Боль в пятке

Почему болят пятки

Болезненные ощущения в стопе и пятке, как правило, развиваются на фоне патологий опорно-двигательного аппарата, ноги. Но есть и другие причины. Например, нарушения местного кровотока с образованием трофической язвы. Такое часто встречается при длительном и недостаточно компенсированном течении сахарного диабета. Возможны травмы пятки, голеностопного сустава, сухожилий и связок. Сказать точно может только врач. Есть некоторая специфика причин в части половых и демографических различий. 

Причины болей в пятках у женщин

Боли в области пяток у женщин часто возникают на фоне травм, воспалительных патологий. Согласно нашим оценкам, воспалительные заболевания суставов голеностопа у пациенток встречаются почти в 2 раза чаще. Нарушения целостности связок — в 3 раза чаще. Это связано с ношением туфель, высокой нагрузкой на ноги и весь опорно-двигательный аппарат. Есть специфические причины. Так, например, женщины часто становятся жертвами болезни Шинца. Это расстройство сопровождается асептическим некрозом, разрушением бугра пяточной кости. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается у девочек и девушек-подростков до 16 лет (95% случаев).

Факторы развития боли в пятках у мужчин

У пациентов мужского пола болевой синдром в районе пяток развивается как результат травм и воспалений. Это наиболее распространенные причины отклонения от нормы. Реже встречаются наследственные синдромы, хондропатии, а также деформации нижних конечностей. В целом, у мужчин патологическое состояние встречается в несколько раз реже. Если не считать пациентов, занятых интенсивным физическим трудом.

Заболевания, которые могут спровоцировать боль в пятке

Вызвать болезненность у человека могут следующие патологические процессы и состояния.

Воспаление суставов

Пятки болят при воспалении голеностопного сустава. Это группа заболеваний инфекционного, аутоиммунного или иного характера. По-другому называются артритами. Есть несколько форм артрита. В пяточной локализации встречаются:

• ревматоидный артрит: ноги изолированно поражаются редко, тем более голеностопные суставы, намного чаще имеет место комплексная патология, когда воспаляется целая группа суставов (так называемый полиартрит);
• травматическое воспаление, развивается после перенесенной травмы;
• инфекционный артрит, на фоне открытого повреждения или снижения иммунитета (в последнем случае инфекция переносится из отдаленного очага с током крови и лимфы);
• реактивный артрит, после перенесенной инфекции (сам носит аутоиммунный характер).

Реже встречается артрит подагрический. Но подагра в основном поражает пальцы, а не голеностоп. 

Для заболевания характерна своя клиника. Но есть и общие признаки. Это сильная боль, которая локализуется в пятке. Это покраснение, повышение местной температуры, отечность, нарушения подвижности, опорной функции всей ноги. Человек лишается возможности ходить.

Обследование, терапия при развитии патологического процесса — сфера ответственности врача-ортопеда. Также ревматолога. Показаны препараты специфического действия: антибиотики, противовоспалительные, гормоны. На период острого воспаления нужно ограничить физические нагрузки. Показан охранительный режим. Воспаление тканей сходит на нет постепенно, в течение недели или чуть более. 

Артроз, дегенеративные поражения голеностопа

Артрозом называют дегенеративную патологию. Нижние конечности страдают особенно часто. В основном колени и бедра. Голеностоп находится на условном третьем месте. Поражение голеностопного сустава развивается из-за постоянного травмирования, избыточной физической нагрузки на сустав, перенесенного воспаления или острой тяжелой травмы. Есть разные формы нарушения. Сказываются и возрастные изменения. 

Для артроза голеностопа характерна пяточная боль. Сначала незначительная, потом, по мере развития болезни, все более и более сильная. Усиление дискомфорта сопровождается наслоением других симптомов. Присоединяются чувство скованности в ноге, нарушения подвижности, чувствительности, опорной функции. Ногу буквально заклинивает в одном положении. Постепенно появляются характерного вида деформации. Сустав медленно (а иногда и не очень), но уверенно разрушается. 

