Боль в спине при беременности

Причины, почему у беременных болит спина

Боли в пояснице, спине у беременных женщин обычно носят патологический характер. Хотя могут быть естественными, обусловленными естественным развитием процесса вынашивания плода. Боль бывает разной, в том числе по локализации. В некоторых случаях дискомфорт локализуется в области груди, в других — в районе поясничного отдела позвоночника. Во всех ситуациях требуется обязательная оценка клинического случая и его особенностей. Это работа врача. Самостоятельно определить, что к чему, не получится. 

Естественные причины болезненности

Боли в спине во время беременности могут быть естественными. В таком случае они выступают частью естественного гестационного процесса. Чаще всего болезненность развивается в конце 2 триместра и особенно в 3 триместре, к моменту завершения беременности. Организм готовится к родам. Есть несколько причин развития неприятных ощущений:

• «тестовые» схватки, организм готовится к родам, боль наблюдается при сокращении маточной мускулатуры и мышц таза, это еще не полноценные схватки, тело только-только приспосабливается к грядущему состоянию;
• повышение тонуса мышц, возможно как на 2, так и на 3 этапе беременности у пациентки;
• перенапряжение мускулатуры, болезненные ощущения могут развиться из-за напряжения мышц спины на фоне повышения массы тела.

Подобные причины нормальны и специального лечения под контролем врача часто не требуют. Хотя могут применяться некоторые немедикаментозные меры и методики для облегчения болевого синдрома. Опасности состояния, описанные выше, не несут. Это естественные причины дискомфорта, которые сходят на нет, как только случаются роды.

Заболевания, которые могут спровоцировать боль

Боль часто возникает по патологическим причинам. Болезненность может развиться на фоне следующих патологических процессов и состояний.

Внематочная беременность

Ощущение выраженной болезненности в области спины может развиться на фоне внематочной беременности. Это патологическое состояние развивается как следствие травм и повреждений матки, маточных труб, перенесенных воспалительных заболеваний, аномалий развития репродуктивной системы женщины. В некоторых случаях определить причины клинического случая, появления внематочной беременности не удается. Заболевание носит идиопатический характер. Сути дела это не меняет.

Суть патологического состояния — это развитие эмбриона, оплодотворение яйцеклетки и ее закрепление не в матке, а в маточной трубе, области, которая не предназначена для развития плода. Патологический процесс крайне опасный. Сопровождается множеством симптомов. Главный — это сильные, тянущие боли в спине, которые при внематочной беременности очень сильны. Отдают в живот, паховую область, таз, наружные половые органы. Нередко интенсивность симптомов столь велика, что клиника соответствует признакам острого живота. Подозревают аппендицит и прочие расстройства. Точнее можно сказать только после обследования. 

По нашим оценкам, внематочная беременность не столь распространена. Она появляется в 1 случае на каждые 100 000 пациенток. Есть данные, что распространенность патологического процесса и того меньше. Вопрос остается открытым. Пациенткам требуется срочное лечение.

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Диагностика и лечение патологического состояния — работа врача-специалиста, гинеколога. Показано хирургическое устранение оплодотворенной яйцеклетки. При далеко зашедшем расстройстве, нарушении целостности тканей маточной трубы показано удаление пораженной структуры или ушивание (если это возможно). 

Гестационный пиелонефрит

В части случаев дискомфорт в области спины развивается на фоне гестационного пиелонефрита. Это острое или подострое воспаление почечной паренхимы (тканей парного органа) и почечных лоханок. Обычно инфекционного характера. Развивается как следствие проникновения в почки бактерий, грибков. Вирусные формы практически никогда не встречаются. 

Заболевание начинается внезапно. Обычно с незначительной тянущей боли в области поясницы. Появляются дополнительные дизурические расстройства по типу нарушений мочеиспускания. Женщина часто ходит в туалет. Моча выделяется небольшими порциями, часто по каплям или не выделяется вообще. Количество урины в сутки, как правило, нормальное. Возникают жжение и рези при мочеиспускании. Сама моча становится мутноватой, с неприятным затхлым запахом, что говорит о воспалительном процессе инфекционного характера. Возможно повышение температуры тела пациентки, присутствуют симптомы общей интоксикации организма. Болезненные ощущения усиливаются при посещении туалета и ослабевают после выделения мочи. 

Если причина боли в спине при беременности — это гестационный пиелонефрит, показана консультация врача-нефролога. В крайнем случае — уролога, но это специалист более широкого профиля. Гестационные формы воспалительного процесса обычно протекают более агрессивно и остро, чем прочие. Потому требуется немедленное лечение. 

Для терапии пиелонефрита и связанных с ним симптомов применяются препараты мочегонного действия, уросептики (внутренние антисептики), антибиотики. Возможны капельницы с препаратами электролитного действия. Лечение занимает от 1 до 3 недель, если патологический процесс легкий и был обнаружен на самой ранней стадии, достаточно нескольких дней. Прогнозы обычно благоприятные. Но осложнения могут быть опасными, вплоть до острой или хронической почечной недостаточности. Это распространенное явление. 

Мочекаменная болезнь

Боли в спине в первый триместр беременности часто развивается на фоне мочекаменной болезни. Организм активно перестраивается на новый лад. Почки несут повышенную нагрузку и еще не приспособились к переменам. Мочекаменная болезнь может развиться и на другой стадии гестационного процесса. Причины — нарушения обмена веществ, повышенная нагрузка на ткани почек, набор веса, изменения гормонального фона пациентки и это не все.

