Перегиб желчного пузыря

Причины развития проблемы

Факторы развития непосредственно самого расстройства определяются в системы. Перегиб желчного пузыря, деформация органа развивается по широкой группе причин. Нарушение может быть врожденным. В таком случае оно присутствует с момента появления на свет. Может быть приобретенным, в зависимости от клинического случая. Преобладают врожденные формы. Согласно нашим оценкам, расстройство развивается у 3-5% от общего количества людей. В развитых странах показатель несколько выше. С чем это связано — точно сказать пока не удается. Заболевание составляет значительную часть от общего числа поражений билиарной системы. Примерно 60-70%. Определение причин важно для предотвращения прогрессирования патологического процесса. Превенция предполагает устранение фактора-виновника, насколько это вообще возможно с учетом логики клинического случая. С пациентами. страдающими нарушением, работают врачи-гастроэнтерологи. 

Патогенез перегиба желчного пузыря

В основе патогенеза лежит врожденные или приобретенные факторы. Врожденные причины патологического процесса можно представить в виде следующего списка:

• генетические аномалии, нередко случается так, что перегиб желчного пузыря развивается как формы наследственной патологии, также негативная общая генетика может быть фактором риска;
• пренатальные факторы, тяжелое течение беременности, токсикоз у матери, гипоксия плода — обычно такие моменты играют комплексную роль, рассматриваются в системе;
• инфекционные заболевания у матери, стоят особняком, хотя также относятся к пренатальным факторам.

Изгиб желчного пузыря может быть приобретенным. Это несколько менее распространенная, но тем не менее возможная ситуация. Среди причин подобного расстройства:

• длительный застой желчи, как результат тяжелого воспалительного процесса, а также как результат желчекаменной болезни, патологическое состояние развивается исподволь, порой требуется много лет, но исход почти всегда предсказуем, это вопрос не принципиальной возможности, а времени;
• воспалительные процессы со стороны желчного пузыря;
• перенесенные травмы области печени и желчного пузыря;
• ишемические процессы, нарушения нормального кровотока, питания и клеточного дыхания в области желчного пузыря;
• ферментативная недостаточность, как ни странно, патологическое состояние может развиться при поражениях поджелудочной железы, как результат проблем в работе пищеварительной системы.

Приобретенные формы перегиба желчного пузыря встречаются у пациентов всех возрастов. Вопрос лишь в причинах, моменте начала, прогрессировании или отсутствии такового у пациентов.

Факторы повышенного риска развития патологического процесса

Изгиб желчного развивается по описанным выше причинам. Но есть моменты, которые хоть и не провоцируют заболевание, но создают предпосылки для его развития. Среди таковых:

• воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, в первую очередь собственно самого желчного пузыря, но возможны и другие варианты;
• заболевания, сопровождающиеся ферментативной недостаточностью, панкреатит и прочие расстройства;
• наследственные особенности, если в роду был человек, которые страдал перегибом, вероятность патологического состояния у потомства становится многократно выше;
• прием некоторых препаратов, особенно таких, которые сказываются на скорости движения желчи;
• дисплазия тканей, то есть нарушение формирования соединительной ткани у пациента, как комплексное расстройство со стороны всего организма;
• тяжелое течение беременности у матери, в том числе в результате инфекций, прочих факторов, развитие перегиба желчного пузыря становится результатом аномалий пренатального периода.

Важно!

Причины загиба желчного могут быть самыми разными. Если патологическое состояние не прогрессирует и не дает каких-либо симптомов, определение причины обычно не требуется. Но, когда расстройство сопровождается болезненностью, расстройствами пищеварения, осложнениями или прогрессирует — оценка характера нарушения нужна.

Классификация и виды патологического процесса

Классификация патологического состояния на формы проводится по целой группе оснований. 

Первое, которое используется шире всего — это локализация изменений. Выделяют перегиб шейки, тела, а также дна органа. Первый вариант встречается чаще всего. Второй — вдвое реже. Последний — самый редкий. Но он же самый опасный, поскольку чаще сопровождается характерными симптомами патологического процесса. 

