Киста шеи

Причины кисты шеи

Развитие заболевания, патологического состояния всегда связано с неправильным внутриутробным развитием. То есть киста шеи — это врожденное нарушение, которое не появляется в период жизни пациента, а уже сопутствует ему. В некоторых случаях расстройство диагностируется позже, но суть от этого не меняется. При проведении диагностики, инструментальных тестов, кистозное образование можно обнаружить даже при латентном, скрытом течении. 

Патогенез расстройства

В основе патологического состояния лежит нарушение развития эмбриона на ранних этапах беременности у женщины. Киста шеи — результат аномального развития жаберных щелей. Дефект формируется к 4-7 неделям беременности. Ребенок, появляясь на свет, уже имеет аномалию. Однако, учитывая различные размеры и локализацию, не всегда нарушение достаточно заметно с первого же взгляда. 

Кисты шеи в некоторых случаях отличаются малым диаметром и не сопровождаются никакими симптомами. Отсутствие клиники делает диагностику запоздалой. В некоторых случаях нарушение обнаруживается к 10-12 годам жизни, а то и позже. Нередко в связи с проведением диагностики по поводу других патологий, поражений щитовидной железы и пр.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Точные причины кисты шеи, почему она закладывается, неизвестны. Как правило, это спонтанное явление, оно не связано с развитием генетических заболеваний, аномалий. как могло бы показаться. В любом случае, киста шеи — это врожденная аномалия, которая сопутствует пациенту с момента появления на свет. 

Факторы возможного риска

Хотя причины кисты на шее недостаточно изучены, исследователи обращают внимание на факторы риска, которые повышают вероятность патологического состояния у ребенка. Чаще киста развивается у пациентов, при негативном влиянии на организм беременной женщины, матери. Среди факторов дополнительного риска:

• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания: грязная вода, загрязнения воздуха, негативные особенности химического состава почвы;
• повышенный радиационный фон в области проживания;
• токсикоз: указывает на то, что организм недостаточно справляется с очисткой крови от ядовитых компонентов, продуктов жизнедеятельности плода, результатом могут стать спонтанные нарушения, в том числе киста шеи;
• неправильное питание, употребление некоторых продуктов (трансжиры и пр.);
• курение, употребление спиртного или наркотиков: психоактивные вещества — активные тератогены, их нельзя принимать в принципе, в а период беременности, вынашивания плода — тем более.

Факторы риска можно скорректировать в рамках профилактика. Важно грамотное ведение беременности, соблюдение рациональных правил вынашивания потомства. Все зависит от матери, поскольку патологический процесс имеет врожденную природу.

Классификация и виды кисты шеи

Главный способ классификации патологического процесса ориентирован на определение локализации кисты. Новообразования делят на два вида:

• срединные кисты;
• боковые кисты.

Боковая киста шеи локализуется сбоку, чуть поодаль от центральной линии шеи, справа, слева. Размеры новообразования могут быть разными. От нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Новообразование локализуется рядом с нервно-сосудистыми структурами. Нередко развивается компрессия сосудов, что сказывается на локальном кровотоке. Такие кисты встречаются примерно в 60% ситуаций или более. Составляют значительную массу от общего числа клинических случаев.

Срединная киста шеи встречается реже. На ее долю приходится 40% клинических ситуаций. Локализация — по середине, в районе подъязычной кости. Такие кисты намного чаще нагнаиваются, дают больший процент осложнений. Передняя киста шеи потенциально более опасна, труднее поддается коррекции. 

И те, и другие лечатся только хирургически. 

Обратите внимание!

Все новообразования подобного рода — врожденные. Приобретенными не бывают. Если киста шеи диагностирована у взрослого человека, это говорит о длительном бессимптомном течении, а не о формировании в зрелые годы. Но взрослые люди, как правило, не болеют Исключения бывают, хотя полагаться на них не стоит: при обнаружении новообразования нужно подозревать другие объемные структуры, в том числе злокачественные.

Классификация кист шеи может проводиться и по характеру содержимого полости. Чаще всего встречаются жидкостные кисты шеи. Они наполнены жидкостью или кашицеобразным веществом плотной консистенции. Иногда диагностируют воздушные кисты шеи, которые пусты. С практической точки зрения такая классификация менее ценная, хотя и позволяет более полно понять патологический процесс в конкретном клиническом случае. 

Симптомы патологического процесса

Симптомы кисты шеи зависят от характера образования, его локализации. Боковые кисты, как правило, не сопровождаются клиническими проявлениями, если не компрессируют нервы или сосуды. Единственный симптом — это видимое образование, которое отличается мягкой консистенцией, подвижно, спаяно с кожей и возвышается над поверхностью тканей. 

