Боль в левом подреберье

Причины боли в левом подреберье

Боль в левом подреберье развивается на фоне воспалительных процессов со стороны поджелудочной железы пациента, в результате поражений органов пищеварительного тракта, расстройств со стороны опорно-двигательного аппарата и т.д. Список можно продолжать. Болезненность развивается спонтанно или после определенных действий (например, употребления жирной пищи, физической нагрузки). Определить заболевание по косвенным признакам и симптомам, однако, невозможно. Почему возникает болезненное ощущение должен определить врач-специалист. Или группа врачей, в зависимости от клинической ситуации (порой так просто и с ходу разобраться в особенностях патологии невозможно, нужно время). 

Заболевания, способные спровоцировать боль

Заболеваний, способных вызвать болевые ощущения в левом подреберье, множество. Среди них можно выделить следующие патологические состояния и явления. 

Заболевания поджелудочной железы

Боль в левом подреберье спереди, а также опоясывающий дискомфорт наиболее характерны для панкреатита. Это главное заболевание поджелудочной железы, которое провоцирует болезненные ощущения у пациента. Воспаление органа часто выступает следствием неправильного образа жизни пациента. Наиболее распространенная причина патологического процесса — употребление большого количества алкоголя. Реже встречаются алиментарные факторы (неправильное питание), перенесенные инфекции. Такие причины распространены в меньшей мере.

Основной симптом панкреатита — это боль. Насколько интенсивная и какие признаки присутствуют помимо болевого синдрома — зависит от формы патологического процесса. Острый панкреатит сопровождается выраженной болью в левом подреберье. Интенсивность высокая или крайне высокая. Дискомфорт резкий, локализуется в области левой части живота, в боку, может отдавать в спину (опоясывающая боль). При хроническом панкреатите в фазе обострения боль умеренная или слабая. Ноющая по характеру. Отдает в бок, центр живота и спину. Помимо, присутствуют и другие симптомы. Например, тошнота, рвота (многократная, неукротимая). При остром течении расстройства часто поднимается температура, больной бледный, почти не двигается, чтобы не спровоцировать усиления болевого синдрома. По нашим оценкам, острый панкреатит встречается почти в 4 раза реже хронического. Кроме того, он очень опасен. Сопровождается отмиранием тканей поджелудочной железы (некроз). Боль — настораживающий признак, который требует внимания и профессиональной, квалифицированной оценки всегда. 

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Диагностика, терапия заболеваний поджелудочной — работа врача-гастроэнтеролога. Применяются препараты для подавления ферментативной активности органа. Также важна диета (щадящий рацион, голодание). Обезболивающие и спазмолитики используются для купирования боли в области брюшной стенки, в проекции органа. Острые формы панкреатита лечатся стационарно. Пациенту требуется специальный уход, за ним важно присматривать на случай усугубления состояния. 

Патологии желудка и тонкого кишечника

Болезненность развивается и при патологиях желудка, тонкого кишечника. Среди патологий, которые могут вызвать боль, выделяют:

• гастрит, воспалительный процесс со стороны внутренней выстилки желудка;
• дуоденит, воспаление двенадцатиперстной кишки пациента;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивное поражение слизистой органов ЖКТ;
• гастродуоденит, воспалительный процесс сочетанного, смешанного характера.

Условно в эту же группу можно включить язвы, а также грыжи кардиального отдела пищевода. Но это патологии не желудка, хотя они нередко сочетаются с гастритом и ГЭРБ, рефлюксной болезнью. Потому могут рассматриваться в системе.

Клиническая картина представлена умеренной болью в левом подреберье и в центре живота, возможна локализация в надчревной области (по центру живота, чуть выше пупка). Характер боли ноющий (в большинстве случаев). Помимо, присутствуют диспепсические явления. Тошнота, рвота, отрыжка, ощущение переполненности и распирания желудка, метеоризм, повышенное газообразование в кишечнике. Также изжога. Возможны нарушения стула. 

