Перелом ноги

Причины развития переломов ноги

Причины перелома ноги могут быть как травматическими, так и патологическими. Это один из ключевых критериев деления состояния. Если говорить о типичных травматических переломах, основная причина — это избыточное механическое воздействие на ткани ноги. Такое, которое превышает возможный предел прочности костной ткани у пациента. Патологические переломы развиваются в результате течения того или иного стороннего заболевания. Нередко нарушения подобного плана снижают переносимость нагрузки костью, уменьшают адаптивность и предел прочности, из-за чего переломы развиваются даже от незначительных воздействий на ткани ноги. 

Оценка причин очень важна. Потому как даже при качественном лечении возможны рецидивы переломов в будущем. Благодаря пониманию характера нарушения можно провести качественное лечение первопричины (к примеру, если виной всему то или иное заболевание) и разработать меры дальнейшей профилактики.

Патогенез перелома нижней конечности

Перелом кости ноги развивается в результате избыточного воздействия на ткани нижней конечности. В типичных случаях патологическое состояние развивается в результате влияния одного из следующих моментов:

• неудачное падение с высоты собственного роста или менее, например, подскальзывание на льду, это типичная бытовая причина получения характерной травмы ноги;
• падение с большой высоты, в таком случае перелом костей нижней конечности рассматривается как составная часть кататравмы, чаще всего имеет место сочетанное повреждение, вместе с повреждением костей таза, тупой травмой брюшной полости и прочими опасными нарушениями;
• дорожно-транспортная авария, в этом случае опять же чаще всего развиваются сочетанные, сложные травмы, а также имеют место переломы обеих нижних конечностей;
• криминальные инциденты, получить травму можно в драке, переломы ноги развиваются при прямом ударе по конечности;
• профессиональные травмы, у тех, кто занимается спортом или иным тяжелым физическим трудом.

Определением причин патологического состояния занимаются врачи-ортопеды, травматологи. Чаще всего это один и тот же специалист смежного профиля. Они же занимаются определением мер и методов вторичной профилактики. во избежание повторного перелома (если речь идет о его патологической разновидности). 

Факторы возможного риска патологии

Факторы повышенного риска создают предпосылки к становлению патологического состояния. Переломы конечностей у человека могут развиться в результате влияния группы факторов. Среди потенциально опасных моментов:

• работа на высоте, профессиональный фактор;
• также работа, связанная с переносом грузов, опасный характер профессиональной активности играет одну из ключевых ролей в становлении патологического состояния;
• занятия спортом, как любительским, так и профессиональным, не имеет большого значения (к любителей рисков даже больше, поскольку они зачастую не соблюдают технику выполнения упражнений и прочей активности);
• старческий и пожилой возраст, 50+, поскольку в этот период меняется характер и структура костной ткани, кости ноги становятся слишком хрупкими, начинаются остеодистрофические изменения в тканях;
• гормональный дисбаланс, как естественного характера, связанный с нарушениями временного характера на фоне беременности и не только, так и патологического генеза, связанный с заболеваниями эндокринной системы;
• женский пол, поскольку именно женщины более предрасположены к развитию остеопороза и прочих подобных патологий.

Факторы риска в большинстве своем поддаются качественной коррекции. Вопрос лишь в формате: некоторые требуют помощи врача, другие же предполагают самостоятельную проработку (достаточно изменить образ жизни).

Классификация и формы патологического состояния

Классификация переломов ноги проводится по широкой группе оснований. 

Деление на разновидности возможно по происхождению патологического состояния. Выделяют:

• травматические переломы, коих большинство, результат полученного повреждения в быту или на работе;
• патологические переломы, развиваются на фоне туберкулеза, опухолей, остеопороза и прочих подобных же заболеваний.

В зависимости от количества отломков, выделяют единичные и множественные переломы. Единичные или простые переломы сопровождаются образованием ровно двух крупных отломков. Множественные могут быть оскольчатыми, когда формируется более двух фрагментов. Особняком стоят раздробленные переломы, когда осколков множество.

В зависимости от положения отломков, можно выделить:

• переломы ног без смещения, все отломки находятся на положенном месте, в анатомически верной зоне;
• переломы ног со смещением куда более тяжелые, лечатся практически всегда хирургическим путем, поскольку без открытого доступа добиться качественной репозиции и фиксации невозможно.

Повреждения можно разделить по локализации. Называют:

• переломы бедра (тела кости, головки бедренной кости и прочие варианты);
• нарушения целостности голени, малоберцовой или большеберцовой кости;
• переломы надколенника (коленной чашечки);
• переломы лодыжки;
• переломы костей стопы: плюсны, предплюсны, переломы клиновидной кости ноги;
• переломы пальцев.

