Боль в пальцах ног

Причины, почему болят пальцы на ногах

Болезненность в области пальцев ног развивается как симптом большого числа заболеваний. Суставов, костей, связочного аппарата, также прочих структур. В каждом конкретном случае требуется диагностика, направленная на определение точной причины болезненных ощущений. Оценкой состояния пациента занимаются врачи-ортопеды, травматологи, хирурги, также специалисты по подологии, другие специалисты, по ситуации. 

Заболевания, способные спровоцировать болезненность

Заболеваний, которые могут вызвать болевые ощущения в области пальцев ног, множество. Чаще всего боль в пальцах ног развивается на фоне следующих патологических процессов и явлений. 

Травмы пальцев ног

Травмы и повреждения пальцев ног — одна из самых распространенных причин болезненности. Повреждения развиваются при падении предметов на ногу, дорожно-транспортной аварии, драке, падении с большой высоты (реже с высоты собственного роста, при неудачной постановке ноги). Среди возможных повреждений, провокаторов болезненности у пациента:

• ушибы, не представляют серьезной опасности, нарушения целостности кости нет, болезненность устраняется легко, холодными компрессами и обезболивающими средствами;
• вывихи пальцев, сопровождаются нарушением положения суставных поверхностей относительно друг друга, боль сильная, интенсивная, требует специальной коррекции;
• частичные и полные переломы, различного характера, для них типичны выраженные болевые ощущения;
• растяжения связок, разрывы связок и сухожилий.

Часто травмы пальцев вызывают боли по всей стопе. Дискомфорт дополняется отечностью, образованием гематомы, слабостью мышц, нарушениями двигательной активности, при переломах возможны деформации, образование раневых дефектов (при открытых переломах). 

Лечение и обследование — работа ортопеда-травматолога. При ушибах достаточно щадящего режима. Нарушение проходит самостоятельно. При вывихах показано вправление, затем накладывают гипсовую повязку. При переломах требуется наложение гипса. При оскольчатых переломах, переломах со смещением, открытых повреждениях показана оперативная коррекция.

Артриты

Артриты — это большая группа патологий, их объединяет наличие интенсивного воспалительного процесса в структурах суставов, в частности страдают пальцы ног. Артриты развиваются по разным причинам, есть несколько разновидностей патологического состояния:

• ревматоидный артрит, имеет аутоиммунную природу, в этом случае иммунитет начинает атаковать здоровые клетки организма, страдают не только суставы, но и внутренние органы (с течением времени);
• псориатический артрит, воспалительный процесс, который развивается у пациентов с псориазом, кожным заболеванием;
• реактивный артрит, формируется после перенесенной инфекции;
• инфекционная форма поражения, развивается при переносе инфекции с током крови или открытых ранах, повреждениях суставов;
• подагрический артрит, классика — поражение первого пальца ноги, именно такая локализация для артрита наиболее типична, речь идет о нарушении обмена солей, пуринов, накоплении мочевой кислоты в полости суставов, кристаллов-уратов.

Боль возникает часто, практически всегда. Но есть некоторые отличия касательно симптоматики того или иного патологического состояния. 

Болезненные ощущения в области пальцев зависят от конкретной разновидности артрита. При ревматоидном артрите боль умеренная, на запущенных стадиях и при остром воспалении — очень сильная. Псориатический и реактивный артриты дают относительно умеренную симптоматику. Подагрический артрит характеризуется очень сильными, невыносимыми болями. 

Есть и другие симптомы расстройств: покраснение тканей, повышение локальной температуры, отечность тканей, нарушения двигательной активности, опорной функции. Определить, какой тип артрита имеет место в конкретном случае, на глаз невозможно. Требуется специализированная диагностика под контролем специалиста по ревматологии, ортопеда-травматолога. Действовать нужно быстро. По нашим оценкам, более 50% пациентов обращаются к врачу уже на поздних стадиях расстройства. Когда развивается инвалидность. Запускать заболевание опасно. 

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Лечение зависит от формы артрита. В случае ревматоидного поражения показаны гормоны и цитостатики. Инфекции лечатся антибиотиками (грибковые поражения — противогрибковыми средствами). Псориаз требует гормональных препаратов, как и ревматоидная форма артрита. Что же касается подагры, показаны урикозурические препараты и строгая диета без алкоголя и красного мяса. Во избежание рецидива патологического процесса и очередного витка мучительного болевого синдрома в пальцах. 

Артроз

Признаки боли могут развиться на фоне дегенеративно-дистрофического поражения пальцев ног. Чаще всего артроз затрагивает 1-2 пальцы, как принимающие на себя наибольшую нагрузку. Болезнь характеризуется нарушением нормального питания тканей, хряща, в результате чего начинается его разрушение. Патология преобладает у спортсменов и людей, занятых физическим трудом. Также у пожилых пациентов. Но возможны варианты спонтанного начала расстройства. 

Для артроза характерно отсутствие воспаления как такового. Боль развивается постепенно. Слабая на первой стадии, сильнейшая на финальной, когда сустав разрушен, из-за присоединения воспалительного процесса. Другие признаки наслаиваются постепенно, по мере прогрессирования болезни. Среди них нарушения подвижности, заклинивание сустава, ощущение скованности, особенно по утрам, также расстройства опорной функции ноги.

Обследование — работа ортопеда-травматолога. Он же занимается терапией патологического состояния. Показаны препараты для защиты хряща от дальнейшей дегенерации — хондропротекторы. Также используются препараты гиалуроновой кислоты и собственной плазмы пациента (инъекции в сустав). Для устранения боли используются противовоспалительные и обезболивающие. Помимо, применяются меры немедикаментозного воздействия: физиотерапия, массаж и лечебная физкультура (ЛФК), но только как вспомогательные методы, уже после завершения острого течения патологии. 

