Боль в стопе

Причины, почему болит стопа 

Болезненность в стопе возникает на фоне ревматоидных, инфекционных, прочих воспалительных процессов, локализованных нижних конечностях. Также виновниками неприятного ощущения могут быть иные патологические состояния: травмы, сосудистые заболевания, неврологические расстройства, подологические, эндокринные нарушения. Определение точной причины неприятного ощущения — работа врача-специалиста. Ортопеда, травматолога (чаще всего это один и тот же врач широкого профиля, специализации). 

Заболевания, которые вызывают характерные боли

Боли в ступнях провоцируются многочисленными заболеваниями. В числе возможных виновников можно назвать следующие патологические процессы и расстройства. 

Воспаления суставов

Воспаления суставов — широко распространенная причина появления характерного симптома. Воспалительный процесс сопровождается острым поражением сустава. Однако природа нарушения различается. Есть несколько разновидностей артрита:

• ревматоидный артрит, развивается в ответ на атаку собственного иммунитета на здоровые клетки организма, встречается у пациентов молодого и среднего возраста, характеризуется хроническим течением с частыми обострениями;
• иные аутоиммунные артриты: реактивный, а также псориатический, первый развивается в ответ на перенесенную инфекцию, второй — следствие псориаза, если очаг локализуется в области ног;
• инфекционный артрит, воспаление суставов бактериальной этиологии, обычно развивается после открытых травм области стопы;
• травматический артрит, следствие перенесенного повреждения ступни, костей стопы, непосредственно самих суставов.

Отдельного упоминания заслуживает подагра. Подагрический артрит развивается остро. Обычно поражает большой палец ноги, на одной стороне. Патологическое состояние носит обменный характер. Развивается при нарушении обмена пуринов, из-за чего в области сустава, его полости откладываются соли-ураты. Они кристаллизуются, провоцируют интенсивное воспаление. Заболевание характеризуется тяжелым течением с частыми рецидивами и сильными симптомами, ранней деформацией сустава. Диагностика и лечение — работа врача-ортопеда, травматолога. 

Причины патологического процесса обычно алиментарные. То есть погрешности в питании. Необходимо отказаться от красного мяса, а также от алкогольных напитков. По нашим оценкам одно это помогает снизить вероятность рецидива на 90% и значительно уменьшить частоту приступов (на порядок). Также прописываются специальные препараты.

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Боль в стопе устраняется путем лечения артрита. Воспалительного процесса. Как лечить артрит — зависит от клинического случая. При аутоиммунных формах поражения применяются препараты группы противовоспалительных, гормональные средства. При инфекциях — антибиотики. При подагре — урикозурические средства. После устранения острого состояния показаны физиотерапия, массаж и лечебная физкультура под контролем врача. 

Воспаления костей

Стопы ног болят при поражениях непосредственно самих костных структур. Это не самая частая, но возможная и опасная причина патологического состояния у пациента. Костные поражения представлены двумя основными расстройствами.

Первое — это периостит. Острые или подострый воспалительный процесс, который затрагивает надкостницу. Тонкий слой ткани, покрывающий кость снаружи. Патологический процесс развивается агрессивно, протекает с сильными болями и дискомфортом.

Второе расстройство — остеомиелит. Острое воспаление самой костной ткани с перспективой развития гнойного процесса, разрушения костной ткани пациента. Обычно и тот и другое патологический процессы складываются на фоне тяжелых травм. Реже на фоне сниженного иммунитета, когда инфекция проникает в ткани с током крови. 

Симптоматика касается сильной боли. По характеру болезненность в области стоп резкая, дергающая. Присутствуют отечность, слабость мышц, покраснение, повышение местной и общей температуры, симптомы общей интоксикации организма. Лечение на стадии простого воспаления консервативное. Показаны высокие дозы антибиотиков, противовоспалительные средства. В остальных случаях нужна оперативная коррекция. Проводится рассечение ткани, удаление пораженных структур. Показаны антибиотики и противовоспалительные. Боли как таковые устраняются НПВС, а также анальгетиками. Но это лишь симптоматическая мера. Требуется комплексное лечение. 

Неврологические патологии

Неврологические патологии находятся на 4 месте по распространенности среди причин развития локальной болезненности. Патологии такого плана встречаются очень часто. Представлены несколькими расстройствами:

• неврома Мортона, утолщение подошвенного нерва, характеризуется болью между 2-3 пальцами, которая усиливается при физической нагрузке и ходьбе;
• невропатии нервов (большеберцового, подошвенного и прочих структур);
• диабетические полинейропатии, развиваются в ответ на нарушения углеводного обмена, высокий сахар крови.

Симптоматика зависит от типа патологического процесса. Сильнее всего боли при невроме Мортона. Они яркие, простреливающие. Боль в стопе усиливается при ходьбе, давлении на ногу, ношении неудобной тесной обуви. Вне активной физической нагрузки болезненность несколько стихает. 

При невропатиях развиваются боли умеренного характера. Присутствуют расстройства чувствительности ниже уровня поражения. Также есть расстройства подвижности стопы, возможно ощущение бегания мурашек. Порой пациенты описывают неприятные ощущения, которые не могут полностью характеризовать. Чувство копошения под кожей и т.д. Такие нарушения называются сенестопатиями и характерны для неврогенной патологии.

Диагностика и лечение — работа ортопеда-травматолога и невролога. Показаны препараты для защиты нервов, улучшения проводимости нервного импульса, локального кровотока. Боли снимаются обезболивающими средствами. 

