Остеохондропатии

Причины остеохондропатия

Остеохондропатия сустава развивается в результате патологического процесса, при котором нарушается кровообращение, начинается тромбоз, которые могут привести к некрозу. С течением времени патология прогрессирует, истончаются пораженные кости, поэтому при несильной нагрузке неприятные проявления болезни усиливаются. Пациент ощущает острую или ноющую боль, не может нормально ходить, двигать суставом. Нарушается структура костей, что приводит к артрозу деформационного типа. При развившемся некрозе клетки костной ткани разрушаются, а межклеточное вещество сохраняется.

Обратите внимание!

Впервые об остеохондропатии стопы и других суставов заговорили в начале прошлого века. По клиническим признакам заболевание схоже с туберкулезом кости. Однако, среди симптомов отсутствуют такие признаки, как воспалительный процесс, высокая температура тела, стремительное похудение.

Основные причины заболевания

К развитию патологического процесса зачастую приводят травмы, которым сустав подвергался неоднократно, а также частые физические нагрузки, провоцирующие нарушение кровотока и качественного питания костной ткани. Среди причин остеохондропатии:

• наследственные факторы;
• врожденные отклонения позвоночного столба – происходит повреждение позвонков и межпозвоночных дисков, с помощью которых они сочленяются;
• приобретенные дефекты скелета, например, из-за травмы;
• недостаток микроэлементов и витаминов в организме;
• сбои в работе гормональной системы;
• нарушение метаболизма;
• патологии, связанные с нарушением деятельности эндокринной системы;
• ожирение любой степени;
• профессиональная деятельность, связанная с регулярными физическими нагрузками, например, при занятиях танцами нередко формируется остеохондропатия таранной кости.

Из-за множественных факторов нарушается кровоток, из-за чего кость недополучает питательных веществ, становится хрупкой и разрушается. Со временем заболевание провоцирует изменение анатомии кости.

Важно!

Во многих случаях остеохондропатия позвоночника диагностируется у детей и подростков. Болезнь приходится на интенсивный рост организма. Поэтому важно при первых подозрениях на патологию обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Виды остеохондропатии

Развитиезаболевания включает пять основных стадий:

1. Некроз губчатого вещества кости.
2. Вдавленный перелом, а также в некоторых случаях развивается псевдосклероз, что связано наслоением отработанных балок друг на друга.
3. Врост соединительных элементов в некротизированные участки.
4. На этой стадии происходит восстановление – вросшие ткани и хрящи дифференцируются в трабекулярное вещество кости.
5. Костная ткань перестраивается – в процессе происходят функциональные изменения. По завершению патологического процесса могут наблюдаться признаки деформации.

Классификация остеохондропатии по месту локализации

Патология атакует разные кости и суставы, а болезни называют:

1. Пертеса – остеохондропатия головки бедренной кости.
2. Келлера 1 и 2 типа – патологическому процессу подвергается плюсневая кость и стопы.
3. Шинца – остеохондропатия пяточной кости.
4. Кинбека – очаг зарождается в фалангах пальцев верхних конечностей.
5. Кальве – негативному воздействию подвергается тело позвонка.
6. Синдинга-Ларсена – патология развивается в области надколенника.
7. Изелина – очаг развивается в предплюснах.
8. Бурмана – негативные процессы проходят в лобковой кости.
9. Осгуда Шляттера – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Симптомы остеохондропатии

Заболевание характеризуется длительным развитием, и на первой стадии какая-либо симптоматика отсутствует. С течением времени происходят деформационные изменения, которые начинают доставлять дискомфорт. 

Признаки остеохондропатии

К базовой симптоматике патологии относятся следующие проявления:

• боль в пятке, бедре, колене, которая может носить ноющий характер – усиливается при физической нагрузке, например, при активной ходьбе, прыжках, беге;
• отечность, возникающая без вспомогательных воспалительных процессов;
• хрупкость костей – даже незначительная нагрузка на сустав может привести к перелому;
• ограниченность движений, например, при остеохондропатии коленного сустава;
• визуальное изменение поверхности кости – утолщения, увеличение размеров.

