Боль под коленом сзади

Причины боли под коленом сзади

Болезненные симптомы возникают при самых разных патологических процессах. Воспалительного, дегенеративного рода и не только. Чаще всего виновниками нарушения выступают артриты, артрозы, опухоли и опухолеподобные состояния, перенесенные травмы. Также боль может развиться в результате течения патологий опорно-двигательного аппарата в иной области. Не обязательно именно колена. Возможны различные варианты. Определением точной причины неприятного ощущения в области колена у пациента занимаются ортопеды, а также иные специалисты (например, флебологи, в части случаев). 

Заболевания, которые вызывают болезненные ощущения

Боль сзади колена развивается при группе патологических процессов и состояний. В части таковых можно назвать следующие нарушения.

Травмы и повреждения

Травмы и повреждения коленного сустава, связочного аппарата, костей — одна из наиболее распространенных причин болезненного ощущения у пациента. Травмы развиваются на фоне избыточного физического воздействия, нерационального распределения нагрузки. Возможны самые разные повреждения коленной области. В числе вариантов:

• повреждения сухожилий;
• нарушения со стороны связок, связочного аппарата, мышц;
• переломы, как частичные, так и полные (трещины и собственно переломы);
• ушибы, при которых нарушения структурной целостности тканей коленной области не проихсодит;
• вывихи, из-за особенностей колена развиваются редко, но все же возможны.

Патологические процессы такого плана сопровождаются болезненностью. Обычно умеренного или выраженного характера, в зависимости от типа травмы. Сильнее всего дискомфорт при переломах, а также вывихах. Патологические состояния сопровождаются и другими клиническими проявлениями: расстройствами движений, непереносимостью физической нагрузки, образованием гематомы, отеком, слабостью мускулатуры. При попытках физической активности боль становится острой и резко усиливается.

Лечение — работа травматолога. Характер коррекции при этом зависит от типа поражения. При переломе показана репозиция кости с наложением гипсовой лангеты. При вывихах проводится вправление и иммобилизация конечности. При ушибах достаточно наложения холодного компресса и применения обезболивающих препаратов. Список можно продолжать и далее: разрывы связок и сухожилий ушивают, растяжения требуют наложения эластичного бинта и т.д. Ситуации очень разные. Подходы — тоже. 

Заболевания сосудов

Боль сзади под коленкой может быть следствием нарушения со стороны сосудов. Заболевания кровеносных сосудов развиваются как результат недостаточной или, напротив, избыточной физической активности, наследственности. На вероятности патологического процесса сказываются возраст, вредные привычки. В особенности курение, потребление никотина. Болезненные ощущения развиваются в результате группы патологий:

• варикозного расширения вен;
• тромбоза;
• тромбофлебита;
• флебита.

Все они так или иначе опасны. Сопровождаются болью разной степени интенсивности. Характер болей обычно тянущий, ломящий или распирающий. Неприятные ощущения усиливаются при длительном сидении, перемене положения тела, длительной физической нагрузке. Нарушения сопровождаются различными дополнительными клиническими признаками: покраснением или побледнением тканей ноги, ощущением переливания жидкости в ноге, слабостью мышц, нарушениями чувствительности, судорогами. Видны извитые, измененные вены. 

Диагностика, дальнейшая терапия поражений сосудов — работа врача-флеболога. Проводится медикаментозная коррекция. Применяются препараты группы флеботоников или венотоников, противовоспалительные средства. При тромбозах назначают тромболитики, антиагреганты и антикоагулянты. В зависимости от ситуации. 

Ревматоидный артрит

Часто боль в подколенной области появляется на фоне ревматоидного или иного аутоиммунного артрита. Речь идет о частном случае воспаления сустава. Ревматоидный артрит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс на фоне атаки собственных защитных сил на суставные структуры. Точные причины патологии неизвестны. Предполагается, что большую роль играют инфекции и наследственность. 

Для заболевания характерны выраженные боли. Не только под коленом, но и спереди, в месте локализации надколенника. Патологическое состояние сопровождается болями давящего, стреляющего характера. Дискомфортные ощущения усиливаются при движении. Сгибать и разгибать колени становится трудно. Обычно поражение одностороннее, но возможны и варианты.

Примечательно, что ревматоидные артрит — не единственная воспалительная патология, которая может спровоцировать развитие болевого синдрома. Аутоиммунные артриты — это достаточно большая группа заболеваний. Для них типично одно — все они связаны с нарушением функций собственного иммунитета пациента. Он буквально сходит с ума и начинает атаковать собственные клетки, в частности хрящевые и суставные структуры, чего в норме быть не должно и не может. Заболевания требуют обязательного лечения. Поскольку без достаточной терапии развиваются многочисленные осложнения. В том числе инвалидизирующие. 

По нашим оценкам, ревматоидный артрит приводит к осложнениям уже в течение 6-12 месяцев от начала первого эпизода расстройства. Болезнь протекает в хронической форме и требует довольно длительного лечения. Порой многомесячного применения препаратов, гормонального и иного характера.

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Диагностика, лечение ревматоидного артрита — работа врача-ревматолога в части воспаления и ортопеда-травматолога в части коррекции нарушений со стороны суставов. Подвижности и прочего. Применяются препараты группы противовоспалительных нестероидного происхождения, гормоны, цитостатики, если нет эффекта от прочих препаратов. Прогнозы при своевременной коррекции воспалительного процесса хорошие. 

