Остеохондрома

Причины остеохондромы кости

На сегодняшний день точных причин формирования доброкачественного образования не установлено. Существует теория, согласно которой проблема появляется при условии неправильного роста скелета. Костный выступ развивается вместе с другими костными группами опорно-двигательного аппарата. Также выделены факторы риска:

• наследственные – когда у близких родственников выявлена патология;
• лишний вес – чрезмерная масса тела оказывает давление на кости, страдают суставы, что может спровоцировать образование опухоли;
• генетические мутации;
• вредные привычки, которые были у женщины на момент беременности – вредные вещества, поступающие в организм, могли спровоцировать неправильное внутриутробное развитие плода.

Виды остеохондромы

Экзостоз может развиться как на одной, так и на нескольких костях опорно-двигательной системы. Множественное поражение костей зачастую встречается у представителей сильного пола и связано с наследственными факторами. Опухоли имеют разную форму, поражают незначительную или большую площадь кости:

• визуально напоминают холмы;
• линейные – выросты практически не имеют выступов;
• шаровидные – имеют характерную овальную или округлую форму.

Экзостозы могут иметь как узкое, так и расширенное основание, а при множественном поражении развиваются шаровидные опухоли, высота которых может достигать двенадцати сантиметров.

Вне зависимости от зоны поражения и количества новообразований, остеохондромачерепа, ногтевой фаланги или пальца развивается в рамках трех стадий:

1. Рост хрящевого нароста, который практически невозможно обнаружить при прощупывании;
2. Интенсивный рост и затвердевание выроста;
3. Остановка развития, при этом хрящевая шапка может увеличиться в размере.

Обратите внимание!

Окостенелые экзостозы можно обнаружить при пальпации. Более того, они доставляют человеку неудобства в виде болезненных ощущений во время движения сустава.

Остеохондрома бедренной кости или опухоль на другом участке скелета может развиваться с разной скоростью:

1. Нормальная. Хрящевой вырост развивается достаточно медленно, одновременно с ростом кости, на котором он паразитирует. Данный вид заболевания имеет положительный прогноз, так как рост образования завершается в рамках периода развития скелета и не перерождается в злокачественную опухоль.
2. Высокая. Остеохондрома коленного сустава, бедра, фаланги пальца или других костей может расти быстро, при этом развитие не останавливается к моменту формирования опорно-двигательного аппарата. В подобных случаях лечение патологии предполагает хирургические удаление экзостоза.

Симптомы остеохондромы

Симптоматика заболевания зависит от области поражения

Остеохондрома бедренной кости

На эту область приходится более 40% случаев остеохондромы. Зачастую новообразование образуется на коленном суставе, может иметь линейную или шаровидную форму. Часто патология не проявляет себя болью или другими признаками. Неприятные ощущения появляются, если экзостоз сформировался в районе сухожилия, головки четырехглавой бедренной мышцы. Симптомы:

• боль, сконцентрированная на одном участке или разливающаяся на всю конечность;
• появление отеков;
• повышение температуры кожных покровов в проекции очага поражения;
• сниженный мышечный тонус;
• периодически пациент сталкивается с онемениями, неприятными покалываниями.

Остеохондрома плечевой кости

Экзостоз плечевой кости наблюдается в 25% случаев. Заподозрить заболевание можно по характерным симптомам:

• тупая боль в плечевом суставе, которая усиливается при взмахах руками;
• ограниченная активность – человек не может делать весь комплекс привычных движений;
• при остеохондроме лопатки появляется скованность движений, что хорошо ощущается после пробуждения;
• острая локальная боль, которую можно сравнить с ударом тока;
• снижение силы мышц.

Остеохондрома большеберцовой кости

На этот вид экзостоза приходится более двадцати процентов случаев. Заболевание распознают по таким признакам:

• боль при движении стопы;
• скованность и ограниченность при движении голеностопного сустава;
• покраснение в проекции пораженной зоны;
• отечность;
• повышение температуры кожи.

Остеохондрома подвздошной кости

Эта кость образует тазовую, и отвечает за сочленение с позвоночным столбом. Если опухоль локализована в нижней части подвздошной кости, увеличиваются риски нарушения функции тазобедренного сустава. Экзостоз проявляется такими симптомами:

• болевые ощущения при движении;
• ограничение подвижности таза;
• опускание ноги при вращении;
• отек в зоне поражения.