С пациентами работают ортопеды. Показаны препараты группы хондропротекторов. Широко применяются НПВС (лекарства от воспаления) для купирования болезненности. Необходимы немедикаментозные меры (физкультура, а также физиолечение, массаж).

Консервативные меры эффективны в значительной части случаев. Однако, как показывает наша практика, только на начальных и умеренных стадиях патологического процесса. По мере прогрессирования болезни ситуация становится все более плачевной и сложной. Для лечения запущенных форм артроза голеностопного сустава применяют оперативный подход. Показано протезирование сустава. То есть собственные структуры заменяют на искусственные. Есть и современные неинвазивные методы лечения. Например, prp-терапия. В ходе лечения в ткани сустава, суставную полость вводят препараты собственной плазмы пациента. Или препараты гиалуроновой кислоты, по ситуации. Они активируют естественные регенеративные процессы. Нередко инновационные методы лечения используют параллельно другим. Для повышения эффективности коррекции.

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Пяточная шпора

Распространенная причина боли в пятке — это пяточная шпора или плантарный фасциит. Патологический процесс представляет собой разрастание плантарной фасции — крупного сухожилия, которое проходит по внутренней поверхности стопы. Сначала происходит рост соединительной ткани, затем она кальцифицируется, затвердевает. Приобретает характерный вид птичьего клюва или когтя, костяного нароста. 

Заболевание развивается из-за постоянного травмирования тканей пятки, неправильного распределения нагрузки при плоскостопии, вальгусной деформации. Также на фоне перенесенного воспалительного процесса, артроза. Клиническая картина сопровождается болями. Сначала малой интенсивности, затем все более высокой. Ходить и опираться на пятку становится невозможно вообще. Различные дополнительные ощущения встречаются не всегда. В основном клиника ограничивается сильной болезненностью и невозможностью стоять, нормально перемещаться.

Диагностика и лечение опять же работа травматолога, ортопеда. На начальных стадиях пациенту прописывают лечебную физкультуру, ношение ортопедических стелек. Противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома. В развитых случаях показана операция. Пяточную шпору удаляют напрямую. Восстановительный период длится до месяца. Современные методы лечения плантарного фасциита малотравматичны и не требуют обширного хирургического вмешательства.

Болезнь Шинца

Болезнь Шинца — это асептический некроз бугра пяточной кости. Проще говоря, структуры пятки начинают выборочно отмирать, разрушаться. Точные факторы становления патологического процесса до сих пор остаются неизвестными. Предполагается, что речь идет о сочетании генетического, наследственного фактора и гормонального сбоя. В подавляющей части случаев болеют женщины. Если еще точнее — девочки и девушки в подростковый период.

Заболевание характеризуется сильнейшей болью в пятках ног. Интенсивность дискомфорта может быть столь сильна, что приходится проводить операцию, денервацию. Чтобы боль не распространялась и не мучила пациента. Дополнительно развиваются функциональные расстройства. Пациент не может опираться на ногу, ходить. Любое наступание на стопу провоцирует сильнейший дискомфорт. Визуальные признаки встречаются помимо прочих. Возможны отечность и покраснение пораженного участка. Также деформация пяточной кости в месте поражения. Она становится рыхлой и неоднородной, что видно на внешней стороне (ближе к ахиллову сухожилию).

Лечение симптоматическое. Проводится с применением обезболивающих препаратов и противовоспалительных нестероидного происхождения. В тяжелых случаях проводится операция. Она направлена на пресечение нервов, которые идут к пятке. Это помогает устранить боль. 

Обратите внимание!

Несмотря на сильно выраженные боль и дискомфорт, болезнь не представляет существенной опасности. Она проходит сама с течением времени. Когда гормональный фон нормализуется. Но это совсем не значит, что нарушение нужно оставлять без наблюдения и контроля. Лечиться все равно необходимо. В том числе для повышения качества жизни.