Возможно деление по наличию сообщения костного отломка с окружающей средой. Выделяют переломы костей открытые, а также закрытые переломы. Первые сопровождаются прорывом кожи и тканей, выходом кости за пределы тканей. 

Виды переломов ноги выделяются по характеру повреждений. Все классификации играют большую клиническую роль. Они предназначены для лучшего понимания сути расстройства. 

Важно!

Также деление возможно по характеру травмы, повреждения кости, линии излома. Выделяют продольные, поперечные переломы, косые переломы, а также нарушения целостности отрывного, вколоченного, компрессионного характера. Каждый требует своего собственного подхода к терапии.

Симптомы нарушения

Симптомы переломов ноги существенно зависят от локализации, степени выраженности нарушения и прочих параметров. В целом, можно выделить и некоторые общие проявления патологического состояния. Среди симптомов:

• болевые ощущения, обычно сильные или очень сильные, простреливающего характера, усиливаются при любой физической активности;
• отечность пораженного места, результат локального воспаления;
• образование массивной гематомы, область становится фиолетовой или синеватой;
• изменение формы, структуры нижней конечности, в зависимости от типа перелома, возможны существенные деформации, укорочение ноги, патологическая подвижность;
• обязательно присутствуют нарушения подвижности, двигательной и опорной функций ноги, пораженной конечности.

Первые признаки перелома ноги достаточно характерны. Перелом, при достаточной тяжести травмы, трудно спутать с вывихрм и ушибом. Хотя последнее слово все равно остается за врачом, который назначает и проводит всестороннюю диагностику нарушения. Переломы могут быть и патологическими. В таком случае симптоматика совсем другая. Если при типичном травматическом нарушении целостности кости присутствуют сильные, часто невыносимые боли, наблюдается значительное ограничение подвижности, гематомы и прочие подобные проявления, при патологическом характера повреждения симптомов нет вообще или они едва заметны пациенту. Определить такой перелом можно только посредством специализированной диагностики. Остальные меры неэффективны. Как показывает наша практика, требуются методы визуализации. Зачастую не только рентген, но и томографические методики.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Осложнения патологического состояния

Осложнения перелома ноги развиваются при попытках самостоятельного лечения, недостаточной, некачественной медицинской помощи. Наблюдается неправильное сращение конечности. Образуются контрактуры. Области недостаточной подвижности или полной неподвижности. Нарушается нормальная двигательная и опорная функция ноги. Возможны грубые деформации, которые видны невооруженным глазом. Отломки всегда могут повредить сосуды, нервные ткани. Есть риск развития кровотечений, инфекционных осложнений. Равно как и при открытых переломах, которые потенциально опасны септическими осложнениями, требуют обязательного хирургического вмешательства и как можно быстрее.

Диагностика переломов нижних конечностей

Диагностика патологического состояния несложная. Обследованием пациентов с переломами занимаются специалисты по ортопедии, травматологии. Необходимо уточнить жалобы, собрать анамнез, а также осмотреть, прощупать пораженный участок. Точку в вопросе ставит объективная инструментальная диагностика. Нужны следующие меры:

• рентгенография;
• КТ, если рентгена оказалось недостаточно;
• МРТ для определения состояния мягких тканей.

Поставить диагноз не сложно. Опираясь на объективные сведения врач получает возможность провести качественное лечение. Назначить оптимальные меры коррекции.

Лечение патологического состояния

Лечение перелома ноги проводится с применением методов консервативной или оперативной коррекции. В зависимости от клинического случая. Консервативная терапия предполагает наложение гипсовой повязки для фиксации отломков на одном месте. По окончании консолидации пораженной области, сращивания кости, проводится качественная реабилитация. Восстановление. 

Оперативное лечение проводится при открытых переломах, переломах со смещением, оскольчатых переломах и прочих сложных формах нарушения целостности кости. Показано лечение с применением пластин, спиц, в зависимости от формы, причины перелома ноги. Проводится репозиция, остеосинтез. 

Обратите внимание!

Во многом характер лечения зависит от типа перелома. При патологических переломах помимо классической хирургической или консервативной терапии показана коррекция первичной причины нарушения целостности кости.

Прогнозы нарушения

Прогнозы перелома определяются характером патологического состояния. Если пациент получает своевременную и качественную ортопедическую помощь, есть все шансы на полное восстановление. Реабилитационный период как и время лечения будут короче. Результаты — благоприятными. В остальных случаях вопрос прогноза остается предметом индивидуальной оценки.

Методы и меры профилактики перелома ноги

Профилактика переломов ноги и последствий таковых включает избежание бытового и профессионального травматизма. Важно не допускать остеодистрофии, своевременно лечить нарушения структуры костной ткани, обменные и прочие нарушения.