Боль в правом подреберье

Причины боли в правом подреберье 

Боли в правом подреберье развиваются на фоне заболеваний гепатобилиарной системы, поражений печени и желчного пузыря пациента. Также болезненность встречается на фоне инфекционно-воспалительных процессов почечных структур, иных почечных патологий, заболеваний сердца и некоторых других расстройств. Определение точной причины — работа профильного специалиста или нескольких врачей. В зависимости от клинической ситуации. 

Заболевания, способные спровоцировать болезненность

Боль в правом подреберье носит полифакторный характер. Причины, которые провоцируют характерные болезненные ощущения, могут быть такими. 

Гепатит

Гепатит представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание, которое поражает ткани печени. Расстройство носит полифакторный характер. Может развиться на фоне нескольких причин. Чаще всего имеет инфекционную природу, развивается из-за поражения печени вирусами гепатита того или иного вида (есть несколько разновидностей, они отличаются разной степенью опасности).

Симптомы болезни зависят от тяжести и течения патологии. При остром характере воспалительного процесса дискомфорт сильный. Локализуется справа, в области живота под ребрами. Заболевание сопровождается тупыми болями, давлением, ощущением распирания в причинной зоне. Также есть вероятность развития нарушений стула. Он становится слишком частым, обесцвечивается. В тяжелых клинических случаях развивается механическая желтуха.

Перекрытие просвета желчевыводящих путей с выходом билирубина и желчных составляющих в кровоток. Отсюда пожелтение склер глаз, кожных покровов пациента. Без достаточной терапии развивается печеночная энцефалопатия. Тяжелое расстройство работы центральной нервной системы, которое может закончиться смертью человека. Для избежания подобного исхода нужно своевременное лечение патологий гепатобилиарного тракта пациента. По нашим оценкам, лучше всего прогнозы, если терапия проводится в первые 12-24 часа от начала осложнений.

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Гепатит может быть вирусным, лекарственным или токсическим (алкогольным). Все формы так или иначе требуют терапии, но разной. Ведение пациентов — работа гепатологов, инфекционистов. Коррекция проводится с применением специализированных противовирусных средств, детоксикационных препаратов. Показана рациональная диета. Заболевание хорошо поддается терапии при своевременном обращении к врачу. Как и болевой синдром, который носит вторичный характер. 

Иные заболевания печени

Боль под правым ребром развивается и при иных патологиях печени. Например, на фоне:

• цирроза печени;
• жирового гепатоза органа;
• рака печеночных структур.

Цирроз представляет собой острый или хронический процесс разрушения тканей печени. Орган разрушение из-за обильного употребления алкоголя или гепатотоксических средств (например, при употреблении в пищу бледной поганки). Патология сопровождается стремительным или медленным разрушением тканей органа с замещением его соединительной тканью. Гепатоз напоминает цирроз, но вместо соединительной ткани образуется жировая. Рак встречается сравнительно редко. Почти никогда не дает специфической симптоматики. Потому диагностируется уже на запущенных стадиях.

Боль при названных расстройствах присутствует всегда. Обычно слабая и незначительная. Она локализуется в области правого подреберья. Ощущение носит постоянный характер, возникает время от времени, периодически. Других признаков на начальных стадиях обычно нет. По мере прогрессирования они возникают. При дегенерации органа развиваются сосудистые паучки и звездочки, нарушается заживляемость ран, наблюдаются кровотечения. При раке развиваются падение массы тела, слабость, отсутствие аппетита. Повышается температуры тела, что говорит о распаде опухоли. В любом случае, точку в вопросе природы симптомов у человека может поставить только врач после тщательной диагностики.

Диагностика и лечение патологического процесса — работа гепатолога. При циррозе и гепатозе показаны полный отказ от спиртного и нормализация рациона. Дополнительно — гепатопротекторы. В отсутствии эффекта показана трансплантация донорской печени. Рак лечится оперативно. Показано иссечение опухоли. Применяются методы лучевой и химиотерапии. В различных сочетаниях. Прогнозы туманны. На ранних стадиях болезни, связанные с болевыми ощущениями, поддаются качественной терапии. На запущенных все куда сложнее. 

Холецистит

Холециститом называют острое или хроническое воспаление желчного пузыря пациента. Патологическое состояние сопровождается нарушением структуры органа, внутренней выстилки. Причины патологии касаются неправильного питания, застоя желчи, инфекционного поражения органа. Боль в правом подреберье спереди носит режущий характер. Развивается сразу после еды или в отсутствии своевременного приема пищи. Может быть и постоянной, в зависимости от клинической ситуации.

Симптоматика включает в себя не только болезненность. Дополнительно возникают расстройства аппетита, тошнота, рвота, отрыжка, диспепсические явления. Присутствует горьковатый привкус во рту. Возможно повышение температуры тела. Тогда развиваются и симптомы общей интоксикации организма, что говорит о выраженном воспалительном процессе.

Обследование и лечение пациентов с воспалением желчного пузыря ложится на плечи гепатолога или гастроэнтеролога. Показаны препараты для нормализации оттока желчи или для замедления ее выработки. В зависимости от функциональности и нарушений функций желчного пузыря. Также применяются антибиотики, противовоспалительные препараты и спазмолитики для купирования дискомфортных ощущений. В тяжелых случаях показаны хирургические меры. Болезнь лечится путем удаления части или всего органа, желчного пузыря. Но это исключительная мера. Просто так к ней не прибегают. 

