Преждевременная эякуляция (семяизвержение)

Причины преждевременной эякуляции

В основе патологического состояния лежит физиологические, психологические или иные факторы. В том числе связанные с теми или иными заболеваниями мужской половой сферы или центральной нервной системы. Согласно статистическим оценкам, расстройство встречается очень часто. Если верить данным ВОЗ, почти 40% мужчин в том или ином виде страдают от ранней эякуляции. Нарушение составляет около половины от общего числа случаев сексуальных дисфункций. Есть данные, что клинических случаев еще больше.

Для определения конкретной причины, почему происходит раннее семяизвержение, эякуляция у мужчин, показана специальная диагностика. Инструментальная и лабораторная. 

Непосредственные причины нарушения

Проблема развивается во время полового акта. Причины ее различные. Непосредственными виновниками могут быть, как уже отмечалось, психологические, физиологические нарушения или патологические процессы.

Психологическая сексуальная дисфункция встречается особенно часто. В этом случае у пациента нет ни урологических проблем, ни патологий центральной нервной системы. Среди возможных виновников:

• негативный сексуальный опыт в прошлом;
• расстройства отношений с партнершей, если нет достаточного уровня взаимопонимания, половая жизнь становится куда более проблемной;
• низкий уровень сексуальной осведомленности, что характерно в большей мере для молодых людей, но возможны варианты;
• низкий уровень самооценки, неуверенность себе.

Часто мужчины сталкиваются с такой проблемой, как синдром неудачи. Это психологический феномен, который имеет еще и соматическое выражение. Как показывает наша практика, триггером к развитию патологического состояния становится неудачный сексуальный опыт. Обычно первый. Когда партнерша высмеяла человека, сделала неудачное замечание или он сам определенные выводы, интерпретировав свою неудачу как нечто катастрофическое. 

Такая реакция характерна для чувствительных людей. Синдром неудачи перерастает в фобию разной степени выраженности. Формируется патологический, порочный рефлекторный круг. Страх неудачи повышает уровень тревожности. Происходит чрезмерное возбуждение центров, которые должны работать слаженно для своевременного семяизвержения. В результате эякуляция наступает порой до начала полового акта или в первые 10-30 секунд от начала. Такая ситуация еще больше усугубляет страх, цикл становится постоянным, пока его не прервут. Остановить развитие нарушения и разорвать круг могут только специалисты.

Чикин Евгений РудольфовичПсихотерапевт

Физиологические факторы касаются особенностей развития тела мужчины и его поведения. Среди них:

• длинная прелюдия;
• длительный период полового воздержания;
• чрезмерное сексуальное возбуждение.

Формально, ранняя разрядка в таких случаях считаться преждевременным семяизвержением не может. Поскольку это скорее ситуативные факторы, чем нечто постоянное.

Патологические факторы многочисленные. Касаются заболеваний ЦНС и мужской половой сферы. Вот лишь некоторые возможные виновники нарушения:

• опухоли ЦНС;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• иные поражения мозга;
• интоксикации (потому сексуальная активность после употребления спиртного или наркотиков практически обречена на провал);
• воспалительные патологии простаты;
• колликулит — воспаление семенного бугорка;
• короткая уздечка крайней плоти;
• чрезмерная чувствительность головка полового члена (не столько болезнь, сколько особенность).

С этими проблемами можно и нужно работать. Как — зависит от ситуации. 

Патогенез

Патогенез преждевременного семяизвержения включает несколько механизмов.

Первый касается психосоматики. Он затрагивает все психологические причины. Формируется рефлекторная дуга с развитием чрезмерного возбуждения центров головного и спинного мозга. Такой механизм хорошо поддается коррекции, но требует достаточно длительного лечения под контролем психотерапевта. Возможно, фармакологической поддержки. 

Второй механизм обусловлен особенностями ЦНС, патологиями нервной системы пациента. Возбуждение, половая разрядка — это сложный многофакторный процесс. При поражении лимбической системы, структур продолговатого мозга, гипофиза, парацентральных долек, гипоталамуса возможны серьезные проблемы. Они отвечают за формирование и передачу нервного импульса. Далее он движется к спинному мозгу (центры, ответственные за эякуляцию, расположены на уровне пояснично-крестцового отдела). Это двусторонний процесс.