Воспалительные процессы мягких тканей

Причиной боли в пальцах ног могут стать острые воспалительные процессы со стороны мышц, а также околосуставных структур. В числе возможных вариантов:

• миозит, инфекционного или аутоиммунного происхождения;
• синовит, бурсит;
• периартрит, воспаление всех тканей около сустава, но сам сустав при этой патологии остается нетронутым.

Болезненность — главный симптом патологического состояния. Она интенсивная, выраженная. Есть признаки, по типу покраснения, отека, нарушения подвижности и повышения местной температуры. Признаки воспалений околосуставных структур, сухожилий, связок мало отличаются от симптомов того же артрита. Для дифференциальной диагностики требуется помощь врача.

Лечение касается применения препаратов противовоспалительного и обезболивающего действия. Важно ограничить физическую нагрузку, а при тяжелом поражении показана полная иммобилизация конечности, пальцы которой воспалились.

Деформации суставов

Боли часто возникают при деформациях суставов. Они обусловлены перенесенными травмами, вмешательствами, также ношением неудобной, маленькой обуви не по размеру. Наиболее часто встречаются вальгусные и молоточковые деформации. Затрагивают они 1 и 2 палец соответственно. Нередко одно становится следствием другого. 

Обратите внимание!

При деформациях суставов, пальцев наблюдается неправильное распределение нагрузки на всю конечность. Отсюда нерациональная и неадекватная нагрузка на конечности и позвоночник, заболевания опорно-двигательного аппарата. В том числе тяжелые, инвалидизирующего характера. Не допустить осложнений поможет своевременное лечение под контролем ортопеда-травматолога. 

Боль при деформациях развивается из-за неправильной постановки стопы, нарушений работы суставов, вторичных патологий по типу артроза и артрита. При относительно мягком нарушении показано ношение специальной ортопедической обуви. Также нужны физиотерапия, массаж и ЛФК. При тяжелых деформациях нужна операция. Хирургическое вмешательство помогает исправить состояние пальцев, зафиксировать их в анатомически верном положении. 

Онкологические процессы

Палец на ноге может болеть при онкопатологиях. Шире всего распространены доброкачественные опухоли, такие как:

• хондромы, происходят из хрящевой ткани;
• остеомы, почти не дают болевой симптоматики, если признаки есть — боль обычно слабая и едва заметная, но присутствует постоянно;
• остеоид-остеомы, опухоли смешанного происхождения, почти всегда сопровождаются сильными болезненными ощущениями;
• саркомы и другие злокачественные новообразования, встречаются очень редко, но списывать со счетов вероятность рака не стоит, лучше перестраховаться.

Клиническая картина включает не только боль, но и характерного вида деформации. Наблюдается нарушение структурной целостности кости, сустава, образование видимого дефекта. Пропустить костные опухоли довольно трудно. Они выделяются визуально.

Лечение патологического состояния — работа врача-специалиста, ортопеда, онколога. Показано удаление образования. Если речь идет о злокачественном новообразовании нужны лучевая, химиотерапия, требуется комплексная коррекция. 

Заболевания сосудов нижних конечностей

Болевые ощущения могут развиться при патологиях нижних конечностей. Чаще всего у пациентов встречаются атеросклеротические процессы, варикозное расширение вен (варикозная болезнь). Несколько реже диагностируются тромбозы, флебиты, тромбофлебиты. Все они могут спровоцировать болезненность в области пальцев ног. В этом случае речь идет об отдающем дискомфорте, источник чаще всего локализован выше. Обычно на уровне голеностопа или икры, голени. 

Симптоматика различная. Помимо болезненности встречаются судороги, расстройства чувствительности, отеки, онемение ног. На нарушения кровообращения указывают синюшный, бордовый или бледный оттенок кожи ног, пальцев. 

Лечение патологических состояний — работа сосудистых хирургов, а также флебологов. Терапия проводится с применением препаратов-венотоников, средств для нормализации микроциркуляции, препаратов группы тромболитиков, антиагрегантов, антикоагулянтов. 

Заболевания кожи

Патологии кожи в основном представлены панарицием и вросшим ногтем. Первый носит характер гнойного воспалительного процесса, который располагается в области ногтевого валика, иных структур, окружающих ноготь. Вросший ноготь — это результат неправильного роста на фоне ношения тесной обуви или неграмотной гигиены. Есть грибок ногтей, но он редко сопровождается выраженной болезненностью. Хотя терапии также требует и как можно скорее.

Лечение на начальных этапах и при легком течении расстройства консервативное. При невозможности лечить человека консервативно, показана операция. Вскрытие панариция, обработка антисептиками. Удаление вросшего ногтя. 

Это не все, вызвать боль могут и другие заболевания. Например, нервные расстройства, полинейропатия, поражение иных нервных тканей. Точные причины может определить только врач-специалист.

Классификация и виды болевого синдрома

Классификация болей может проводиться по типу болевого синдрома, его локализации и причинам.

В зависимости от причины боль может появиться на фоне травмы, воспалительного процесса (ревматоидного или инфекционного), в результате онкопатологии или сосудистого, нервного нарушения.

В зависимости от локализации боль бывает изолированной и локализованной, отдающей или диффузной, когда определить точные причину и локализацию дискомфорта просто невозможно. Тип боли бывает разным, дискомфорт может быть давящим, жгучим, стреляющим, ломящим, ноющим. Сильным или слабым.