При компрессии сосудов наблюдаются признаки ишемии. Тогда признаки кисты шеи дополняются болевыми ощущениями, бледностью кожи, функциональными нарушениями по типу дисфагии, нарушений дикции. То же самое касается сдавливания нервного пучка.

При срединной кисте, которая по статистике встречается реже, симптомов также обычно нет. Но при крупных размерах возможны нарушения нормального глотания, речевые расстройства, обусловленные компрессией тканей языка.

Небольшие кисты никогда не дают характерной симптоматики. Зачастую не диагностируются длительное время. Обнаруживаются случайно или по мере прогрессирования. Не всегда понятно, о каком новообразовании идет речь. Требуется дифференциальная диагностика.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Возможные осложнения

Осложнения развиваются в 10-40% случаев. В зависимости от размеров, характера и положения кистозного образования. Как правило, патологический процесс дает такие негативные последствия:

• нагноение кистозной полости, которое сопровождается инфицированием тканей, что особенно опасно в раннем возрасте;
• образование свища: свищ почти всегда выступает следствием гнойного воспаления, при прорыве полости наружу, через кожу, при свище образуется сквозной дефект, через который киста сообщается со средой, что чревато дополнительным инфицированием;
• флегмона шеи: сравнительно редкая форма осложнения, но оттого не менее опасная, потому как создает предпосылки для гибели пациента от сепсиса, воспаления органов грудной клетки;
• злокачественное перерождение, трансформация кисты в рак;
• компрессия нервных тканей или сосудов, которая сопровождается дисфункцией на местном уровне.

Возможны нарушения дикции, глотания, питания. Срединные кисты в несколько раз чаще сопровождаются опасными осложнениями. Это объясняется особенностями локализации. Наиболее часто встречается воспаление кисты на шее. Такое осложнение считается основным.

Диагностика нарушения

Диагностика предполагаемой кисты шеи — это сфера деятельности травматологов, хирургов. В некоторых случаях привлекают дополнительных специалистов. Обследования включают в себя:

• устный опрос пациента, чтобы получить больше информации о симптомах;
• сбор анамнеза: почти всегда присутствуют явления тяжелого течения беременности у матери;
• визуальная оценка шеи, пальпация пораженной области;
• рентгенография и УЗИ пораженной области, эти методы визуализации позволяют получить данные о характере новообразования;
• пункция кистозной полости с гистологической оценкой содержимого, чтобы точно установить диагноз.

Киста шеи хорошо видна на <УЗИ. Но при глубокой локализации, трудностях безоперационного доступа, может проводиться МРТ. На МРТ киста шеи выглядит специфическим образом. При необходимости проводится контрастное усиление препаратами гадолиния. КТ при кистах шеи почти не проводится. Разве что речь идет о крупных кистах, которые сказываются на состоянии костей, позвоночника, что встречается очень редко.

Важно!

Большую роль играет дифференциальная диагностика. Верификацию, то есть подтверждение диагноза проводят в короткие сроки. Потому как под кисту могут маскироваться и другие новообразования, вплоть до злокачественных. 

Методы лечения кисты шеи

Лечение кисты шеи проводится исключительно хирургическими способами. Характер вмешательства зависит от формы патологического образования. 

Неосложненные кисты мягких тканей шеи удаляют полностью, вместе с капсулой. Дренировать полость бессмысленно, поскольку киста формируется вновь. Если речь идет о гнойном, септическом воспалении без свища, показано дренирование. Откачивание содержимого. Далее назначают динамическое наблюдение. Есть вероятность, что произойдет спонтанное рубцевание и рассасывание кисты. Если этого не случилось, показана операция (проводится через несколько месяцев) по удалению оставшихся компонентов новообразования.

Кисты со свищевыми ходами — наиболее сложная категория образований. Их удаляют хирургически, параллельно иссекая все свищевые ходы для исключения рецидивов. 

Прогнозы патологического процесса

Прогнозы патологического процесса в основном положительные. Главное не доводить до развития осложнений. При обнаружении кисты показано хирургическое лечение (хотя и не всегда). 

Профилактика расстройства

Как таковых мер профилактики не существует. Патологическое состояние обусловлено неизвестны фактором. Единственное, что можно сделать — обеспечить адекватное течение беременности, соблюдая базовые, простые правила. Отказ от курения, спиртного, избегание стрессов, интенсивных нагрузок и т.д. — возможные варианты снижения рисков.