Боль в тазобедренном суставе

Причины, почему болит тазобедренный сустав 

Болезненность в области тазобедренного сустава носит многофакторный характер. Патологическое состояние развивается на фоне воспалительных, дегенеративных, травматических процессов, онкологии и прочих расстройств различного плана. На глаз по одним лишь симптомам, тем более по одному признаку поставить диагноз пациенту не удастся. Нужна специализированная диагностика, которая проводится под контролем специалиста или группы врачей. Ортопедов, специалистов по хирургии, в том числе сосудистых хирургов и прочих докторов. 

Заболевания, потенциально способные спровоцировать болезненные проявления

Боль в тазобедренном суставе всегда носит патологический характер. Что конкретно провоцирует болезненность — вопрос во всех случаях открытый. Нужно обследование. Виновниками неприятного ощущения могут быть расстройства следующих типов. 

Артриты

Артритами называют большую группу патологий. Речь идет о воспалении непосредственно самого сустава пациента. Воспалительные процессы развиваются на фоне большой группы причин: из-за чрезмерной активности иммунитета, псориатического поражения кожных покровов, травм, инфекционных очагов и т.д. Есть несколько разновидностей расстройства:

• ревматоидный артрит, обычно заболевание начинается с поражения мелких суставов, но порой поражаются крупные, вроде локтей, тазобедренных структур, коленей и плеч, ревматоидный артрит носит аутоиммунный характер, воспаление требует обязательной коррекции и как можно скорее, поскольку велика вероятность развития осложнений;
• реактивный артрит, развивается на фоне перенесенной инфекции, воспаление возникает остро, но редко прогрессирует с большой скоростью;
• псориатический артрит, поражение тазобедренного сустава развивается при большой продолжительности патологии, большой площади поражения тканей;
• инфекционный артрит, возникает в ответ на травму, при прямом проникновении инфекционного агента, порой агенты могут переноситься с током крови из отдаленного септического очага.

Остальные формы артритов в области тазобедренного сустава встречаются редко. Для патологического процесса характерны выраженные боли различного характера. Дискомфорт в районе бедра, сустава всегда острый. Может быть дергающим, ноющим или стреляющим. Физическая активность, подвижность в пораженном суставе резко ограничена. В острой фазе, когда наблюдается самый разгар патологического процесса пациент не может нормально перемещаться.

Двигательная и опорная функции резко ограничены. Требуется специальное лечение. Типичны симптомы, которые обычно встречаются при артритах кроме болей. Это отечность, локальная гиперемия тканей, то есть покраснение, повышение местной температуры. Встречаются и другие признаки по типу хруста в суставе, полного отсутствия подвижности. Лечение нужно немедленно. По нашим оценкам многие формы артриты очень быстро и неумолимо прогрессируют, делая человека инвалидом. Показана профессиональная коррекция.

Акимов Никита ПавловичТравматолог-ортопед

Лечением занимаются врачи ортопеды-травматологи. Часто это один и тот же врач широкого профиля. Характер терапии зависит от формы артрита. Применяются средства противовоспалительного действия, гормоны, антибиотики. Также миорелаксанты. При грамотном своевременном лечении функциональность ноги удается сохранить в полной мере. Происходит частичная или полная нормализация состояния. 

Артроз

Тазобедренный сустав болит при артрозе. Речь идет о дегенеративно-дистрофической патологии. Страдает хрящевая ткань. В основе патологического состояния лежат нарушение нормального питания тканей конечности, сустава. Расстройство развивается на фоне большой группы причин: из-за чрезмерной физической нагрузки, сидения на одном месте, после перенесенной травмы, инфекции, медицинского вмешательства. Болезнь характеризуется большим количеством симптомов.

На первом этапе дегенерации сустава развивается лишь болевой синдром. Ощущение дискомфорта в бедре редко обращает на себя пристальное внимание. Тем более, что неприятные ощущения обычно кратковременные, непостоянные. Постепенно симптоматика разворачивается все сильнее. Клиническая картина кроме прочего включает в себя нарушения подвижности, ощущение скованности, слабость мышц. Нарушается опорная функция ноги, человек не способен нормально ходить. Постепенно боль становится все сильнее. В конечном счете хрящ разрушается, ноги перестает нормально двигаться. Человек больше не может ходить.

Пациентам с артрозами требуется помощь ортопеда и как можно скорее. На раннем этапе расстройство хорошо поддается терапии. Показаны препараты хондропротекторного действия. Также средства для купирования дискомфорта: противовоспалительные и анальгетики. Внутрь сустава вводят гормональные препараты, препараты плазмы, которые сдерживают прогрессирование болезни и способствуют процессам регенерации тканей. Если коксартроз (другое название болезни) развивается до критической фазы показано протезирование тазобедренного сустава пациента. 

