Киста Бейкера

Причины кисты Бейкера

Причины кисты Бейкера всегда патологические. В 90% случаев и даже больше нарушение развивается как следствие течения внутрисуставной патологии. Отсюда преимущественное поражение пациентов старшей группы, поскольку у них ортопедические заболевания развиваются намного чаще, чем у детей. Выявить точные причины расстройства можно только под контролем врача ортопеда-травматолога. 

О патогенезе заболевания

Грыжа подколенной ямки развивается на фоне суставных патологий. Их довольно много, чаще всего патологический процесс, киста Беккера, формируется как результат:

• остеоартроза, как дегенеративно-дистрофического процесса, который приводит к разрушению хряща, суставных структур;
• артрита ревматоидного характера, который формируется как острая воспалительная патология, а затем переходит в хроническую форму;
• иных форм артрита, который имеет неревматоидное происхождение (псориатический, инфекционный и другие разновидности расстройства);
• синовита, воспаления наружной оболочки сустава.

Возможными виновниками выступают травмы: мениска, коленного сустава и пр. В основе патогенеза расстройства лежит образования избыточного количества синовиальной жидкости. Это компенсаторный механизм, который предотвращает дальнейшую травматизацию тканей колена. Выпот просачивается в подколенную область. Скапливается, формирует характерную клиническую картину патологического процесса.

Грыжа Бейкера связана с первичным патологическим процессом. Может спонтанной увеличиваться или уменьшаться в размерах, потому основа терапии — это устранение основного заболевания, которое и спровоцировало развитие новообразования.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Важная дифференциальная диагностика, которая позволит отграничить кисту Бейкера от других форм новообразования. Куда более опасных для жизни и здоровья пациента. 

Факторы повышенного риска

Почти всегда кисты Бейкера развиваются у пациентов старшей возрастной группы, 25+. Хотя встречаются и исключения. Помимо возраста, есть и другие факторы повышенного риска. Они увеличивают вероятность расстройства, среди таковых:

• перенесенные травмы коленной области: киста может развиться не сразу, а спустя какое-то время, часто пациенты не могут увязать перенесенное повреждение и синовиальную кисту;
• воспалительные процессы в области колена, такие как артрит, нарушение может сформироваться не сразу, а спустя какое-то время;
• неправильное распределение нагрузки на ногу из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата, поскольку растет вероятность артрозов;
• активный образ жизни: чаще болеют пациенты, которые занимаются спортом, причем даже дети;
• тяжелая физическая работа, интенсивные механические нагрузки, связанные с выполнением профессиональных функций;
• наследственные проблемы, отягощенный анамнез;
• обменные нарушения, при которых нарушается нормальный состав синовиальной, внутрисуставной жидкости;
• мужской пол: мужчины страдают кистами Бейкера в несколько раз чаще.

Коррекция факторов риска позволяет снизить вероятность развития кисты Бейкера. Устранение факторов, описанных выше, проводится в рамках подобранной, грамотной профилактики. 

Классификация и виды патологического состояния

Классификация патологического процесса проводится по нескольким основаниям. Наиболее распространенный в практике критерий — оценка локализации синовиальной кисты. Как правило, она располагается между полумембранозной и икроножной мышцами. В этом случае киста считается типичной. Более глубокая локализация называется нетипичной. В этом случае у врачей возникают закономерные сомнения относительно диагноза. Есть вероятность других новообразований, в том числе злокачественного характера.

Второй способ классификации опирается на распространенность патологического процесса. Выделяют:

• односторонние кисты Бейкера, которые затрагивают только одно колено;
• двусторонние поражения, которые встречаются намного реже.

Расстройство классифицируют на кисту Бейкера коленного сустава у взрослого и у ребенка. Первое встречается намного реже. Взрослые формы патологического процесса составляют почти 95% от общей массы клинических случаев. 

В зависимости от причины виды кисты Бейкера делят на симптоматические и идиопатические. Симптоматические позволяют определить точную причину расстройства. В то время, как идиопатические развиваются по непонятным причинам, установить их невозможно. А значит усложняется и лечение.

Общепринятая классификация кисты Бейкера предполагает разделение по основной причине. Зная характерный фактор становления патологического состояния врач получает возможность быстро скорректировать расстройство, нормализовать состояние пациента.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Нередко для более точного описания сути явления, используется критерий размера кисты Бейкера. Размеры могут быть разными. В некоторых случаях диагностируют микрокисты, несколько миллиметров диаметром. При длительном существующей первичной патологии, высокой тяжести расстройства, обнаруживают гигантские кисты до 5-7 сантиметров и более.

Симптомы

Симптомы кисты Бейкера определяются характерной причиной патологического состояния, а также размерами новообразования, точной локализацией и прочими индивидуальными параметрами. Клиническая картина включает в себя болевые ощущения, дискомфорт, скованность, а также щелчки при движении.

