Боль в плечевом суставе

Причины боли в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе — признак множества заболеваний, патологических процессов воспалительного, дегенеративного, травматического, онкологического характера и не только. Порой, несмотря на характерные болевые ощущения, жалобы, речь идет вовсе не о поражении плечевого сустава. Имеет место отраженный дискомфорт, который указывает на патологии позвоночника, сердечно-сосудистой системы и не только. В каждом конкретном случае требуется тщательная диагностика состояния пациента. Она проводится под контролем опытного, квалифицированного врача. 

Заболевания, которые могут спровоцировать боль

Заболеваний, способных спровоцировать болезненность, достаточно. В числе возможных вариантов можно назвать следующие явления и патологические процессы.

Артроз плечевого сустава

Нередко плечевой сустав болит при артрозе. Это один из первых по распространенности патологический процесс, виновник дискомфортного ощущения. Патологическое состояние характеризуется нарушением нормального питания хряща сустава. Постепенно развивается разрушение, которое постоянно прогрессирует, снижая подвижность и функции плеча пациента. Расстройство развивается у людей старшей возрастной группы, но не всегда. Артроз плеча не сопровождается выраженным воспалением. Это дегенеративная, дистрофическая патология. 

Заболевание плеча сопровождается болью. Это первый симптом патологического состояния. Сначала болезненность в области плечевого сустава слабая. По характеру — ноющая, давящая. Постепенно болезненность усиливается. Наслаиваются все новые и новые клинические признаки. Например, ощущение скованности движений. Человек не может нормально пользоваться рукой, особенно сильно симптом проявляется по утрам. Затем развивается выраженное ограничение подвижности.

Присоединяются признаки дистрофии мускулатуры, рука становится слабой. Клиническая картина, особенно на первых этапах патологического состояния, неспецифическая. Затем становится все более явной. По нашим оценкам, на момент обращения к врачу-специалисту, заболевание достигает запущенной стадии почти в 70% случаев. Выраженные, застарелые и развитые формы артроза плечевого сустава лечатся куда сложнее начальных форм и стадий расстройства.

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Диагностика, терапия артроза — работа врача, ортопеда (травматолога). Показаны хондропротекторы. Назначают ЛФК, физиотерапию, сообразно степени выраженности патологического состояния. Обязательно проводится терапия гиалуроновой кислотой. Возможно внутрисуставное введение препаратов на основе плазмы. Для купирования боли используются противовоспалительные и анальгетики. Но это симптоматическая, а не основная мера лечения. 

Ревматоидный артрит и прочие ревматоидные заболевания

Плечевой сустав болит при ревматоидном артрите. Это острый или хронический воспалительный процесс, который затрагивает суставы, а затем и внутренние органы пациента. Воспаление носит аутоиммунный характер, иммунитета пациента атакует собственные клетки, ткани тела. Септического, то есть инфекционного компонента в заболевании нет.

Расстройство сопровождается характерными симптомами. Боль в острой фазе интенсивная. Носит стреляющий характер, усиливается при любой физической активности. Хронические формы сопровождаются вялой клиникой. Боли слабые и непостоянные. Есть и другие симптомы расстройства: покраснение области плеча, повышение локальной температуры, отечность, выраженное ограничение подвижности.

Помимо артрита, есть и другие воспалительные поражения аутоиммунного рода. Ревматоидные патологии, потенциально поражающие плечо, могут быть такими:

• системная красная волчанка, вовлекает в процесс многие суставы организма, а также иные соединительные ткани и структуры;
• склеродермия, преимущественно поражает кожу, если ничего не сделать — вовлекает суставы, в том числе и крупные;
• полимиозит, воспаление мышц, которые с течением времени приводит к поражению всех тканей опрно-двигательного аппарата пациента.

Болевые ощущения присутствуют при всех аутоиммунных патологиях. Усиливаются в период обострения, стихают в ремиссии. Воспалительный процесс лечится под контролем ревматолога. Показаны гормональные средства. Часто их недостаточно. В отсутствии достаточного клинического результата показаны цитостатики (Метотрексат и прочие, по ситуации), биологические препараты. Варианты терапии включают и операции. Если наблюдается деформация суставов возможно рассечение тканей, реконструкция, пластика сустава. Или протезирование. В зависимости от степени разрушения тканей. 

Неревматоидные формы артрита

Суставное поражение, воспаление плеча может быть иным. Артрит — собирательное название для группы патологических состояний. Многие носят не ревматоидный, то есть не связанный с аутоиммунной реакцией характер. В числе вариантов:

• инфекционный артрит, воспаление на фоне проникновения бактерий, грибков, вирусов в полость сустава;
• псориатический артрит, имеет смешанную природу;
• реактивный артрит, воспаление на фоне перенесенной инфекции.

Воспалительный процесс сопровождается уже названными выше симптомами: болезненностью различного характера, отечностью, покраснением, локальным повышением температуры. При инфекционных формах артрита, тем более гнойном процессе, повышается температуры тела. Боли в области плеча всегда сильные и выраженные. Дергающие, пульсирующие, что характерное для гнойных процессов.

Диагностика, лечение — работа врача-ортопеда, травматолога, хирурга. Характер терапии зависит от формы патологического процесса. Лечение проводится с применением антибиотиков, гормональных средств, возможно иссечение тканей сустава с антисептической обработкой (при инфекционном процессе запущенного характера).

