузок;
• уделение внимания разнообразию видов физической активности;
• поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание и достаточный отдых;
• внимательное отношение к своим травмам суставов, и своевременное обращение к врачу для надлежащего лечения;
• если у вас есть повышенный риск развития патологии, такой как профессиональные нагрузки или сопутствующие заболевания, проконсультируйтесь с врачом о возможных мерах профилактики.

Профилактика данной болезни включает регулярное следование правилам здорового образа жизни, осторожность при физических нагрузках, меры предотвращения травм и своевременное обращение к врачу при наличии рисковых факторов или первых признаков заболевания.