Деформация стоп

Причины деформаций стоп

Деформации стоп развиваются по травматическим причинам и не только. В основе могут лежать острые, хронические, длительные повреждения суставов, связочного аппарата, сухожилий нижней конечности. Также воспалительные процессы, заболевания. Счет причин нарушения идет на десятки. Разбираться, что к чему, должен опытный специалист с применением методов объективной инструментальной диагностики. 

Патогенез нарушения

Причины деформации стоп могут быть самыми разными. Нередко в качестве механизма расстройства выступает один из следующих факторов:

• укорочение сухожилий;
• ослабление связочного аппарата;
• деформация сустава;
• деформация одной или сразу нескольких костей.

Вариантов много. Виновниками начала патологического процесса могут быть различные факторы:

• врожденные заболевания соединительной ткани, которые приводят к недоразвитию мышечных структур, сухожилий;
• приобретенные заболевания соединительной ткани (такие тоже бывают);
• остеопороз, патологический процесс, при котором из костей вымываются соли кальция, наблюдается изменение их физических, механических параметров, растет вероятность развития переломов и деформаций;
• травмы и повреждения стоп, нарушения целостности костей на фоне переломов, также привычные вывихи голеностопа и пр.

Разбираться в причинах патологического состояния должен врач-ортопед, травматолог. Большую роль помимо непосредственных виновников расстройства играют факторы риска. Он создают дополнительную вероятность развития нарушения или же усугубляют течение уже существующего заболевания, независимо от его формы.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Факторы повышенного риска

Факторы риска выделяют в отдельную категорию. Они создают повышенную вероятность деформации стоп различного типа. Среди таковых можно выделить:

• эндокринные заболевания, патологии со стороны гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы;
• нарушения нормального гормонального фона, обусловленные теми или иными патологическими причинами;
• генетическую предрасположенность, вероятность заболевания, деформации стоп выше, если у человека имеются наследственные заболевания или же сходные заболевания имелись у кого-то в роду;
• ношение неудобной обуви, вероятность патологических изменений увеличивается при ношении обуви на высоком каблуке или тесных туфель не по размеру и пр.;
• другие заболевания опорно-двигательного аппарата, патологии пальцев, суставов, позвоночника и прочие, поскольку в костно-мышечной системе все взаимосвязано;
• перенесенные травмы и повреждения стопы, которые могут проявить себя через месяцы или годы после получения травмы;
• другие травмы и повреждения опорно-двигательного аппарата;
• ожирение, повышенная масса тела создает предпосылки для развития патологического процесса из-за избыточной нагрузки на суставы, кости;
• авитаминозы, гиповитаминозы, состояния, когда в организме недостаточно питательных веществ, соединений.

Деформация стоп в основном наблюдается у взрослых. Пациенты старше 18 лет составляют почти 60% от общей массы больных. Но некоторые расстройства встречаются и у детей (например, такие, как плоскостопие). Заболевания требуют обязательно квалифицированной оценки и лечения, если ситуация такова, что без коррекции есть риски для организма, здоровья в целом.

Классификация и виды патологического состояния

Патологии и изменения состояния стоп классифицируются по сущности нарушения. Это основной критерий. Как было сказано, деформация стоп — это собирательное название группы нарушений. Они включают в себя следующие разновидности:

• вальгусную деформацию первого пальца стопы;
• пяточную стопу;
• конскую стопу;
• косолапость;
• плоскостопие;
• пяточную шпору;
• полую и плоскую стопы.

Вальгусная деформация стопы или, по-другому, hallux valgus, представляет собой отклонение первого пальца стопы относительно всех остальных. Большой палец меняет анатомическую форму и положение, остальные пальцы также изгибаются неестественным образом. Происходит тотальное нарушение функций конечности. Заболевание склонно к прогрессированию. Насколько стремительному — зависит от конкретного клинического случая.

Пяточная стопа характеризуется неспособностью пациента разогнуть ногу в нормальное положение. Она сгибается только в сторону голени, кверху, из-за чего заболевание и получило характерное название. Патологический процесс чаще всего врожденный, обусловлен неправильным формированием плода. Но бывают редкие исключения (последствие травм или паралича).

Конская деформация стопы — отдельный, противоположный вид, при котором возможно только подошвенное, но не тыльное сгибание конечностей. Проще говоря, человек может разогнуть ногу носком вниз, но не согнуть ее. Из-за этого походка напоминает иноходь лошади. Расстройство сказывается на способности нормально передвигаться.

Косолапость характеризуется неправильной постановкой ноги при движении. При незначительной степени выраженности патологического процесса, диагноз не всегда очевиден. Ноги при ходьбе выгибается вовнутрь. Несмотря на то, что грубые деформации присутствуют не всегда, это состояние потенциально не менее опасно из-за особенностей распределения нагрузки на крупные суставы и позвоночник.

Плоскостопие — это типичный патологический процесс, при котором меняется форма свода стопы. Стопа становится плоской, за счет чего нарушение и получило свое название. Амортизирующие функции конечности существенно снижаются. Нагрузка же распределяется неравномерно, что очень опасно для здоровья опорно-двигательного аппарата. 

