Боль в верхней части живота (эпигастрии)

Причины боли в эпигастрии

Болезненные ощущения в эпигастральной области развиваются как результат воспалительного, дистрофического или иного патологического процесса в пищеварительном тракте, панкреатобилиарном, гепатобилиарном трактах и не только. Помимо поражений ЖКТ есть и другие причины боли в эпигастральной области. Но они практически всегда носят патологический характер. Естественные факторы по типу беременности тоже встречаются, но играют второстепенную, не столь существенную роль. Показаны диагностика, а также лечение. 

Заболевания, которые провоцируют болезненные ощущения

Виновниками неприятного ощущения в эпигастральной зоне могут быть следующие заболевания и патологические процессы.

Гастрит и язва желудка

Болевой синдром в брюшной полости, в районе эпигастрия развивается на фоне патологических процессов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки пациента. Чаще всего имеют место различные формы гастрита, воспалительного процесса со стороны внутренней выстилки желудка. Патологическое состояние бывает разным: с повышением или понижением кислотности желудочного сока, нарушением структуры слизистой оболочки органа и не только. Возможны и другие патологии: язвенная болезнь с образованием эрозий, раневых дефектов на поверхности слизистой желудка, воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит).

Причины большинства патологических процессов — нарушения нормального питания, курение, применение некоторых препаратов. При устранении этих факторов вероятность воспалительных процессов резко снижается. С другой стороны, прорабатывать факторы все равно придется в рамках терапии, в рамках вторичной профилактики. Чтобы гастрит и прочие патологии пищеварительного тракта, желудка и двенадцатиперстной кишки не прогрессировали и не развивались. 

Без достаточной терапии нарушения прогрессируют, становятся все более опасными. Если сначала наблюдается обычное катаральное воспаление, затем оно становится язвенно-некротическим или атрофическим. А это прямой путь к раку, злокачественной онкологии. По нашим оценкам, опаснее всего атрофический гастрит. В 50% случаев и более без достаточной терапии он переходит в рак. 

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Клиническая картина расстройств зависит от конкретного патологического процесса. Чаще всего присутствуют болезненность, изжога, отрыжка, расстройства пищеварения (диспепсические явления). Возможны нарушения стула, рвота, тошнота, ощущение распирания в эпигастрии. Часто при болезни возникают и другие симптомы: отвращение к пище, слабость, возможны головокружения, повышение температуры (при инфекционном процессе, например, после перенесенного инфекционного поражения, пищевого отравления).

Диагностика, лечение — работа врача-гастроэнтеролога. Показаны препараты антацидного действия, лекарства для повышения кислотности, препараты группы сорбентов, обволакивающие, антибиотики. В зависимости от характера патологии, которая возникает у пациента. 

Заболевания пищевода

Боль вверху живота часто развивается как следствие воспаления пищевода. Патология такого характера определяется как эзофагит. Расстройство, как правило, развивается при неправильном питании, забросе желудочного сока из желудка обратно в пищевод пациента (так называемый рефлюкс-эзофагит). Патологические процессы подобного плана встречаются у пациентов с гастритом. Первичными они бывают разве что при повреждении органа горячей пищей, механическом или химическом травмировании.

Симптоматика патологического процесса множественная. Заболевание сопровождается дискомфортом при глотании, нарушениями процесса глотания (дисфагия, невозможно сделать глотательной движение), жжением различного характера и интенсивности при употреблении пищи, слабостью, тошнотой, рвотой. Присутствуют тупые болевые ощущения в грудной клетке и эпигастральной зоне. 

Диагностика и лечение патологического состояния — работа профильного специалиста, гастроэнтеролога. Показаны препараты обволакивающего действия, обезболивающие. При тяжелом поражении пищевода (надрывы, пищевод Барретта с образованием небольших разрывов) может потребоваться операция. На протяжении восстановительного периода, терапии назначают определенные ограничения в приеме пищи. Меньше раздражающих компонентов, больше жидкой и полужидкой пищи. 