Воспаления околосуставных тканей

Причиной боли в тазобедренном суставе могут быть воспалительные процессы не в самом суставе, а в тканях, которые его окружают. Виновниками болезненного ощущения могут быть:

• бурсит, воспалительный процесс в околосуставной сумке;
• синовит, тендинит, воспалительный процесс со стороны сухожилия;
• периартрит, воспаление всех околосуставных тканей.

Патологические процессы подобного плана сопровождаются болезненностью. Это первый симптом, который проявляет себя наиболее ярко. Дискомфорт обычно такой же, как при артрите. Есть и другие симптомы, присущие поражению самого сустава: покраснение, отечность и рост местной температуры. Но суть расстройств совершенно иная. Сама боль в районе бедра, сустава обычно резкая, присутствует большую часть времени. При остром течении расстройства нагрузки не переносятся вообще. Человек не может пользоваться конечностью.

Лечение воспалений мягких тканей — работа ортопеда. Показаны противовоспалительные средства, анальгетики. Применяются методы иммобилизации конечности. Активных нагрузок нужно избегать. Прогнозы в большинстве случаев благоприятные. Удается добиться полного и качественного восстановления в короткие сроки (всего за неделю или чуть более, в зависимости от тяжести первичного расстройства). 

Травмы и повреждения

Вызывать симптомы боли могут травмы и повреждения тазобедренного сустава, кости и окружающих мягких тканей. Виновниками болезненности часто оказываются:

• ушибы, повреждения тканей без нарушенияих структурной целостности, поддаются терапии лучше всего, проходят и сами без видимых изменений и остаточных признаков;
• вывихи тазобедренного сустава, типичны для пациентов с дисплазией, в целом вывихнуть бедро очень непросто, чаще всего такое происходит в транспортной аварии или при падении с большой высоты;
• переломы, частичные или полные, с нарушением целостности кости бедра, боль очень сильная, особенно при переломе шейки бедра, требуется немедленное лечение;
• надрывы, разрывы, растяжения связок ноги.

Боль появляется самой первой. Она локализуется на уровне тазобедренного сустава, бедра, сильная или очень сильная. Подвижность ноги при переломах, вывихах полностью отсутствует. Возможны деформации конечности, изменение нормального анатомического положения. Требуется срочная помощь травматолога. При относительно легких формах травмы достаточно иммобилизации и симптоматической коррекции. Но намного чаще требуется операция. Хирургическое вмешательство проводится при переломах, а также при полных разрывах связок. Прогноз зависит от объема травмы и возраста пациента. Молодые люди обычно намного быстрее восстанавливаются. Людям старшего поколения для восстановления требуется намного больше времени. 

Заболевания костей

Боль в области тазобедренного сустава встречается на фоне патологий со стороны костных тканей и структур ноги. Болезненные ощущения развиваются на фоне нескольких патологических процессов. Например, при:

• остеомиелите, это воспалительный процесс, который появляется резко, остро на фоне перенесенной травмы или инфекционного состояния;
• периостите, воспалении надкостницы.

И периостит и остеомиелит обычно носят сначала простой, потом гнойный характер, если лечение не проводится или проводится в недостаточной мере, несвоевременно. Боль при названных расстройствах обычно сильная. Сопровождается дополнительными проявлениями: прострелами, отечностью, повышением местной температуры и температуры тела в целом. Почти всегда присутствуют нарушения чувствительности. 

Лечение хирургическое или консервативное. Медикаменты применяются только на ранней стадии патологического состояния, когда нарушение только-только начинается. Если возникает гнойное воспаление кости или надкостницы, без оперативной коррекции обойтись уже не удается. Показано рассечение тканей, удаление пораженных структур. Антисептическая обработка, дренирование с проведением антибиотикотерапии. 

Обратите внимание!

В 90% случаев остеомиелит и периостит области тазобедренного сустава, кости развивается в ответ на травмы, открытые повреждения. Особенно глубокого характера. Часто у пациентов со сниженным иммунитетом. Поэтому любые открытые раны нужно рассматривать как потенциальный источник инфекции. Немедленно обращаться к врачу-специалисту. Это мера профилактики, которая может спасти ногу.