Обследование, терапия — работа гастроэнтеролога. Лечение направлено на снижение кислотности (антациды, средства для снижения кислотности), повышение показателя (препараты, стимулирующие выработку желудочного сока). Применяются препараты обволакивающего действия, для защиты слизистой от дальнейшего разрушения слизистой. Возможно назначение спазмолитиков для купирования боли. Показана щадящая диета с низким содержанием раздражающих компонентов (каких — зависит от показателей кислотности желудочного сока). 

Патологии толстой кишки

Боль в области передней части живота нередко возникает на фоне патологий толстого кишечника. В основном развивается как симптом колита, острого или хронического воспалительного процесса внутренней выстилки органа. Патологический процесс имеет инфекционную, аутоиммунную природу или реактивный характер. Воспаление сопровождается нарушениями нормального самочувствия. Боль в левом подреберье присутствует при позывах к дефекации, физической нагрузке или спонтанно. Носит тупой характер. Может быть крайней интенсивной или умеренной. На пике спазма интенсивность дискомфорта существенно выше. 

Есть и другие симптомы заболевания: нарушения стула, метеоризм, выделение слизи, крови, гноя с калом. Также повышается температура тела. Возникают признаки общей интоксикации организма пациента. Ведением пациентов с колитами занимаются врачи-гастроэнтерологи, колопроктологи. Терапия проводится с применением сорбентов, препаратов обезболивающего действия, возможно применение средств для нормализации кишечной микрофлоры. Также важен щадящий рацион для исключения дальнейшего прогрессирования и поддержания воспалительного процесса. 

Патологии селезенки

Болезненность в части случаев связана с патологиями селезенки. Их довольно много. В числе возможных диагнозов:

• воспаление селезенки или спленит, встречается на фоне инфекционных или аутоиммунных факторов;
• спленомегалия, не заболевание, а синдром, который сопровождается увеличением селезенки в размерах, растяжение капсулы органа приводит к сильной болезненности в левом подреберье, в основном боль тянущая, ломящая, характерная;
• травмы и повреждения селезенки, при поражениях органа боль всегда выраженная;
• инфаркт селезенки, как следствие недостаточного питания, нарушения кровотока в органе.

Боль локализуется под ребрами слева, в боку, ближе к пояснице, где расположены почки (иногда болезненность ложно принимают за симптом почечной патологии, колику, теряя тем самым драгоценное время). Возможны симптомы предшокового и шокового состояния: бледность кожи, обильный пот, нарушения сознания, падение артериального давления.

Лечение различается, характер терапии зависит от первичной патологии. При травмах, инфаркте селезенки, разрыве органа, показана операция. Увеличение органа предполагает коррекцию первичной патологии, которая вызывает поражение селезенки. Если говорить о воспалительном процессе, показаны антибактериальные или гормональные средства. Ведение пациентов — работа абдоминального хирурга. Он имеет дело с хирургическими патологиями органов брюшной полости. 

Заболевания сердца и крупных сосудов

В части случаев болезненность вообще не имеет никакого отношения к патологиям пищеварительного тракта. В некоторых ситуациях возможны патологии сердца, сосудов. В числе нарушений:

• ишемическая болезнь сердца, когда миокард хронически недополучает кислорода и питания;
• стенокардия, нарушение питания миокарда подострого характера, проявляет себя приступами, больной испытывает сильную боль в левом подреберье, груди, дискомфорт отдает в руку, челюсть;
• инфаркт миокарда, неотложное состояние, при котором ткани сердечной мышцы отмирают.

Болезненность возможна на фоне миокардита, воспалительного процесса инфекционного характера, ревматизма, а также некоторых аритмий, повышения артериального давления, пороков сердца, нарушений со стороны аорты и т.д. 

Важно!