Патологии поджелудочной железы

Боль в области эпигастрия развивается на фоне поражений поджелудочной железы пациента. Патологические процессы подобного плана многочисленные. В основном развиваются воспаления органа — различные формы панкреатита. Характерное воспаление поджелудочной железы в основном развивается у любителей спиртного. Острый панкреатит наиболее опасен. Есть хронические формы патологического процесса. Они складываются на фоне потребления некоторых препаратов, а также употребления острой, жирной пищи, большого количества продуктов с трансжирами. Помимо основных причин неполадок в работе органа, есть и другие причины расстройства (воспаление желчного пузыря, печени и прочих структур пищеварительного тракта).

Симптоматика патологического процесса, панкреатита, представлена несколькими клиническими признаками:

• болью в области эпигастрия, центра живота, отдает в районе слева или с правой стороны, может быть опоясывающей, по характеру болезненность в эпигастрии режущая;
• тошнотой;
• рвотой;
• ощущением распирания в животе.

Диагностика и лечение панкреатитов — работа гастроэнтеролога. При острой форме показаны препараты для подавления ферментативной активности. Показаны ограничения в питании. Большую роль играет физический покой. При обострении хронического заболевания показаны препараты для подавления выработки ферментов и диета. Образование абсцесса в области органа, некротический процесс — основания для оперативной коррекции. Хирургического вмешательства. 

Заболевания печени и желчного пузыря

Боль в верхней части живота по центру, в области эпигастрия развивается на фоне воспалительных поражений печени и желчного пузыря. Первое расстройство классифицируется как гепатит того или иного характера (инфекция, токсическое поражение, лекарственная форма расстройства). Второе расстройство — холецистит. Острый или хронический. Порой встречается желчнокаменная болезнь.Заболевания развиваются остро или подостро. В зависимости от конкретного диагноза. 

Болезненные ощущения в эпигастрии определяются конкретным диагнозом. При гепатитах боль тупая. При холецистите и заболеваниях желчного пузыря — острая и сильная. Усиливается на фоне употребления пищи, в отсутствии приема пищи (если человек давно не ест), физической активности. Боль локализуется в подреберье справа, правом боку, центре живота (надчревная область или эпигастрий, чуть выше пупка). Может отдавать в грудину, нижнюю часть живота, область мечевидного отростка (грудная клетка вплоть до диафрагмы). Во многих случаях дискомфорт сопровождается тошнотой, рвотой и расстройствами стула, отсутствием аппетита.

Обследование и лечение — работа гепатолога или, если такого врача нет в доступности — гастроэнтеролога. Показана диета. Применяются препараты специфического действия для борьбы с инфекцией. Желчегонные или, напротив, средства для предотвращения выработки избытка желчи. В тяжелых случаях, при обширном поражении, большом количестве камней, показано удаление желчного пузыря.

Обратите внимание!

Заболевания пищеварительного тракта — наиболее распространенная группа патологий-виновников болезненности в области эпигастрия. Все они так или иначе связаны с едой. Болевые ощущения усиливаются после еды, на фоне физической нагрузки. Определить, что причина боли именно в ЖКТ без диагностики, однако же, невозможно. Показано обследование под контролем специалиста или нескольких докторов.

В числе патологий ЖКТ, которые могут спровоцировать боль, встречаются и другие расстройства. Например, воспаления кишечника, кишечные инфекции, провоцирующие колит. 

Патологии легких, респираторного тракта

Боль в правой верхней части живота или слева встречается при заболеваниях легочных структур, органов респираторного тракта (дыхательной системы в целом). Для заболевания подобного плана характерны инфекционные причины, застойные факторы. Встречаются разные патологические процессы:

• пневмонии;
• пневмониты (поражение не только легочной ткани, но и сосудов);
• бронхиты;
• заболевания трахеи, трахеиты.

Нарушения вызывают характерную болезненность. Боль в области эпигастрия и груди носит ноющий характер, редко бывает действительно сильной. Усиливается на фоне вдыхания, глубокого дыхания, кашля, активной физической нагрузки. Возможны и другие симптомы: кашель, в том числе с выделением мокроты, одышка, удушье, свисты и хрипы при дыхании, непереносимость физической активности.