Травмы

Травмы представлены широко. Обусловлены чрезмерной нагрузкой на ногу, ударами в область стопы, переносом больших грузов. Патологические состояния представлены несколькими разновидностями:

• ушибы, не сопровождаются нарушением целостности тканей, не опасны, проходят в течение недели или чуть менее;
• вывихи — редкие травмы, которые сопровождаются сильнейшей болезненностью и полной потерей функций пораженной ноги;
• частичные и полные переломы: таранной кости, предплюсны, плюсны, пальцев, характеризуются яркой клиникой: потерей возможности ходить, стоять, нарушениями чувствительности, образованием гематомы и прочими.

Переломы костей области стоп отличаются наибольшей сложностью в терапии. Из-за особенностей строения ступни. При относительно простых переломах без смещения, нарушения целостности кожи, показаны консервативные меры. Наложение гипсовой повязки, фиксация конечности, ограничение физической нагрузки. При сложных переломах нужна операция. Восстановление формы и структуры костной ткани для улучшения и ускорения процессов коррекции. Прогнозы при своевременной коррекции благоприятны. Однако потребуется немало времени (переломы лечатся до нескольких месяцев, не считая сроков реабилитации, восстановительного лечения). 

Диабетическая стопа

Причиной боли в стопе постоянного или регулярного характера могут быть начальные формы диабетической стопы. Это хроническое, постоянное текущее патологическое состояние, которое наблюдается у пациентов с недостаточным контролем сахара в крови. Встречается с самого первого этапа патологического процесса, затем лишь прогрессирует.

Диабетическая стопа развивается из-за нарушения проводимости нервов, нарушения локального кровотока, неправильного распределения нагрузки на стопу. Диабет выступает спусковым механизмом всех описанных факторов. Боль на фоне заболевания умеренная, но постоянная или регулярная. Усиливается при перемещении. По мере прогрессирования патологического процесса, когда нервные окончания отмирают, болевой синдром уходит. Это негативный признак, который говорит о развитии расстройства у пациента.

Важно!

Диабетическая стопа — тяжелое осложнение диабета. Может спровоцировать гангрену, в таком случае потребуется удаление пораженных тканей. Ампутация конечности на уровне поражения. Доводить до такого не нужно. Следует обращаться к врачу-специалисту задолго до становления патологического состояния на выраженной стадии, осложнений.

Деформации стопы

Есть несколько разновидностей деформации: конская стопа, полая стопа, плоскостопие, вальгусная деформация (отклонение) первого пальца стопы, молоточковая деформация второго пальца (обычно как следствие вальгусной деформации).

Патологические процессы такого рода могут быть как врожденными, так и приобретенными. Острые, резко проявляющие себя боли при таких расстройствах развиваются нечасто. Боль локализуется в подошве стопы, на подъеме, в районе свода, по бокам, в области пальцев. В зависимости от типа расстройства.

Лечение проводится сообразно ситуации. Обычно требуется оперативная коррекция. Она проводится для восстановления формы и анатомической целостности ступни пациента. Возможно дополнительное ношение ортопедических стелек, специальной обуви. Большая роль отводится физиотерапии, лечебной физкультуре и гимнастике, а также массажным процедурам.

Отдельно можно говорить о появлении пяточной шпоры. Это результат травм, перенесенных перегрузок (физической перегрузки на длительной основе), гормонального дисбаланса. Порой речь о возрастных изменениях организма. Пяточная шпора сопровождается воспалением, сильным дискомфортом, которые распространяет свое присутствие на всю пятку, порой на всю стопу. 

Сосудистые заболевания

Боль с внешней или внутренней стороны стопы развивается при сосудистых заболеваниях. Чаще всего речь идет о таких патологических процессах:

• артериит, воспаление артерий, артериол;
• флебит, воспаление вен;
• атеросклероз, нарушение кровотока из-за закупорки вен, артерий;
• тромбоз.

Для них характерны не только боли, но и нарушения функциональности конечности. Появляются ощущение жжения, давления в ноге, переливания жидкости. Возможно покраснение локальной области над конечностью, синюшность кожи и т.д. 

Лечение проводится консервативными или оперативными методами. Для непосредственного восстановления проходимости сосуда.

Иные причины развития болезненности

Боли в пальцах стопы, самой ступни могут развиться и по другим причинам, среди которых:

• остеохондропатии (болезнь Келлера, сопровождается инфекционным отмиранием отдельных костей стопы, в основном встречается у детей и подростков раннего возраста);
• воспаление сухожилий;
• воспаление мышц и связок;
• опухоли, доброкачественного и злокачественного характера;
• психосоматические факторы, боль в районе ступни, несильная, ноющего характера может быть симптомом психического расстройства, например невроза или депрессии.

Порой болезненность имеет естественную природу. Развивается на фоне чрезмерной физической активности, движения. Длительного стояния на одном месте. Каждый случай требует квалифицированной самостоятельной оценки.

Классификация и виды болезненности

Классификация боли проводится по локализации и распространенности, степени выраженности, природе и типу неприятных ощущений.

В зависимости от локализации и распространенности боль может быть локализованной, отдающей или разлитой. В зависимости от степени выраженности дискомфорт бывает умеренным, легким или сильно выраженным. Если за основу классификации взять природу болезненности дискомфорт может быть травматическим, воспалительным, онкологическим или опухолевым, иным. В зависимости от типа боль в районе стопы делят на тянущую, ломящую, стреляющую, жгучую. Деление проводится сразу по всем основаниям для лучшего понимания вероятной природы патологического состояния.