Иные формы артрита

Боль под коленом сзади при сгибании разгибании и ходьбе может быть признаком той или иной другой формы артрита. Их множество и помимо ревматоидной формы. В том числе:

• псориатический, как следствие локализации очага псориаза в области колена, ноги;
• реактивный, развивается в ответ на перенесенную инфекцию, но сам по себе не инфекционный, а аутоиммунный;
• метаболический, ответ на нарушения обмена веществ, в частности хондрокальциноз и иные формы патологического процесса;
• инфекционный, как следует из названия — результат проникновения бактерий или вирусов в ткани сустава, с током крови или при прямом травмировании тканей;
• гнойный, развивается как следствие инфекционной формы при прогрессировании.

Есть и другие виды, например, травматический. Все они сопровождаются болями интенсивного характера, которая усиливается при физической активности. Присутствуют и другие клинические проявления. Например, покраснение, отечность, нарушения подвижности, слабость мышц. 

Диагностикой и лечением патологических процессов занимаются ортопеды-травматологи, инфекционисты, ревматологи. Применяются противовоспалительные нестероидного генеза, антибиотики, гормональные средства. В зависимости от характера патологии. По окончании острой фазы заболевания проводится коррекция путем физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. 

Артроз

Артрозом коленного сустава или гонартрозом называется дегенеративное поражение коленного сустава, хрящевой ткани пациента. Патологический процесс развивается на фоне дистрофического процесса. Нарушения нормального питания хряща. Почему так происходит — вопрос индивидуальный. В части случаев — недостаточная нагрузка, в другой — избыточная физические нагрузки. Часто сказываются возрастные изменения у человека. 

Болезненность при артрозе колена локализуется сзади и по бокам. Отдает вперед. Сначала она незначительная по выраженности. Усиливается по мере прогрессирования патологии. С течением времени наслаиваются и другие симптомы патологического процесса. Такие, как ограничения подвижности, слабость мышц, расстройства по утрам (скованность, чувство дискомфорта).

Диагностика, лечение — сфера ответственности ортопеда или ортопеда-травматолога (чаще всего это один и тот же специалист). Применяются препараты группы противовоспалительных нестероидного происхождения, хондропротекторы, а также анальгетики для купирования боли. Большую роль играют физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. 

Заболевания менисков

Мениски — это хрящевые прокладки, которые обеспечивают нормальную амортизацию, переносимость физической нагрузки. Коленные суставы одни из наиболее крепких в организме. Они переносят колоссальные нагрузки. Патологические состояния со стороны менисков или менископатии встречаются при избыточной физической нагрузке. Также как результат травм и повреждений. Чаще всего страдают люди старшего возраста, профессиональные спортсмены и люди, занятые физическим трудом.

Болезненность усиливается на фоне физической нагрузки. Даже при простом вставании. Менископатии развиваются стремительно и остро. При дегенерации, разрыве мениска боль присутствует всегда. Но разной интенсивности. Дополнительно наблюдаются отечность, одутловатость колена спереди и сзади, нарушения подвижности.

Диагностика, лечение — работа травматолога, ортопеда. Показаны препараты противовоспалительного действия, обезболивающие препараты. В некоторых случаях применяются хирургические методы коррекции. Ушивание мениска или замена его на искусственный. 

Патологии околосуставной области

Заболеть колено может при поражениях тканей околосуставной зоны. Патологические процессы подобного плана включают в себя:

• тендиниты;
• тендовагиниты;
• синовиты, поражения суставной оболочки, бурситы;
• периартриты, когда воспаляются все околосуставные ткани кроме хряща.

Заболевания сопровождаются выраженными, сильными или очень сильными болями. Дискомфорт усиливается на фоне физической активности. В большинстве случаев требуется специальное лечение. Противовоспалительные препараты, антибиотики или гормоны.

Опухоли и опухолеподобные расстройства

Болезненные ощущения встречаются на фоне опухолей и иных объемных образований. Условно они делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные встречаются чаще. Имеют место кисты Беккера или иные доброкачественные структуры. Они не несут непосредственной опасности, но при достаточно крупных размерах сопровождаются болезненностью.

Злокачественные новообразования встречаются реже. Представлены хордомами, саркомами. Требуют обязательного срочного лечения.

Важно!

Доброкачественные опухоли лечатся только хирургически. Злокачественные — с применением комплексных мер. Химиотерапии, лучевой терапии. Радиотерапия часто оказывается очень эффективна, учитывая особенности строения сарком. Но не всегда. Терапия — работа онколога. А в случае с доброкачественными образованиями требуется помощь ортопеда-травматолога.

Есть и другие причины болезненности. Тянущая боль под коленом сзади может быть связана с поражениями спины, позвоночника, спинного мозга, спинномозговых нервных корешков, седалищного нерва. Болезненность присутствует и при иных патологических состояниях. 

Классификация и виды болей

Болезненность классифицируется по характеру дискомфорта, локализации и степени выраженности боли. В зависимости от характера дискомфорт бывает давящим, ломящим, ноющим, стреляющим. Если делить боль по локализации, дискомфорт может быть собственно локализованным сзади колена, отдающим, разлитым. В последнем случае определить источник боли можно, но указать точное место развития неприятного ощущения — нет. Наконец, если за основание классификации взять степень выраженности боли, можно говорить о слабой, умеренной, выраженной и крайне выраженной боли. Впрочем, сами по себе симптомы не дают никакой информации о патологии. Нужны объективные данные. Получить их можно с помощью обследования.