Можно ли считать пяточную шпору вариантом и формой деформации стопы — вопрос открытый. При этом патологическом состоянии на поверхности пяточной кости образуется костный вырост, остеофит, которые мешает нормально ходить и сопровождается мучительными болями. Искривление суставов и прочие осложнения в этом случае вторичны.

Полая и плоская стопа встречаются относительно редко. В значительной части случаев нарушение имеет врожденный характер, исключает нормальное передвижение. Возможно прогрессирование патологического процесса.

Помимо выделения различных форм патологического процесса по характерному виду деформации, классифицировать нарушения можно по другим основаниям. Существуют односторонние и двусторонние поражения. Также они отличаются по степени выраженности (но здесь, при определении стадии, нужно отталкиваться от конкретного состояния). Возможна классификация по характерному сегменту, которые подвергся поражению: деформация пальцев стопы и пр.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Симптомы деформаций стоп

Признаки деформации стопы определяются характерным типом патологического процесса. При деформации большого пальца, вальгусе, наблюдается отклонение первого пальца. При конской стопе — нарушение сгибания ноги и т.д. Однако зачастую имеются и некоторые общие признаки патологического состояния. Среди таковых можно выделить:

• болевые ощущения;
• нарушения подвижности ноги;
• расстройства опорной функции ступни;
• расстройства передвижения.

Болевые ощущения присутствуют не всегда, однако в большинстве случаев. Могут быть как первичными, так и вторичными (например, следствием натирания ног, образования мозолей из-за неправильной постановки конечности при ходьбе). Почти всегда среди симптомов присутствует усталость конечности. Нога быстрее устает, не может выполнять возложенные функции.

Отсюда же и другие нарушения. Расстройства нормальной подвижности стопы, а также расстройства при ходьбе. В наиболее тяжелых случаях деформация столь очевидна, что человек не может ходить вообще. Вынужден передвигаться с помощью трости или костылей. А при двустороннем поражении — на инвалидном кресле.

Обратите внимание!

В некоторых клинических ситуациях расстройства, деформации сочетаются друг с другом. Возможны плосковальгусные формы, которые деформируют как стопу, так и пальцы, и прочие разновидности. Это значит, что симптомов, как визуальных, так и функциональных, будет больше.

Осложнения нарушений

Осложнения касаются перспектив сохранения двигательной функции. При выраженной форме патологического процесса заболевание сопровождается нарушением способности ходить. Если патология продолжает прогрессировать, ситуация становится все хуже. Пока не достигнет пика, когда человек станет инвалидом. Возможны и менее грозные варианты нарушения. Но и они сопровождаются существенным снижением качества жизни человека.

Проблема также в том, что патологические процессы сопровождаются нарушением распределения нагрузки на позвоночник и крупные суставы. Страдает весь опорно-двигательный аппарат. А это еще один источник риска. Осложнения вальгусной деформации стопы и прочих вариантов расстройства требуют обязательной профилактики. Во избежание инвалидности, необратимых изменений, когда восстановление становится невозможным.

Диагностика деформаций

Диагностикой патологического состояния занимается врач-ортопед, травматолог. Остальных специалистов привлекают по ситуации, не всегда. Диагностика вальгусной деформации стопы и прочих форм патологического процесса проводится с применением группы методов, среди которых:

• опрос пациента;
• сбор анамнеза, чтобу лучше понять вероятное происхождение расстройства;
• пальпация и визуальный осмотр стопы;
• рентгенография;
• плантография;
• УЗИ суставов, если это требуется по логике клинического случая;
• МРТ и КТ, также по ситуации, когда без них не обойтись.

Диагностика состояния ноги, костей, проводится амбулаторно. Постановка диагноза может потребовать времени и динамического наблюдения, повторных осмотров. В зависимости от сложности случая.

Методы лечения патологического состояния

Лечение деформаций стопы проводится ортопедическими или хирургическими способами. Ортопедическое лечение включает использование специальных приспособление для восстановления нормального анатомического положения ступни. Также обязательно используются препараты, чтобы устранить прогрессирование патологического процесса. Большую роль играет устранение первичной причины патологии. Той, которая вызвала пальцевую или иную деформацию.

В отсутствии возможности помочь консервативным способом, показана операция. Она проводится, чтобы восстановить нормальное положение стопы. фиксировать результат. Характер вмешательства зависит от разновидности деформации.

Важно!

Обязательно проводится дополнительное лечение. Плоская стопа требует ношения специальной стельки. Возможно применение методов ЛФК, УЗИ и пр.

Прогнозы

Прогнозы при своевременном лечении и относительно мягком нарушении формы и функций стопы благоприятные. В остальных случаях вероятность полного восстановления относительно мала. Но можно частично нормализовать состояние и сохранить основные функции ноги.

Меры возможной профилактики

Профилактика деформаций стопы включает в себя ношение удобной обуви по размеру, своевременное обнаружение нарушений структуры нижней конечности, регулярные профилактические осмотры. Важно избегать травм и повреждений ноги.