Боль в крестце

Причины, почему болит крестец

Боль обусловлена большой группой патологических процессов. Чаще всего имеют место заболевания опорно-двигательного аппарата, но это далеко не единственная группа расстройств, которые могут спровоцировать дискомфорт. Определение точного характера симптома возможно только после тщательной и качественной диагностики под контролем врача-специалиста. Или нескольких докторов, если имеются сомнения относительно природы расстройства. 

Заболевания-виновники болезненности

Боль в крестце развивается по большой группе причин. Виновниками болевого синдрома могут быть следующие патологические процессы и состояния. 

Остеохондроз позвоночника

Неприятные ощущения возможны при заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Патологических процессов, которые способны спровоцировать боль множество. Остеохондроз встречается чаще всего. Если верить нашим оценкам, до половины клинических случаев. Или чуть менее. В зависимости от выборки. Остеохондроз пояснично-крестцовых структур встречается особенно часто. Причины — чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом, перенесенные травмы. Порой болезнь встречается у пациентов старшего возраста, представляет собой возрастное изменение опорно-двигательного аппарата.

В своем развитии нарушение проходит 3 основные стадии. На первой боль незначительная. Локализуется в самом позвоночнике. Дискомфорт в крестце ноющий, незначительный. Остальных признаков нет. На 2 стадии, когда хрящевые ткани начинают быстро разрушаться, развиваются умеренные боли, нарушения подвижности. Не заметить расстройство уже невозможно. 

Но даже в этом случае многие люди не спешат на прием к врачу-специалисту. На 3 стадии сустав, который обеспечивает подвижность того или иного сегмента на уровне поясницы подвергается тотальному разрушению. Наблюдаются выраженные болевые ощущения, образуются костные выросты-остеофиты. Часто присутствуют неврологические расстройства из-за сдавливания спинного мозга и нервных корешков. По нашим оценкам болезненность присутствует на всем протяжении патологии. Почти никогда не проходит. Усиливается на фоне физической активности.

Акимов Никита ПавловичТравматолог-ортопед

Обследование, лечение, ведение больных с остеохондрозом поясничных структур — работа ортопедов. Если имеются признаки неврологического поражения — неврологи и нейрохирурги. Показаны хондропротекторы. Большая роль отводится физиотерапии, ЛФК, а также массажу. Нормализация состояния происходит в большинстве случаев. На начальных стадиях патологии есть шансы полного восстановления. В запущенных — коррекции боли, дискомфорта и профилактики дальнейшего прогрессирования патологического процесса. 

Иные заболевания позвоночника

Остеохондроз далеко не единственная разновидность расстройства со стороны позвоночного столба. Есть и иные. Не такие распространенные, но куда более опасные и тяжелые в плане течения, лечения. Среди таковых можно назвать:

• искривление позвоночника на уровне поясницы;
• радикулопатию;
• межпозвоночные грыжи и предгрыжевые состояния (протрузии).

Также возможны воспалительные и онкологические процессы. Крестец болит по-разному. При искривлении на фоне переносимой нагрузки и физической активности из-за неправильного распределения веса тела. При радикулопатии боли простреливающие, развивается люмбалгия (спинальные прострелы). При межпозвоночных грыжах боль интенсивная, характеризуется неврологическими проявлениями. Ставит крест на нормальной жизни, особенно в период обострения.

Требуется лечение. Боль сходит на нет при коррекции первичного расстройства. На это и направлена основная коррекция. Применяются препараты группы противовоспалительных, хондропротекторов, анальгетиков. Применяются немедикаментозные методы (ношение корсета, адекватные физические нагрузки, гимнастика, также физиолечение и массаж, но с осторожностью и не всегда). В крайних случаях при развитии выраженной дегенерации тканей, нарушения анатомического положения, показаны оперативные меры. Хирургическая коррекция, однако, считается методикой крайней. Применяется, когда остальные варианты лечения заведомо не дадут необходимого результата. 

Неврологические расстройства

Причиной боли в крестце могут быть неврологические патологии. Чаще всего у пациентов встречаются синдром конского хвоста и корешковый синдром. Сюда же относят ишиалгию.

Синдром конского хвоста развивается при компрессии спинного мозга пациента как раз на уровне поясницы и крестца. Ишиас или ишиалгия — результат раздражения крупного седалищного нерва. Корешковый синдром выступает результатом сдавливания нервных корешков спинного мозга. Для всех названных патология типичны боли. Обычно высокой интенсивности. При синдроме конского хвоста болезненность умеренная или незначительная. Но мучительная, поскольку длится большую часть времени. Начинается от пораженного позвонка, идет вниз по задней поверхности ноги пациента. Доходит до самой пятки. 

При корешковом синдроме болезненность локальная. Отдает в ягодицу. Сильнее всего дискомфортные ощущения на фоне ишиалгии. Это мучительный, сильный болевой синдром в районе крестца и ягодиц. Простой коррекции не поддается. Требуется блокада.

Лечение проводится с учетом первичного расстройства. В подавляющей части случаев неврологические боли носят вторичный характер. Обусловлены грыжами, воспалительными процессами, травмами или прочими расстройствами. Анальгетики, противовоспалительные используются в качестве симптоматической меры. Однако они редко когда дают необходимый эффект. Существенно чаще приходится использовать блокады, введение анальгетиков прямо в область пораженного позвонка. Для блокировки избыточной нервной проводимости и нормализации общего самочувствия пациента.

