Боль под лопаткой

Причины боли под лопаткой

Неприятные ощущения в районе лопаток, спины — это нехарактерное или, точнее, неспецифическое проявление заболеваний воспалительного, дистрофического или другого характера. Во всех без исключения случаях требуется квалифицированная оценка. 

Боль под левой лопаткой 

Боль под лопаткой с левой стороны развивается на фоне заболеваний сердца, сосудов, селезенки, а также поджелудочной железы пациента. Есть и другие причины, но они носят неспецифический характер. 

Заболевания сердца и сосудов

Болезненность в области лопатки слева развивается на фоне патологических процессов со стороны сердца, а также коронарных артерий, аорты. Патологические процессы, которые провоцируют болевые ощущения, могут быть различными. Среди возможных вариантов:

• гипертоническая болезнь, систематическое повышение показателей артериального давления;
• ИБС или ишемическая болезнь сердца;
• стабильная и нестабильная стенокардия, в этом случае боль, неприятное ощущение с левой стороны появляется резко, протекает приступами;
• часто боль проявляет себя при пороках развития органа, пороки сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными;
• заболевания аорты, в том числе смертельно опасные;
• хроническая сердечная недостаточность;
• некоторые формы аритмий;
• инфаркт, как наиболее опасная из описанных патологий, неотложное состояние.

Боль локализуется под лопаткой, отдает в грудь, левую руку, челюсть, плечо, лицевую область. Может быть жгучей, давящей, ноющей, колющей. Резкие прострелы обычно нехарактерны. Они более типичны для межреберной невралгии. Патологическое состояние может сопровождаться и другими симптомами: покраснением лица, нестабильностью ритма, одышкой, удушьем, посинением области носогубного треугольника, бледностью лица, слабостью, головокружением и прочими признаками.

Ведение пациентов с заболеваниями сердца и сосудов — работа кардиолога. Показаны препараты группы кардиопротекторов, средства для нормализации сократительной способности миокарда, нитраты, препараты иного типа. В зависимости от характера первичного патологического процесса. Все же их очень много. Показан индивидуальный подход к терапии. 

Заболевания селезенки

Заболевания органа провоцируется разными причинами. В том числе травмами, воспалительными процессами, паразитарными нарушениями, инвазиями. Также онкологическими процессами, некоторыми инфекционными заболеваниями (в том числе довольно экзотическими, такими как малярия). Селезенка может воспаляться или увеличиваться в размерах без признаков воспаления. Боль под лопаткой слева обусловлена растяжением капсулы органа. Она богата нервными окончаниями, потому ничего удивительного в симптоме нет.

Примечательно, что болезненность при поражениях селезенки сильная. Выраженная боль локализуется в области левого бока, под лопаткой. Усиливается при вдыхании, расширении грудной клетки, поскольку на орган давит диафрагма. Патологические состояния подобного плана требуют немедленного лечения. Поскольку есть реальная вероятность разрыва селезенки, массивного или, по-другому, профузного кровотечения с развитием шокового состояния и смерти больного от осложнений. Травматического шока и потери крови. 

Диагностика и лечение патологического состояния — работа врача-хирурга. Абдоминального или общей практики. Также гастроэнтеролога, если заболевание носит комплексный характер. Инфекциониста, при развитии вторичного инфекционного процесса. По нашим оценкам, лечение поражений селезенки в основном консервативное. При нарушении целостности органов брюшной полости показаны оперативные меры, хирургическое вмешательство проводится в крайнем случае, по показаниям.

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Патологии поджелудочной железы пациента

Симптомы боли под лопаткой могут быть неспецифическими признаками заболевания поджелудочной железы. В основном речь идет о патологиях по типу панкреатита, воспалительного процесса. Заболевание чаще всего развивается на фоне неумеренного потребления спиртных напитков. Реже патологический процесс развивается на фоне неправильного питания, неграмотно построенного рациона. Или как следствие приема некоторых лекарственных средств, препаратов. 

Патологическое состояние сопровождается сильной болью. Она локализуется в области под лопаткой, в районе живота, может отдавать в грудь, обычно опоясывает по периметру всего туловища. Расстройство характеризуется и другими симптомами: тошнотой, рвотой, одышкой, несварением, нарушением процессов пищеварения. Нарушается стул. Повышается температура тела. Острые формы патологии намного тяжелее хронических. 

Диагностика, лечение панкреатита и иных поражений органов пищеварительного тракта — работа гастроэнтеролога. Показана строгая диета, холод на левый бок, область органа. Также покой, постельный режим. Применяются препараты для подавления ферментативной активности органа. В тяжелых случаях показана операция по удалению пораженной воспалительным процессом части органа. 

Боль под правой лопаткой

Боль под лопаткой справа обычно развивается на фоне заболеваний гепатобилиарного тракта. То есть печени, желчевыводящих путей, а также желчного пузыря как такового. Но есть и иные варианты. 

Гепатит, заболевания печени иного характера

Заболевания печени — распространенная причина развития проблемы. Болезненность развивается в результате группы патологических процессов. На первом плане находится гепатит. Острый или хронический воспалительный процесс со стороны печени пациента. В основном инфекционного характера. Но бывает лекарственным, токсическим (как следствие злоупотребления спиртным). Есть и другие заболевания:

• гепатоз;
• цирроз печени;
• травмы и повреждения;
• пороки развития органа.

Все они сопровождаются болями различного характера и интенсивности. Чаще всего боль под правой лопаткой и в правом боку умеренная. Острые, резко выраженные формы дискомфорта встречаются довольно редко. Патологическое состояние сопровождается слабостью, сонливостью, тошнотой до и после еды, нарушениями стула, изменением оттенка кала, а также несварением. Тяжестью в правом боку. Порой повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации организма.