Болевые ощущения в коленном суставе имеют разлитый характер. Определить точную локализацию неприятного ощущения невозможно. Пациент может назвать только примерное расположение дискомфорта. Боли усиливаются при физической нагрузке. По мере прогрессирования патологического состояния болевой синдром сохраняется и в покое. 

Болевые ощущения могут располагаться в подколенной области, где и находится сама киста. Нередко болевой синдром локализуется и в колене, и в подколенной ямке.

Дискомфорт включает чувство распирания в подколенной зоне, жжение, давление, другие не связанные с болевым синдромом ощущения. Щелчки и хруст при движении ноги — это симптомы самой кисты, а также, нередко, проявление первичной патологии, остеоартроза или артрита, воспалительного процесса.

Скованность при движении проявляется подобно той, которая присутствует при артрозе коленного сустава. Это неспецифический признак кисты Бейкера, однако он присутствует почти всегда. Патологическое ощущение усиливается в состоянии покоя, с ночи. Ослабевает по мере физической нагрузки.

Обратите внимание!

Как правило, кисты малого размера не дают симптомов или они столь слабы, что не представляют значимости для пациента. Человек не подозревает, что болен. Или не понимает, чем вызваны дискомфортные ощущения. При развитии хронического дискомфорта нужно обращаться к врачу. Хирургу или ортопеду. 

Осложнения кисты

Кисты Бейкера несут опасность для самой ноги и для всего организма. Помимо снижения качества жизни как наиболее очевидного осложнения выраженного патологического процесса, возможны и другие последствия. 

Киста может загноиться. В таком случае развивается инфекционное осложнение. Оно чревато расплавом и инфицированием окружающих тканей, развитием флегмоны, сепсиса и смертельно опасных нарушений. При развитии гнойного воспаления кисты, показано консервативное или, чаще, хирургическое лечение.

Кисты крупных размеров нередко приводят к компрессии нервных тканей или сосудов. При сдавливании большеберцового нерва развиваются парезы, нарушения чувствительности. Если давлен сосуд, осложнением кисты Бейкера может стать ишемия и стремительно нарастающий некроз тканей. Это крайне опасно, требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Нередко у пациентов с кистами Бейкера развивается такое последствие, как тромбофлебит или тромбоз. При движении тромб может закупорить практически любой сосуд. Это опасно для жизни.

Разрыв кисты Бейкера приводит к мучительным болям, повышается вероятность инфицирования тканей.

Боль при кисте Бейкера создает проблемы с перемещением, снижает качество жизни пациента. Осложнения требуют квалифицированной оценки и, зачастую, специальной медицинской помощи. Удаления образования.

Диагностика

Диагностика кисты Бейкера проводится амбулаторно под контролем хирурга или ортопеда-травматолога. На первичном приеме врач осматривает пораженную ногу, пальпирует участок, собирает анамнеза и исследует жалобы. Далее требуются специальные инструментальные тесты:

• рентгенография в нескольких проекциях, в том числе для обнаружения первичного патологического процесса, виновника образования кисты;
• УЗИ коленного сустава и подколенной области, как одно из наиболее информативных исследований;
• МРТ, томография считается золотым стандартом диагностики, в том числе дифференциальной;
• артрография.

При проведении диагностики синовиальную кисту подколенной области разграничивают с другими патологическими состояниями. Такими как гематома, опухоль и пр. Вариантов достаточно, требуется внимательная оценка клинической ситуации. 

МРТ при кисте Бейкера используется шире всего. При подозрениях на нарушения структуры костной ткани, при кисте Бейкера дополнительно назначают КТ. Вопрос подбора диагностических мер остается на усмотрение врача.

Методы лечения патологического состояния

Лечение кисты Бейкера комплексное и в первую очередь направлено на устранение основного заболевания. Проводится коррекция артроза, артрита или иного патологического состояния. На начальной стадии врачи выбирают выжидательную тактику. Если самостоятельного разрешения кисты не произошло, назначают этиотропное лечение. Устраняют симптомы, с помощью противовоспалительных и глюкокортикоидов.

Операция при кисте Бейкера — крайняя мера, если образование крупное и не поддается консервативной коррекции. Хирургическое вмешательство назначает врач.

Важно!

Операция при синовиальной кисте Бейкера без устранения основного фактора развития патологии не дает никаких результатов. Очень скоро происходит рецидив, все начинается сначала. Потому терапия всегда комплексная, системная. 

Прогнозы

Прогнозы кисты Бейкера без осложнений благоприятные. Патологический процесс хорошо поддается лечению. Осложненные формы могут приводить к негативным последствиям, но при грамотной и своевременной терапии вероятность невелика.

Профилактика

Кисты щелевидных полостей коленного сустава хорошо поддаются профилактике: киста Бейкера при дозировании нагрузок развивается намного реже. Нужно избегать травм, повреждений коленной области. Важно не допускать воспаления и дегенерации тканей. А если они уже развились, показано своевременное лечение.