Третий механизм касается поражения спинного мозга на уровне поясничного отдела. При поражении сегментов S2-S4 эякуляция нарушается. Такое возможно при травмах позвоночника, воспалительных и иных процессах.

Наконец, сказываются заболевания самой репродуктивной системы. От простатита до колликулита. Поражения конечных областей рефлекторной дуги развития семяизвержения могут поставить крест на здоровой сексуальной жизни, даже при хорошей и слаженной работы ЦНС. Импульс не проходит или поступает частично. Вызывает хаотичные реакции. 

Факторы риска развития расстройства

Факторы, которые повышают вероятность нарушения, могут быть такими:

• психологические проблемы и комплексы;
• генетическая предрасположенность;
• курение;
• потребление спиртного или наркотиков;
• переменные травмы и заболевания головного, спинного мозга;
• гормональные нарушения;
• стрессы;
• чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
• заболевания сердца, сосудов;
• различные неврологические патологии;
• воспалительные процессы в уретре;
• перенесенные урогенитальные инфекции;
• повышенный уровень женских гормонов в организме;
• нарушения гармонии отношений с партнершей.

Эти факторы в подавляющей части случаев могут быть устранены.

Классификация и виды нарушения

Классификация патологического состояния проводится в зависимости от его природы. Исходя из этого критерия, расстройство бывает физиологическим и патологическим. В первом случае нарушение развивается на фоне естественных психологических факторов и особенностей организма, поведения человека. Никак не связано с заболеванием. Патологические формы обусловлены заболеваниями, расстройствами различного характера.

В зависимости от момента возникновения патологическое состояние может быть первичным или вторичным. Первичные формы встречаются с самого начала половой жизни пациента. Вторичные появляются позже. В определенный период жизни человека.

Наконец, деление проводится по степени тяжести нарушения:

• при легкой форме нарушения семяиспускание наступает рано, но половой акт длится до 2 минут;
• при умеренной ранняя эякуляция происходит в течение минуты;
• при тяжелых формах достаточно минимальной стимуляции: семяизвержение случается до полового акта или сразу после введения пениса во влагалище. 

Классификации помогают оценить и описать проблему наиболее точно, чтобы определить наиболее эффективные методы помощи пациенту.

Сопутствующие симптомы преждевременного семяизвержения

Ранняя эякуляция может и не сопровождаться какими-либо симптомами. Бывает по-разному. В большинстве случаев, мужчины чувствуют себя вполне нормально. Однако, если человек осведомлен о своей проблеме, это становится источником постоянной неуверенности в себе, психологических проблем. Тогда клиническая картина имеет преимущественно психопатологическое содержание. Среди возможных признаков:

• раздражительность, агрессивность;
• перепады настроения;
• подавленное настроение;
• снижение трудоспособности;
• проблемы с принятием решений.

Нарушение проявляется через формирование фобий, тревожных расстройства, депрессии. Если присутствуют урогенитальные поражения, заболевания урологического плана, возникает соответствующая клиническая картина. Среди сопутствующих симптомов:

• боли в области паха;
• расстройства возбудимости, нарушения эрекции;
• нарушения мочеиспускания (частые позывы, слабая струя, особенно часто при заболеваниях предстательной железы);
• общее недомогание;
• жжение и рези при выделении мочи.

И это далеко не все. Конкретная клиническая картина зависит от характера патологического состояния.

Осложнения патологии

Раннее семяизвержение не несет непосредственной опасности здоровью или жизни пациента. Проблемы, с которыми сталкивается мужчина, носят социальные и эмоционально-психологический характер.

Социальные проблемы касаются нарушений взаимоотношений с партнершей и вообще представительницами женского пола. Мужчина старается не вступать в половые связи, избегает интимного контакта. Близость становится мучительной рутиной и проверкой на собственную состоятельность, которую мужчина раз за разом проваливает в собственных глазах. В результате степень изоляции, избегающего поведения только повышается.

Обратите внимание!

Примечательно, но неуверенность может закончиться и более глобальными проблемами. Она приобретает всеобъемлющий характер. Тормозит принятие решение, разрушает личные амбиции, сказывается на профессиональной и творческой деятельности. Потому проблема не так проста и однозначна, как может показаться.