Для мочекаменной болезни, которая развивается во время беременности, характерно активное становление и быстрое прогрессирование. Боль локализуется в районе поясницы. Может отдавать в пах, наружные половые органы, а также живот, низ живота или эпигастрий (несколько реже). Характер боли зависит от ситуации. В одних случаях боль тянущая, в других — колющая. Острый болевой синдром типичен для почечной колики, когда камень начинает двигаться. Присутствуют дизурические расстройства (нарушения нормального мочеиспускания, изменение химического состава мочи, ее физических свойств).

Конкременты чаще всего крупные. Требуется лечение под контролем нефролога или уролога. Применяются мочегонные средства, уросептики. Но разумеется с учетом положения пациентки. Далеко не все препараты можно при беременности. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Но, как правило, его откладывают до разрешения родов, чтобы не создавать угрозы для матери и плода.

Холецистит

Боль в спине на ранних сроках беременности и далее развивается на фоне воспалительного процесса в области желчного пузыря. Речь идет о холецистите. В отличие от обычного холецистита, гестационная форма болезни развивается более агрессивно и чаще сопровождается осложнениями. Причины патологического процесса в целом такие же, как в прочих случаях. Погрешности питания, нарушения пассажа желчи (движения из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку). На это накладываются нарушения гормонального фона и обменные расстройства у пациентки.

Чаще всего болезненность в области спины на фоне холецистита развивается на 2 триместре беременности. Также на 1. В самом конце встречается намного реже. Болезненность обычно сильно выражена. Носит острый характер. При образовании камней в желчном пузыре становится схваткообразной. Заболеть может в любой момент. Обычно после приема пищи или при длительном отсутствии питания, больших перерывах между приемами пищи. Помимо боли развиваются тяжесть в животе, тошнота, рвота, расстройства общего самочувствия. Болезненность может отдавать в центр живота. 

Облегчение боли, лечение в период беременности — работа врача-гастроэнтеролога, а также гепатолога, если такой специалист есть в доступности. Применяются желчегонные средства, препараты спазмолитического действия. Возможны немедикаментозные меры терапии.

Панкреатит

Изменение общего самочувствия, сильно выраженные боли могут быть признаком острого панкреатита. Воспалительного процесса со стороны поджелудочной железы пациентки. Это частое осложнение тяжелого течения гестационного процесса. При беременности панкреатит на ранних этапах, в первом триместре, как правило, не развивается. Чаще складывается в 3 триместре, когда наблюдается повышение нагрузки на пищеварительный тракт, увеличивается нагрузка и на сам орган, что приводит к характерному расстройству.

Для панкреатита характерны болезненные ощущения интенсивного опоясывающего характера. Первичный источник неприятного ощущения может локализоваться именно в спине, пояснице, а не животе. Требуется квалифицированная оценка. Основная клиническая картина развивается сразу же, остро. Присутствуют тяжесть в животе, расстройства общего самочувствия. Показана консультация гастроэнтеролога, к нему и нужно обращаться. Боль усиливается, когда женщина ложится на спину. 

Лечить нужно не только боль, но и те причины, которые вызвали воспалительный процесс. Показаны препараты группы противоферментативных. Назначают диету, а также покой, постельный режим. 

Чаще всего острый панкреатит и обострения хронического патологического процесса лечатся в условиях стационара. Ситуация слишком опасна и непредсказуема. Показана экстренная помощь. 

Остеохондроз и грыжи позвоночника

Виновниками болезненного ощущения в спине могут быть патологические процессы со стороны позвоночника. Чаще всего речь идет об остеохондрозе, а также грыжах позвоночных дисков. Но возможные и другие расстройства по типу нарушений осанки, изменения положения позвонков (они смещаются назад или отклоняются вбок), искривления позвоночного столба, заболевания суставов позвоночника. 

Причины патологического состояния различные. Напряжение на позвоночник, общая нагрузка растут. Это основная причина патологического процесса того или иного характера. Чаще всего нарушения наблюдаются во втором триместре беременности. Также на третьем, когда нагрузка на позвоночник растет еще больше. Клиническая картина боли в спине при беременности зависит от конкретного расстройства. Обычно присутствуют ортопедические и неврологические расстройства: боли, нарушения чувствительности ног, в тяжелых случаях расстройства работы тазовых органов.

Обследование и лечение — работа врача-ортопеда, травматолога, невролога. При тяжелых расстройствах показана консультация специалиста по нейрохирургии (спинальной). Лечить и помогать нужно осторожно. Врачи-специалисты ограничены в маневре. Не все препараты можно применять. Показаны лекарства противовоспалительного и обезболивающего действия, мануальные, физиотерапевтические методы терапии. 

Иные нарушения течения беременности

Есть и другие факторы развития болезненности на фоне нарушений процесса вынашивания плода. Чаще всего имеют место расстройства по типу предлежания плода, замершей беременности (замирание может произойти рано, через две-три недели от начала беременности, то есть в 1 триместре или существенно позже). Также сказывается гипертонус, который не несет непосредственной опасности. Боли в спине при беременности в таком случае требуют помощи врача-гинеколога, акушера-гинеколога. В тяжелых случаях показана госпитализация (пациентку кладут на сохранение).

Классификация и виды боли

Классификация болезненности проводится по характеру боли, а также ее причинам. Соответственно, в зависимости от типа болевого синдрома можно выделить тянущий, давящий, стреляющий, ноющий, режущий дискомфорт или иные разновидности болезненности. В зависимости от причины боль может быть нефрологической или урологической, собственно гинекологической. Патологической или физиологической. В первом случае имеет место то или иное заболевание, во втором — это вариант клинической нормы в целом или для конкретной пациентки.