Пациент не может проявлять нормальную двигательную активность, при остеохондропатии плюсневой кости появляется хромота. Возможно изменение длины конечности – она становится короче. При поражении позвонков меняется осанка, походка.

Осложнения

У детей и у взрослых остеохондропатия может приводить к ухудшению состояния, развитию других заболеваний. Если долгое время игнорировать признаки, возможны следующие осложнения:

• контрактура мышц – сустав теряет подвижность полностью или частично;
• дистрофия мышечной ткани, что происходит из-за нарушения метаболизма, дефицита веществ, необходимых для питания костей и мышц;
• артроз – заболевания, которое приводит к необратимым изменениям в суставах и разрушению хрящей.

Диагностика

Диагностикаостеохондропатии тазобедренного сустава и других костей начинается с консультации. Врач задает вопросы, касающиеся жалоб, стиля жизни и пр. Также собирает информацию о семейном анамнезе, климате и социальных факторах, в которых живет и работает человек. Далее доктор назначает ряд аппаратных исследований:

1. Рентгенография. На процедуре удается определить участки изменения анатомии кости.
2. Компьютерная томография. КТ – универсальный и информативный метод, с помощью которого можно обнаружить заболевание в зачаточном состоянии.
3. Денситометрия – исследование, на котором выявляют уровень плотности и вероятность перелома кости.

Лечение остеохондропатии

При постановке диагноза назначают, как правило, консервативное лечение, но в некоторых случаях показана хирургическая операция. Терапию подбирают индивидуально для каждого пациента, принимая во внимание причину возникновения патологии, возраст, масштаб поражения, стадию и другие показатели.

Как лечить остеохондропатию консервативным методом

Программа терапии может включать:

1. Уменьшение физической нагрузки. Рекомендовано избегать движений, которые могут давать нагрузку на пораженный сустав: бега, прыжков. Детей освобождают от уроков физической культуры.
2. Назначают физиопроцедуры: ультравысокочастотная терапия, электрофорез и пр.
3. Рекомендуют курсом пропить препараты, содержащие нужные для костей микроэлементы и витамины.
4. Проводят коррекцию остеопороза.

Хирургический метод

Если выявлена стойкая деформация конечности, проводят хирургическую операцию. Вмешательство предполагает иссечение пораженных участков костной ткани, благодаря чему начинается нормальный рост кости и хрящей.

Согласно статистике нашего медицинского центра, из-за несвоевременного обращения к врачу 25% пациентов становятся инвалидами. Настоятельно рекомендую при первых признаках получить медицинскую помощь, в рамках которой будет проведена диагностика и назначено лечение, позволяющее предотвратить осложнения. Остеохондропатии нередко становятся причинами остеохондроза позвоночника, приводят к ограниченной подвижности и развитию болезни болезнь Шейерманна-Мау, при которой появляется горб. Также отсутствие адекватной терапии влечет артроз тазобедренного сустава, укорочение конечности, хромоту. Современные консервативные и хирургические методы лечения дают устойчивый положительный результат, а при соблюдении рекомендаций врача пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Прогноз

Во многих случаях заболевание развивается ввиду постоянной механической нагрузки на сустав, если она превышает показатель прочности костной ткани. У детей и подростков кости незрелые, соответственно, более хрупкие, часто поддаются остеохондропатии.

При консервативном лечении прогноз для многих пациентов положительный. Но если болезнь протекает тяжело, пациент не хочет или не может придерживаться рекомендаций врача, единственным вариантом выздоровления является хирургическая операция. 

Реабилитация

Реабилитация включает следующие меры:

• отказ от активных занятий спортом, при этом рекомендовано ввести в распорядок дня зарядку;
• терапия сопутствующих заболеваний, например, рахита, анемии;
• нормализация веса – для похудения уменьшают порции;
• отказ от продуктов, содержащих множество ненатуральных компонентов;
• важный шаг – ограничение курения и приема спиртосодержащих напитков; 
• пациенту рекомендовано следить за осанкой, когда он сидит, стоит или ходит;
• соблюдение правильного распорядка дня, качественный отдых, позволяющий снять чрезмерное напряжение с сустава.