Нарушения анатомии, функций желчных протоков, камни в желчном

Причинами болезненности, острой боли в правом подреберье могут быть иные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Среди возможных патологических процессов и состояний:

• дискинезия желчевыводящих путей различного характера, когда нарушается отток желчи;
• перегиб и иные деформации желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь или холелитиаз.

Все эти патологии вызывают дискомфорт у пациента. Боль присутствует при скоплении избытка желчи, нарушении ее эвакуации, воспалительном процессе, повреждении внутренней выстилки желчного пузыря. Есть и другие проявления: диспепсия, нарушения пищеварительной функции, тошнота, рвота. Боли в области живота могут отдавать за пределы локализации органа. В центр, вниз, даже в спину. 

Лечение сначала консервативное. Применяются препараты желчегонного действия или, напротив, лекарства, которые блокируют выработку избытка желчи. В тяжелых случаях проводится операция. Удаление камней или всего органа. В зависимости от ситуации. Ее характера. 

Почечная патология

Боль в правом подреберье сзади чаще всего развивается на фоне почечной патологии. Воспалительных, иных процессов. В числе диагнозов:

• пиелонефрит, воспаление почечной паренхимы и структур почечных чашечек, лоханок органа;
• гломерулонефрит, носит аутоиммунный характер, часто пациенты не подозревают, что больны до определенного момента;
• опущение почки, развивается при травмах, резких похудениях, заболеваниях органов брюшной полости;
• травмы и повреждения почек;
• мочекаменная болезнь;
• острая почечная недостаточность, ишемические процессы.

При диффузных патологиях инфекционного характера часто болит не только правый, но и левый бок. Характер дискомфорта может быть очень разным. При воспалительных процессах болезненность в области правого подреберья обычно не такая выраженная. Носит ноющий характер, давит. При мочекаменной болезни дискомфорт, напротив, резкий, очень мучительный. С трудом переносится. 

Другие симптомы заболеваний почек включают расстройства мочеиспускания, частые позывы посетить туалет, увеличение или снижение количества суточной мочи (полиурия и олигурия соответственно). Лечение — работа нефролога или, в крайнем случае, уролога. Показаны препараты мочевого действия. При развитии мочекаменной болезни их принимать нельзя. Есть риск перекрытия мочеточника и острой задержки мочи. Лечение проводится хирургическим или малоинвазивным путем. 

Колиты, заболевания кишечника

Ноющая боль в правом подреберье типична для колитов. Воспалительных процессов со стороны толстого кишечника. Они могут быть инфекционными или, что случается несколько реже, аутоиммунными. В последнем случае речь идет о частных случаях болезни Крона.

Колиты могут быть простыми, язвенными, эрозивными. Сопровождаются умеренными схваткообразными болями, которые локализуются в области правого бока, под ребрами. Наблюдаются расстройства стула, диарея. Возможны признаки обезвоживания, в зависимости от интенсивности потери жидкости. 

Лечение требует применения антибиотиков и противовоспалительных препаратов, также сорбентов. При аутоиммунном характере патологии во многих случаях требуется гормональная терапия, также терапия препаратами группы цитостатиков. Они помогут подавить избыточный иммунный ответ организма. 

Боли при заболеваниях респираторного тракта и сердца

Сильные боли отраженного характера нередко возникают на фоне заболеваний сердца и респираторного тракта пациента. То есть миокарда, перикарда, крупных артерий, легких и бронхов. Это не самая частая, но возможная ситуация. Болезненность может быть разной. В правом боку под ребрами ноет, давит, стреляет. Симптомы поражения органов пищеварительного тракта, однако, не проявляются. 

Ведение пациентов с подобными расстройствами — работа кардиолога или пульмонолога. Лечение будет специфическим, в зависимости от характерной патологии. 

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, иные патологии ЖКТ

Боль в области правого подреберья может стать результатом заболеваний желудка и средних отделов пищеварительного тракта пациента. Среди диагнозов, которые провоцируют характерный дискомфорт: гастрит, язва желудка, гастродуоденит, энтерит и прочие. Реже боли появляются при заболеваниях поджелудочной железы.

Симптоматика варьируется от случая к случаю. Чаще всего боль слабая, умеренная. Не имеет четкой локализации, но отдает в бок справа. Часто возникает сильная тяжесть в животе. 

Лечение зависит от характера поражения тканей и органов. Применяются антибиотики, противовоспалительные средства. Также используются препараты группы спазмолитиков. Назначается рациональное питание, диета. При остром панкреатите показана операция. 

Важно!

Есть и другие факторы развития патологического состояния, неприятных ощущений. Некоторые заболевания связаны с полом пациента. В целом боль в правом подреберье у мужчин и женщин проявляется одинаковым характером и образом. Но есть и специфические причины. У мужчин дискомфорт развивается при патологиях предстательной железы и яичек. У женщин — на фоне поражений яичников и маточных структур. В подобных случаях ведением больных должны заниматься андрологи и гинекологи соответственно.

Классификация и виды боли

Классификация боли проводится по ее характеру, локализации, степени выраженности. В зависимости от характера боль может быть давящей, ноющей, тупой, стреляющей или режущей. В зависимости от локализации боль бывает локализованной, отдающей или разлитой. По степени выраженности дискомфорт может быть слабым, умеренным или выраженным. Точной информации эти критерии классификации не дают. Но помогают лучше понять характер патологического состояния у человека.