Диагностика, лечение патологического процесса — работа врача-специалиста, пульмонолога. Характер терапии зависит от диагноза. Инфекционные процессы лечатся антибиотиками, препаратами противовоспалительного действия. Применяются препараты группы бронходилататоров для нормализации дыхания. Возможно использование ингаляционных гормонов, глюкокортикоидов. 

Межреберная невралгия

Боль в левой верхней части живота, а также по центру, справа может развиться на фоне иных причин и факторов. Например, межреберной невралгии. Представляет собой воспалительный процесс со стороны нервов, которые обеспечивают чувствительность и подвижность грудной клетки. Расстройство изучено не до конца. Обычно развивается после перенесенной инфекции или травмы. Порой вообще без видимой причины.

Болезненность в эпигастральной зоне обычно резкая, выраженная. Носит стреляющий характер. Прострелы мучительные, ощущаются как удар ножом. Нередко пациенты принимают боль за признак поражений сердца. Но это не так. Столь сильные боли — результат патологических процессов со стороны нервных тканей. Обычно боль развивается при неудачном движении, физической нагрузке и перегрузке. При касании пораженной области.

Диагностика и лечение — работа невролога. Показаны препараты противовоспалительного, анальгетического действия. Также возможно использование противосудорожных. Но только по назначению врача и в строго определенной дозировке. Это очень серьезные средства.

Заболевания сердца

Симптомы боли в верхней части живота, которые появляются внезапно и проявляют себя сильно часто выступают признаком заболеваний сердца и крупных сосудов. Болезненность встречается при различных патологических процессах: на фоне стенокардии, ишемической болезни, хронической и острой сердечной недостаточности, поражений аорты, гипертонической болезни и не только.

Болезненность в эпигастрии обычно тянущая, давящая, пекущая, жгучая, распирающая. Это типично для заболеваний сердечно-сосудистых структур. Диагностика и лечение — работа кардиолога. Характер терапии зависит от конкретного диагноза. Применяются препараты для нормализации артериального давления, лекарства группы сердечных гликозидов, противоаритмических, а также кардиопротекторов. По ситуации. Ни одну из групп препаратов нельзя принимать самостоятельно. Только по назначению врача-специалиста.

Заболевания позвоночника

Причиной боли в верхней части живота могут быть патологии позвоночного столба. Дискомфорт локализуется в середине живота, эпигастральной зоне. Носит отдающий характер. Патологические процессы могут быть разными:

• остеохондроз;
• грыжи позвоночника;
• радикулопатия;
• болезнь Бехтерева и прочие.

Симптоматика патологического процесса редко ограничивается сильной или умеренной болью в зоне эпигастрия. Чаще имеют место клинические признаки иного характера. Нарушения чувствительности ниже зоны поражения, слабость мышц, ощущение ватности тела, парестезии (чувство бегания мурашек по телу).

Диагностика, лечение — работа ортопеда-травматолога, нейрохирурга, невролога. Показана консервативная или оперативная коррекция.

Важно!

Порой вызывать резко выраженные боли могут естественные факторы, не связанные с тем или иным патологическим процессами. Возможна боль в верхней части живота у женщин при беременности. У беременных происходит постепенная перестройка организма. Матка начинает потихоньку, постепенно увеличиваться в размерах. Процесс происходит постоянно. Наблюдается раздражение тканей брюшины, из-за чего возникает боль. В основном ныть и резать начинает на поздних сроках при растяжении матки и брюшины. Это нормальное явление. После родов оно уйдет.

Классификация и виды боли

Классификация болезненности проводится по характеру, точной локализации и степени выраженности дискомфорта. По локализации боль может быть локализованной в эпигастрии, отдающей в определенной место или разлитой, когда болят сразу несколько областей.

В зависимости от степени выраженности боли дискомфорт бывает слабым, умеренным или выраженным. По характеру боль может быть давящей, ноющей, пекущей, стреляющей, режущей или иной. По характеру боли и прочим признакам поставить диагноз не получится. Нужно обследование.