При остеохондроме плюсневой кости, фаланги пальца, малоберцовой кости возникают аналогичные симптомы. Пациент может заподозрить проблему при боли, ограниченности в движениях.

Осложнения

При нормальном росте опухоли осложнения случаются редко, однако повышаются риски:

• перелома при неосторожном движении;
• ложной аневризмы артерии, которая расположена под коленом;
• возможен тромбоз подколенной вены.

Важно!

Быстрорастущий экзостоз может перерасти в злокачественный – прогноз заболевания в этом случае неблагоприятный. Без хирургического лечения высоки риски развития перерождения доброкачественной хондромы или остеомы в хондросаркому или остеогенную саркому.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации, на которой врач предоставит устное описание остеохондромы расскажет о причинах развития, прогнозе. Также доктор спрашивает пациента о жалобах, что позволяет определить факторы риска.

Далее специалист проводит осмотр и прощупывает участок поражения – это необходимо для выявления признаков опухоли. В первую очередь, врач оценивает подвижность конечности. Также назначает аппаратную диагностику:

1. Рентген. Классическая методика, которая визуализирует патологическую поверхность и ткани.
2. МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать и исключить перерождение опухоли в злокачественную. Также диагностическая процедура показывает сопутствующие патологии, например хондродисплазию.

После постановки диагноза остеохондрома ребра, большеберцовой кости, лопатки или других костных структур, врач составляет план лечения.

Лечение остеохондромы

При лечении заболевания используют комплексные методики, позволяющие снять болевой синдром, восстановить активность сустава, и локально устранить вырост.

Консервативное 

Остеохондрома ногтевой фаланги или любой другой кости может вызывать у пациента боль. Консервативное лечение сводится к назначению обезболивающих препаратов, позволяющих улучшить качество жизни пациента и подготовить к следующему этапу – хирургической операции.

Хирургическое

При активном росте экзостоза проводится хирургическая терапия. В некоторых случаях возможно наблюдение динамики развития новообразования – пациент периодически делает рентгенографию, на которой врач может видеть, распространяется ли нарост на кости, активность его роста. Это необходимо для своевременного выявления перерождения опухоли. При доброкачественном или злокачественном течении osteochondroma удаляют хирургическим путем.

Согласно статистике нашей клиники, злокачественная остеохондрома встречается крайне редко. Однако, есть случаи, когда новообразование маскируется под злокачественный процесс. При подозрении на экзостоз специалисты нашего медицинского центра рекомендуют пациенту пройти комплексную диагностику, которая позволяет установить точный диагноз и индивидуально подобрать схему лечения. Если доброкачественное новообразование доставляет пациенту серьезный дискомфорт, рекомендуем хирургическое лечение. В процессе операции врач разрезает ткани в проекции места поражения, проводит краевую резекцию образования. Операцию проводят в стационаре с введением общего наркоза. В операции принимает участие опытный хирург, анестезиолог, квалифицированный младший персонал. Пациент может вернуться к привычной жизни после восстановления – в среднем, через 14 дней после хирургической манипуляции.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз положительный, что особенно актуально для случаев с одиночными экзостозами. Озлокачествление остеохондромы пальца руки, бедренного сустава, лопатки и иных костей наблюдается у 1% пациентов. Если говорить о множественном поражении, развития злокачественной опухоли встречается у 5% больных. Вне зависимости от типа экзостоза, всем пациентам рекомендовано хирургическое лечение. 

Профилактические меры направлены на:

• физическую активность – это могут быть регулярные прогулки, утренняя зарядка, периодическое посещение спортивного зала;
• правильное положение тела при письме, работе за компьютером и пр.;
• регулярные перерывы во время работы или учебы;
• пересмотр рациона – в пищу следует ввести продукты, содержащие фосфор и кальций;
• контроль массы тела.

Реабилитация

После хирургической операции в течение 14 суток пациенту требуется полный покой с фиксацией прооперированной конечностей. При соблюдении такого режима осложнения практически не встречаются. После выздоровления пациенту рекомендовано регулярно проходить обследования на предмет появления новых образований.