Травмы

Сильная боль в пятке характерна для травматического поражения пяточной кости, стопы. Речь идет о широкой группе нарушений:

• переломах, частичных или полных;
• вывихах голеностопного сустава;
• повреждениях сухожилий, особенно часто страдает ахиллово сухожилие;
• разрывах связочного аппарата.

Травмы происходят из-за чрезмерного механического воздействия на ткани. Особенно часто у пациентов нетренированных. С повышенной массой тела. Или занятых интенсивным физическим трудом, спортом. Встречаются и бытовые травмы.

Клиническая картина представлена сильными болями, расстройствами опорной и двигательной функции, визуальными нарушениями. При разрывах сухожилия, травмах связок развиваются отечность, гематомы, покраснение тканей. Возможны расстройства чувствительности, если параллельно поражены нервные ткани.

Диагностика и лечение — работа травматолога. Показаны противовоспалительные и обезболивающие для симптоматической коррекции. Помимо коррекции боли в пятке, сопутствующих симптомов показана коррекция основного повреждения. Оно устраняется хирургическим или ортопедическим путем. Разорванные связки и сухожилия нужно сшивать, кость — возвращать в нормальное положение и т.д. Варианты лечения разные. 

Воспаления мягких тканей

Воспаления мягких тканей — это группа патологических процессов, для которых характерно поражение связок, сухожилий, а также мускулатуры и нехрящевых структур сустава. Развиваются тендиниты, синовиты, бурситы. Все они развиваются на фоне аутоиммунного, инфекционного или травматического воздействия. Клиническая картина патологических процессов представлена сильными болями. Помимо, присутствуют отечность, покраснение, повышение местной температуры. Не говоря про комплексные функциональные расстройства. Из-за патологии любая нагрузка становится невозможной. Больной не может ни ходить ни стоять. Требуется устранение воспаления. Охранительный режим на период восстановления.

Инфекционные поражения костей

Виновниками патологического состояния могут быть воспалительные заболевания костей. Это периостит и остеомиелит. Периостит представляет собой воспаление надкостницы, остеомиелит — самой кости. Оба заболевания в основном развиваются из-за прямого травмирования, образования открытой раны области ноги. Существенно реже инфекция проникает в ткани с током крови и лимфы. 

Пятка болит при наступании и ходьбе, также в состоянии полного покоя. Присутствуют отечность, локальное покраснение. Боль дергающая, стреляющая. Ходить невозможно. Есть симптомы общей интоксикации организма, головная боль и повышение температуры. Общая слабость, сонливость.

Лечение проводится ударными дозами антибиотиков. Если развилось гнойное поражение — показана операция. Ткани иссекают, добиваются полного восстановления нормальной работы конечности. Восстановление занимает до нескольких месяцев.

Важно!

Воспалительные процессы в костях очень опасны. Сами они не проходит. Велика вероятность распространения инфекции, гангрены и потери ноги. При развитии характерного патологического состояния нужно немедленно начинать лечение. Другого выхода нет.

Трофические язвы

Порой заболевания, провоцирующие боли в пятках, носят иной характер. Могут развиться на фоне трофических язв, недостаточного кровообращения мягких тканей. В основной своей массе это результат атеросклероза. А тот, в свою очередь — следствие патологий сосудов, сердца или сахарного диабета (есть такое осложнение как диабетическая стопа).

Основа клинике и — боль в пятке в покое и при физической активности. Образуется характерного вида глубокая рана. По мере прогрессирования патологии боль уходит. Но это не повод радоваться: разрушаются нервные окончания. Пациент теряет возможность контролировать тяжесть расстройства. Поскольку организм не дает новых сигналов.

Лечение — работа подолога, сосудистого хирурга, эндокринолога. Нередко требуется оперативная коррекция.

Классификация и разновидности болезненности

Деление симптома возможно по нескольким основаниям.

В зависимости от природы боль может быть ишемической, травматической, воспалительной. В зависимости от степени выраженности — слабой, умеренной или выраженной.

Классификация расстройства проводится по локализации. Бывает боль в левой или правой пятке. В обоих сразу (тогда речь идет о системных патологических процессах).