Нарушения со стороны органов брюшной полости

Боль в тазобедренных суставах у женщин и реже у мужчин может развиваться при поражении органов мочевыделительного тракта, а также органов репродуктивной системы. Болезненность в бедро отдает от первичного очага, расположенного в подвздошных областях и не только. В числе возможных виновников расстройства:

• цистит, воспаление мочевого пузыря;
• нефрит, пиелонефрит, прочие патологии почечных структур;
• воспаления матки, яичников у женщин, наружных половых органов;
• поражение полового члена, яичек у мужчин.

Реже встречаются иные патологии области живота, брюшной полости: аппендицит, воспаления сигмовидной и прямой кишок и т.д. 

Обследование и лечение — работа андролога, гинеколога, гастроэнтеролога или проктолога. В зависимости от клинического случая. Лечение зависит от того, какая анатомическая структура поражена. Проводится сообразно ситуации. 

Патологии позвоночника

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе часто развивается при патологиях опорно-двигательного аппарата, не считая самого тазобедренного сустава и расстройств со стороны мягких тканей, костей. Часто характерный симптом развивается при патологиях позвоночника пациента. Например, на фоне:

• радикулопатии неизвестного генеза;
• остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника пациента;
• межпозвоночных грыж;
• травм спины.

И не только. Боль может локализоваться в ноге, так кажется. Хотя первичный источник в области позвоночника. В состоянии покоя болезненность в области бедра ноющая или давящая. При ходьбе стреляющая. Если задействованы нервные корешки позвоночника боль носит тянущий характер, отдает по задней поверхности ноги вплоть до пятки. 

Терапия проводится с учетом первичного патологического процесса. Если речь об остеохондрозе применяются хондропротекторы. Если причина в грыжах показаны обезболивающие и оперативные меры коррекции. То же касается травм. При должной терапии нарушения полностью проходят. Состояние нормализуется. Если затянуть часто развиваются неврологические нарушения, которые серьезно снижают качество жизни и могут спровоцировать инвалидность у человека.

Врожденные аномалии развития тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе в покое, лежа или сидя часто развивается при дисплазии тазобедренного сустава. Это врожденная патология, которая характеризуется неполным прилеганием сустава к вертельной сумке сустава. Патологическое состояние при относительно мягком течении расстройства часто остается нераспознанным до определенного момента. Обычно до того времени, пока человеку не исполняется 20-30 лет. Это пик, когда симптоматика проявляется наиболее ярко. Развивается быстро прогрессирующая форма коксартроза, то есть артроза тазобедренного сустава. 

Симптоматика дисплазии зависит от формы расстройства. При тяжелом лечении нога деформирована и не может выполнять свои функции. При легком — вообще не понять, что с ребенком что-то не так. Лечение — работа детского, а потом и взрослого ортопеда-травматолога. Показаны оперативные меры коррекции по фиксации конечности, сустава. 

Онкологические процессы

Онкологические процессы в суставе или костной ткани встречаются сравнительно часто. Это излюбленная локализация как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. Среди доброкачественных шире всего встречаются остеоиды и остеоид-остеомы. Реже остеобластомы. Из злокачественных представлены саркомы и хондросаркомы. 

Болезненность проявляет себя постоянно или большую часть времени. Но только на развитой стадии расстройства. На раннем этапе характерна боль в тазобедренном суставе при вставании, физической активности. В покое дискомфорта нет. Иных симптомов обычно также нет. 

Доброкачественные образования подлежат хирургическому удалению. Злокачественные требуют удаления, лучевой и химиотерапии. При грамотной коррекции происходит нормализация состояния. Прогнозы хорошие, но только на ранних этапах рака. 

Болезненность может говорить и о функциональных расстройствах, эндокринных патологиях, встречается при беременности, резком повышении массы тела и т.д. Требуется специальное обследование.

Классификация и виды болей

Классификация болезненности проводится по характеру дискомфорта, его распространенности и степени выраженности. В зависимости от характера боль может быть давящей, тянущей, стреляющей, ноющей или иной. В зависимости от распространенности болевые ощущения бывают:

• локализованными, когда точно известно, где располагается источник дискомфорта;
• отраженный, в этом случае локализация болезненности не только первичный источник (бедро), но и иная: голень, колено, поясница и т.д.;
• диффузными или разлитыми, когда боль распространяется на большую площадь поражения.

Исходя из степени выраженности неприятные ощущения могут быть слабыми, умеренными или выраженными. Наконец, свою роль играет происхождение дискомфорта. Боль может быть на фоне механического повреждения, воспаления, дегенерации, онкологического процесса.

Важно!

Все классификации так или иначе используются для более точного описания патологического процесса. Но симптомы в любом случае неспецифичные. Чтобы поставить точку в вопросе и определить характер расстройства требуется диагностика под контролем доктора.