Сакроилеит

Боль в области крестца развивается при сакроилеите. Это воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Суставная структура воспаляется на фоне большого количества причин. Чаще всего расстройство развивается на фоне инфекционного процесса, как результат ревматоидного фактора. Сакроилеит может быть простым, гнойным, ревматоидным (аутоиммунным), специфическим или неспецифическим (развивается на фоне поражения туберкулезной, венерической флорой или иными агентами).

Боль при сакроилеите носит интенсивный характер. Протекает приступами. В межприступный период, когда расстройство не острое, болезненность затихает, но полностью никуда не уходит. Признаки так и остаются. Правда, не столь интенсивные. 

Лечение болевого синдрома, симптомов и самого воспалительного процесса — работа ортопеда-травматолога. Назначают антибиотики, НПВП, а также препараты группы анальгетиков. Возможно применение стимулятором иммунного ответа пациента. Болезненные ощущения отступают только при коррекции основной патологии. Изолированно корректировать их смысла нет. 

Травмы спины, крестца

Боль в районе крестца может свидетельствовать в пользу травмы:

• ушиба;
• перелома;
• повреждения тазовых костей и суставов (тазобедренных структур).

Болевые ощущения носят интенсивный характер. При ушибах непостоянны и хорошо сходят на нет самостоятельно. Даже без специального лечения. Механизмы развития травмы различные. Обычно речь идет о падении с высоты собственного роста на ягодицы. Возможны падения с большой высоты, удары по крестцу, дорожно-транспортные аварии. Возможны симптомы сопутствующего характера: нарушения подвижности, невозможность ходить, сидеть или лежать. Возможны локальная отечность и образование видимой гематомы. 

Обследование и лечение ложится на плечи травматолога. При относительно легких травмах достаточно щадящего режима и применение препаратов для обезболивания. При выраженных травмах, переломах показана операция с ношением специальной повязки для фиксации отломков.

Важно!

Травмы по типу частичных или полных переломов крестца лечатся по протоколам переломов позвоночника соответствующего вида. Это серьезные повреждения, которые часто дают характерные осложнения. То же самое касается переломов тазовых костей. Важно, чтобы врач проверил пациента на наличие травм органов малого таза. Они частые спутники поражений позвоночных и тазовых структур.

Заболевания женской и мужской половой сферы

Боль в крестце у женщин развивается в результате гинекологической патологии. Какой именно — возможны варианты. Часто речь идет о патологиях маточных структур, яичников, а также маточных труб. В ряде случаев болезненность носит естественный характер и специальной терапии не требует. Например, на фоне беременности или после родов. Такие болезненные ощущения сходят на нет самостоятельно.

Боль в крестце у мужчин симптомов андрологических патологий встречается существенно реже, но и такое может быть. Виновниками дискомфорта выступают патологии предстательной железы, яичек больного, придатков семенников и не только. Сопутствующими признаками могут быть расстройства эрекции, нарушения эякуляции. 

Лечение подобных патологических процессов — работа гинеколога и уролога-андролога соответственно. Характер терапии зависит от первичного заболевания. Применяются консервативные и оперативные методики. 

Урологические патологии

Часто источником проблемы, болевого ощущения выступают патологии мочевыделительного тракта пациента. В числе возможных заболеваний:

• цистит, воспаление мочевого пузыря;
• уретрит, поражение мочеиспускательного канала пациента;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит и иные заболевания почек.

Заболевания характеризуются умеренными болями, резями при мочеиспускании и прочими нарушениями отведения мочи. Частыми ложными позывами, расстройствами количества суточной мочи, симптомами интоксикации организма, лихорадкой. В части случаев появляются выделения из уретры. В такой ситуации имеет смысл дополнительно провериться на заболевания женской, мужской половой сферы, венерические инфекции.

Лечение — сфера ответственности уролога или нефролога (если поражены почки, не путать с неврологом, это совершенно разные специальности). Применяются антибиотики, противовоспалительные средства, противовирусные препараты, пероральные антисептики (они же уросептики). 

Заболевания проктологического характера

Боль в крестце при сидении — частый признак геморроя или проктита. Двух наиболее распространенных проктологических процессов. Первый развивается из-за нарушения оттока крови от прямой кишки. Второй — на фоне инфекции или иного воспалительного состояния. 

Заболевания сопровождаются расстройствами дефекации, кровотечениями. В части случаев лихорадкой и нарушениями общего самочувствия. Лечение — работа проктолога, колопроктолога. Применяются флеботоники, препараты для обезболивания, противовоспалительные и антибактериальные средства. Геморрой на 2-4 стадиях лечится малоинвазивными или полноценными оперативными способами.

Иные патологические процессы

В основном боли развиваются по описанным выше причинам. Но виновниками острого или хронического болевого синдрома могут быть и иные расстройства: коксартроз, рак прямой кишки пациента, полипы (доброкачественные образования) и не только. В каждом случае для определения источника болезненности показана консультация врача или врачей.

Классификация и виды болезненности

Виды болезненности выделяют по природе дискомфорта, степени выраженности и характеру боли. В зависимости от природы дискомфорта, симптом может быть травматическим, проктологическим, урологическим, воспалительным, гинекологическим или иным. В зависимости от степени выраженности болезненность бывает слабой, умеренной или выраженной. По характеру симптом бывает давящим, стреляющим, режущим, жгучим или иным. 

Обратите внимание! Крестцовые боли — ненадежный симптом. Он встречается при значительном числе патологий. Чтобы понять точный характер расстройства, требуется диагностика. Только объективные данные скажут, в чем именно причина нарушения.