Травмы и повреждения

Боль в плечевом суставе при движении типична для травм и повреждений костей, мягких тканей плеча. Среди возможных разновидностей повреждений, можно назвать:

• ушиб плеча, встречается особенно часто, интенсивность боли обычно незначительная, нарушений целостности костей, иных тканей нет;
• вывих плеча, сопровождается тяжелым болевым синдромом, характеризуется смещением суставных головок относительно друг друга;
• переломы, частичные или полные, возникает сильный болевой синдром;
• разрывы, растяжения связок;
• поражения сухожилий.

Боль возникает всегда. Различной локализации, продолжительности и интенсивности. При ушибах дискомфорт в плече незначительный. При вывихах и переломах боль в плече резкая и сильная. Помимо болезненности присутствуют и другие признаки. Нарушения подвижности, двигательных возможностей руки, отечность, образование гематомы, деформации и полная потеря функций конечности. 

Обследование и лечение человека — работа ортопеда-травматолога. При ушибах достаточно щадящего режима. Ограничения физических нагрузок. При вывихах показано вправление сустава. Затем накладывается гипсовая повязка. Продолжительность иммобилизации составляет 2-3 недели или более. В зависимости от травмы и ее тяжести. При переломах показано наложение гипса, фиксация отломков. Если ситуация сложная, наблюдается открытый перелом или перелом со смещением, показана оперативная коррекция. Нужна репозиция отломков спицами или пластиной.

Заболевания костей

Боль в области плечевого сустава развивается на фоне поражений костей. Среди возможных виновников дискомфорта:

• остеомиелит, воспалительный процесс самой кости, серозного, а затем и гнойного характера;
• периостит, воспаление надкостницы.

Заболевания костей сопровождаются отечностью, покраснением, выраженной болезненностью. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса появляются признаки общей интоксикации: слабость, сонливость, повышение температуры тела. Подъем руки невозможен вообще, конечность вынужденно обездвижена. 

Диагностика и лечение патологического процесса — работа врача-ортопеда, травматолога. В относительно легких случаях показаны антибиотики, ударные дозы препаратов. Часто требуется оперативная коррекция. Хирургическое лечение предполагает иссечение тканей, антисептическую обработку. Постоянные боли в суставе области плеча купируются обезболивающими, а также противовоспалительными средствами. 

Заболевания мягких тканей плеча

В некоторых случаях болезненность — результат воспаления не самого сустава, не травмы, а поражений околосуставной области. Среди диагнозов, которые встречаются наиболее часто, можно назвать:

• тендинит;
• тендовагинит;
• синовит;
• периартрит;
• бурсит.

Также некоторые другие расстройства. Например, миозиты, воспалительные процессы со стороны мышц. 

Важно!

 Все патологии мягких тканей плеча сопровождаются примерно одинаковыми симптомами. Однако патологические процессы все же разные. Требуют различного подхода к терапии. Лечить пациентов с воспалениями области плечевого сочленения должны врачи ортопеды-травматологи. В основном применяются антибиотики, гормоны, противовоспалительные средства. Лечение нужно начинать немедленно. Заболевания мягких тканей столь же опасны, как и патологии костей, артриты. Возможны, а на финальных стадиях — неминуемы осложнения. 

Неврологические патологии

Боль в плечевом суставе в покое и при незначительной нагрузке характерна для неврологических патологий. Например, плечелопаточного плексита, который имеет смешанную природу. Заболевание сопровождается ограничением подвижности, нарушениями чувствительности руки. Диагностика и терапия патологического процесса — работа невролога. Ортопед оказывает вспомогательную поддержку. Терапия в основном симптоматическая. Показано ограничение подвижности. Для купирования боли применяются препараты характерного действия.

Поражения позвоночника

Заболевания позвоночника почти всегда сопровождаются болями. Но не всегда дискомфорт локализуется именно в спине. Возможна болезненность отдающего, отраженного характера. При патологиях шеи, грудного отдела позвоночника болезненность отдает в руку. В частности в плечо. Есть и другие симптомы: нарушения чувствительности, парестезии, слабость мышц, нарушения подвижности, парезы и даже параличи. Диагностика и лечение патологического процесса — работа ортопеда, также возможно привлечение нейрохирурга. 

Нередко боль в плечевом суставе присутствует при поднятии, отведении руки. Начинается с первичного источника. Болезненность локализуется в спине, затем переходит на руку. 

Лечение консервативное. Показаны препараты хондропротекторного действия, лекарства группы противовоспалительных. При тяжелом износе межпозвонковых дисков нужна операция. 

Отраженный дискомфорт

Боль развивается при патологиях сердца, респираторного тракта, некоторых нарушениях со стороны органов ЖКТ. Дискомфорт встречается и при межреберной невралгии. Точнее можно сказать только при проведении диагностики. 

Классификация и виды болей

Классификация болезненности проводится по характеру дискомфорта, происхождению болей, а также локализации неприятного ощущения.

В зависимости от характера боль может быть острой, давящей, стреляющей, ломящей, дергающей, пульсирующей и это далеко не все. В зависимости от природы боли могут быть травматическими, дегенеративно-дистрофическими, воспалительными, а также иными. Наконец, если деление проводится по локализации, дискомфорт бывает локализованным или разлитым, отдающим (отраженным).

Обратите внимание!

В некоторых случаях боль присутствует постоянно или возникает время от времени. Сопровождается иными симптомами или существует изолированно. Возникает на фоне определенной активности или спонтанно. Эти критерии также можно использовать для классификации дискомфорта. Однако для постановки диагноза определения типа и прочих параметров боли недостаточно. Нужна диагностика под контролем врача или группы специалистов.