Показана помощь гастроэнтеролога или, еще лучше, гепатолога (в Москве найти такого специалиста не проблема). Назначают диету, показаны препараты группы гепатопротекторов. Проводится комплексная терапия. Устраняются причины развития заболевания (коррекция медикаментозной терапии, лечение алкоголизма). 

Желчнокаменная болезнь

Заболевания желчного пузыря представлены несколькими патологическими процессами. Часто встречается желчнокаменная болезнь. Это выраженное расстройство характеризуется образованием в полости органа камней или, по-научному, конкрементов. Расстройство встречается как самостоятельное или на фоне воспалительного процесса, в качестве осложнения.

Боли локализуются левее или правее, в области правой лопатки, правого бока, подвздошной области. По характеру болезненность в районе под лопаткой сильная. Носит режущий характер. Снимается только спазмолитиками. На пике приступа возможно развитие желчной колики с формированием симптомов шокового состояния. Показано лечение.

Терапия включает диету, а при большом объеме поражения — удаление камней вместе с желчным пузырем пациента. Сделать что-либо своими силами проблематично. Требуется симптоматическая терапия. Назначают спазмолитики в индивидуальной дозировке. Но это не полноценное лечение, а коррекция признака. 

Холецистит острого течения

Холециститом называют острый или хронический воспалительный процесс, который затрагивает желчный пузырь пациента. Расстройство развивается на фоне неправильного питания. Может быть следствием курения, язвенной или иной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, патологий поджелудочной железы. 

Боль при холецистите локализуется под правой лопаткой, в правой части живота. Носит режущий характер. Часто сопровождается образованием в органе камней, конкрементов. При остром заболевании дополнительно присутствуют тошнота и рвота, расстройства пищеварительной функции, слабость, сонливость. Возможно повышение температуры тела, поскольку воспалительный процесс выраженный.

Лечение — диета, спазмолитики. В тяжелых случаях, когда есть угроза, показано удаление желчного пузыря. Далее проводится заместительное лечение. 

Боль под правой или левой лопаткой 

Отдавать под лопатку слева или справа может и при других патологических процессах. Но здесь специфики уже нет. Может болеть и с той и с другой стороны. В числе возможных виновников дискомфорта следующие расстройства.

Патологии позвоночника

Заболевания опорно-двигательного аппарата — очень распространенная причина болезненности. Локализуется боль под лопатками сзади со спины, что говорит о преимущественном поражении позвоночника. В числе патологических процессов, которые могут вызвать болезненные ощущения:

• остеохондроз;
• грыжи позвоночника;
• болезнь Бехтерева;
• радикулопатия.

Также возможна болезненность на фоне заболеваний мышц, в частности миозита. Воспалительного процесса в мускулатуре. Болезненность отдает в плечо, руку. Может отдавать в грудную клетку, имитируя патологии сердца и крупных сосудов. Нередко присутствует слабость мышц. При неправильном положении во время сна боль резко усиливается. Становится невыносимой к утру. Сопровождается скованностью конечностей.

Диагностика, лечение — работа ортопеда-травматолога. Боль под лопаткой при движении на фоне заболевания костно-мышечной системы купируется противовоспалительными средствами. Используются и гормональные препараты. Нормализация состояния достигается путем коррекции причины расстройства. Применяются хондропротекторы. 

Важно!

После коррекции острого состояния показаны немедикаментозные меры коррекции. Назначают ЛФК и физиотерапию. В некоторых случаях, если нет противопоказаний, назначают массаж. Но с осторожностью. Поскольку есть риски осложнений, усугубления воспалительного или иного патологического процесса у пациента.

Заболевания легких

Боль под лопаткой при вдохе и выдохе может быть признаков поражений опорно-двигательного аппарата или же проявлением заболевания дыхательной системы пациента. Патологии респираторного тракта встречаются часто. Представлены воспалительными процессами, дегенеративными расстройствами, опухолевыми нарушениями. В частности пневмониями, бронхитами, плевритами, онкологией, астмой и прочими болезнями.

Боль, связанная с патологиями дыхательной системы, обычно не столь выраженная. Носит давящий, ноющий характер. Сопровождается расстройствами дыхания, кашлем, удушьем, свистами и хрипами на вдохе и выдохе.

Лечение — работа пульмонолога. Применяются препараты для расширения бронхов, антибиотики, гормональные лекарственные средства комбинированного характера и действия. Возможно использование методов дыхательной гимнастики. Ноющая боль под лопаткой устраняется спазмолитиками, анальгетиками. Также показано лечение первичного патологического процесса. 

Виновниками могут быть и иные патологические процессы: со стороны пищеварительного тракта, межреберная невралгия и т.д. Описанные встречаются особенно часто.

Классификация и виды болезненности

Классификация болезненности проводится по степени выраженности, точной локализации, а также по характеру.

В зависимости от характера боль может быть давящей, стреляющей, резкой, ноющей, ломящей, жгучей или иной. Локализуется под левой лопаткой, под лопаткой справа или по центре спину, отдает сразу в обе лопатки. Такое тоже возможно. Например, при поражении позвоночника на уровне грудного отдела. В зависимости от степени выраженности боль может быть слабой, умеренной или выраженной. 

Обратите внимание!

Характер дискомфорта, как и локализация неприятного ощущения дают лишь примерное представление о характере патологического процесса. Точнее можно сказать лишь при проведении тщательной диагностики.