Психологические проблемы — это неуверенность, снижение самооценки, ощущение собственной неполноценности. Возможно присоединение психиатрических нарушений, вплоть до депрессии, развития иррациональных страхов. В таком случае требуется уже медицинская помощь.

Диагностика при ранней эякуляции

Диагностика быстрого, преждевременно наступающего семяизвержения проводится под контролем профильного врача. Используется группа методов, среди которых:

• устный опрос пациента;
• сбор анамнеза;
• проведение функциональных тестов с лидокаином, презервативом, для определения реальной чувствительности, наличия проблемы;
• УЗИ органов малого таза, предстательной железы;
• бактериологические, серологические исследования для выявления половых инфекций;
• оценки вероятного наличия урологических заболеваний;
• МРТ головного, спинного мозга, спинномозговых центров;
• ЭЭГ.

И прочие методики.

Важно!

Для начала необходимо констатировать факт наличия патологического состояния, сексуальной дисфункции. В некоторых случаях на прием обращаются вполне здоровые мужчины. Критерии преждевременного семяизвержения достаточно четкие: менее 8-15 фрикционных движений, менее 2 минут продолжительность полового акта. В таком случае можно говорить о расстройстве. Порой проблема в партнерше. Потому желательно обследовать и женщину и мужчину. Для получения наиболее точной картины.

Часто проводится исследований функций желез организма. Щитовидной железы, надпочечников. Для выявления возможного гормонального дисбаланса.

Лечение преждевременного семяизвержения

Лечение преждевременной эякуляции проводится в зависимости от конкретной причины нарушения. 

Психологические факторы корректируются под контролем врача-психотерапевта. Показана психотерапия. Можно обратиться к врачу-сексологу, сексопатологу. 

При развитии нарушений со стороны ЦНС нужна коррекция первичного нарушения. Удаление опухоли, устранение воспалительного процесса, нарушений нормального кровотока. По потребности назначают цереброваскулярные препараты и ноотропные средства. 

Гормональный дисбаланс требует нормализации фона гормонов под контролем эндокринолога. Важно подавить избыточную продукцию гормонов или стимулировать их выработку при дефиците (например, синтез андрогенов — мужских половых гормонов).

При нормальном состоянии здоровья, в отсутствии патологий основная задача — тренировка. Нужно контролировать реакции, ощущения. Врач дает необходимые рекомендации. Тренировка приводит к наибольшим результатам уже в краткосрочной перспективе.

Иногда одной тренировки недостаточно. Возможно применение симптоматических мер. Замедлить наступление семяизвержения можно с применением препаратов группы антидепрессантов. Назначать лекарства должен врач-специалист. Самовольно принимать лекарства нельзя. Еще одна симптоматическая мера — нанесение на головку полового члена специального геля или крема на основе лидокаина для снижения чувствительности. Примерно за 10-15 минут до полового акта. 

Симптоматические меры не способны устранить причину раннего семяизвержения. Но они помогают скорректировать последствия. Для достижения оптимального результата рекомендуется комбинировать меры этиотропного и симптоматического лечения. 

Крайняя мера коррекции — это денервация полового члена. Пресечение части нервных волокон, которые отвечают за проведение нервного импульса. Это простая, но эффективная операция. Однако просто так к ней не прибегают. Также оперативное лечение требуется при короткой уздечке крайней плоти.

Прогноз и профилактика нарушения

Непродолжительное течение полового акта не сказывается на здоровье или жизни мужчин. Однако существенно снижает уровень уверенности в себе, качество сексуальной активности и жизни в целом. Прогнозы в плане восстановления, полного устранения нарушения, однако, благоприятные. Но только при условии качественного лечения. Главное не медлить. Постепенно нарушение станет хроническим. Закрепится на рефлекторном уровне. И происходит это достаточно быстро. Справиться с клиникой будет сложнее, как и восстановить нормальный уровень половой активности. Нужно время, силы. 

Профилактика патологического состояния касается оптимального времени начала половой жизни, регулярной сексуальной активности, поддержания гармонии отношений в паре. Важно следить за состоянием гормонального фона, отказаться от курения и спиртного, придерживаться оптимальных принципов двигательной активности. Сразу при развитии проблемы рекомендуется идти к врачу. Самое нарушение не проходит.