Примечательно, что сердечная боль, которая отдает в левое подреберье, грудь и спину почти не бывает острой. В основном она носит пекущий, жгучий, давящий и распирающий характер. Однако в некоторых случаях возможны варианты. Сказать точнее, что стало причиной дискомфорта может только врач. Самостоятельно сделать можно не так много. Терять время категорически не рекомендуется. 

Обследование, лечение — работа кардиолога или кардиохирурга. Показана нормализация артериального давления. Важно восстановить сократимость и питание, клеточное дыхание миокарда.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия появляется на фоне перенесенной травмы, инфекции. Встречаются и другие причины патологического состояния. Вплоть до применения некоторых лекарственных препаратов, интенсивной физической нагрузки. Заболевание встречается часто. Сопровождается характерной болезненностью на уровне живота, груди, спины. Болезненность проявляется приступами. Боль в левом подреберье или с правой стороны колющая. Пациенты описывают ее как ощущения от удара ножом. Приступы длятся от пары секунд до нескольких минут. На фоне переохлаждений, неудачных движений, повышенной физической активности встречаются существенно чаще и протекают интенсивнее.

Диагностика и лечение болезни — работа врача-невролога. Назначают обезболивающие препараты, анальгетики. Если нет эффекта — противосудорожные средства. 

Патологии респираторного тракта

Боль в левом подреберье при вдохе встречается на фоне заболеваний респираторного тракта: легких, бронхов. Обычно в нижних сегментах органов. Среди патологических состояний:

• пневмония;
• бронхит;
• бронхоэктатическая болезнь.

И не только. Воспалительные процессы обычно инфекционные. Боль сопровождается кашлем, слабостью, признаками общей интоксикации организма пациента. Возможны хрипы, свисты, одышка, удушье. Диагностика и лечение заболеваний респираторного тракта — работа пульмонолога или, как минимум, терапевта. Показаны препараты антибактериального действия, также бронходилататоры для расширения бронхов и нормализации дыхания. 

Заболевания опорно-двигательного аппарата пациента

Внезапно возникающая и остро протекающая болезненность возможна при заболеваниях позвоночника. Провокаторами постоянного болевого синдрома в левом подреберье могут быть стать грыжи позвоночника, тяжелые формы остеохондроза, последствия травм, воспалительные, демиелинизирующие процессы в спинном мозге и т.д. Дискомфорт усиливается при физической активности, поворотах туловища. Встречаются и другие симптомы: нарушения чувствительности ниже уровня поражения (в частности нарушения со стороны ног), слабость мышц. 

Боль в левом подреберье наблюдается сзади, возможна отдача в переднюю часть живота. Обследование и лечение патологий позвоночника — сфера ответственности ортопеда-травматолога. Показаны препараты группы противовоспалительных, хондропротекторы, анальгетики, миорелаксанты. В тяжелых случаях нужна операция.

Специфические причины болей у мужчин и женщин

В части случаев причины дискомфорта иные. Могут разделяться по полу. Боль в левом подреберье у мужчин встречается при заболеваниях предстательной железы, мочекаменной болезни, патологиях мочевыделительной системы. У женщин такие расстройства развиваются существенно реже.

Боль в левом подреберье у женщин встречается при воспалении матки, придатков, маточных труб, яичников. Иногда патологий нет. Боль присутствует при овуляции, во время менструального цикла. В части случаев неприятные ощущения указывают на беременность. Виновником может быть цистит, воспаление мочевого пузыря пациента. 

Классификация и виды болезненности

Классификация болей проводится по характеру, распространенности и причинам. 

В зависимости от характера выделяют колющий, режущий, давящий, стреляющий дискомфорт, ломоту, ноющие боли. В зависимости от распространенности боль может быть локальной (локализованной) или распространенной, разлитой, отдающей. Наконец, в зависимости от причин боли могут быть травматическими, гастроэнтерологическими, обусловленными патологиями сердца, позвоночника или органов респираторного тракта.