Другое основание деления перегибов желчного пузыря на виды распространенность патологического процесса. Чаще всего в клинической практике встречаются единичные типы нарушения. Когда перегиб один, локализуется в той или иной зоне желчного пузыря. Но возможен вариант, когда перегибов несколько. Так выделяют двойные и даже тройные перегибы желчного пузыря. Прочие множественные виды патологического состояния. 

Перегиб желчного пузыря может быть фиксированным или нефиксированным. Нестабильным. В таком случае область нарушение структурной целостности время от времени смещается относительно начального положения. 

Очевидный способ деления патологического состояния — это момент начала расстройства. Чаще всего встречается врожденный перегиб желчного пузыря. Приобретенные типы наблюдаются намного реже. Но такое тоже возможно. 

Классификация аномалии играет большую роль при определении подходящей тактики терапии. Однако вопрос необходимости лечения всегда открыт, потому как нередко расстройства не доставляют никаких проблем и не прогрессируют. Необходимо ли проводить терапию, как и когда именно — решает врач-гастроэнтеролог на базе объективных исследований (инструментальных, лабораторных тестов).

Симптомы расстройства

Типичный лабильный перегиб желчного пузыря не сопровождается какими-либо симптомами. Патологическое состояние не дает характерных клинических проявлений, а потому обнаруживается чаще всего случайно. Но в некоторых случаях (не более, чем в 20-30% от общей массы ситуаций), патологический процесс дает о себе знать следующими признаками:

• болевым синдромом;
• тяжестью в правом боку;
• нарушениями нормального пищеварения;
• общими проявлениями.

Также многое зависит от сопутствующей патологии.

Если клиническая картина патологического состояния все же есть, она обычно максимально широкая. Наблюдается боль в правом боку, под ребрами. Дискомфорт режущий или давящий, тупой. При присоединении воспалительного процесса, холецистита, расстройство более явное и выраженное. Тяжесть в правом боку, ощущение распирания, отсутствие аппетита, а также ощущение горечи во рту встречаются почти у всех пациентов с характерными симптомами перегиба желчного пузыря. Также присутствуют и другие проявления нарушения: налет на языке, неприятный запах изо рта, отрыжка, изжога, нарушения нормального стула (то запор, то диареи и так по кругу). Хотя само заболевание в основной части случаев не так опасно, симптоматика длится немало времени. Затем стихает, чтобы вновь вспыхнуть в самый неожиданный момент. По нашим оценкам, развитие клиники подострое или хроническое, с чередованием острых периодов и частичной нормализации состояния пациента.

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Симптомы перегиба желчного не столь типичны, а в некоторых случаях (в большинстве, если говорить о широкой выборке среди пациентов) признаки отсутствуют полностью.

Осложнения перегиба желчного пузыря

Осложнения патологического процесса развиваются у значительной части пациентов с выраженным течением расстройства. Умеренные виды перегиба желчного пузыря обычно не вызывают тяжелых последствий. Среди возможных осложнений выделяют:

• холецистит, воспалительный процесс со стороны полого органа, характеризуется сильными режущими болями, нарушениями оттока желчи и перспективами прогрессирования, усугубления;
• застой желчи, такая патология называется холестазом, развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей, нарушения структуры, химического состава желчи;
• желчекаменная болезнь, присутствует у каждого третьего с перегибом пузыря, несет непосредственную опасность здоровью пациента. 

Обратите внимание!

Перегиб шейки желчного как самая распространенная сопровождается минимумом осложнений. Нарушения структуры тела и дна органа провоцируют намного больше проблем.

Диагностика патологического состояния

Диагностика болезни проводится под контролем гастроэнтеролога. Выявить патологическое состояние не так сложно. Достаточно серии рутинных и прочих тестов. На консультации специалист проводит опрос, изучает анамнез, пальпирует зону желчного пузыря. Дает направления не специальные исследования, среди которых:

• УЗИ органов пищеварительного тракта и в первую очередь самого желчного;
• эндоскопия, если того требует ситуация;
• рентгенография с контрастным усилением.

Поставить диагноз не так сложно. Выявить причины — тоже. После проведения соответствующего обследования можно приступать к терапии.

Методы лечения расстройства

Лечение перегиба желчного пузыря в области шейки, тела или дна проводится под контролем профильного специалиста. Обычно достаточно консервативной коррекции. Назначаются препараты нескольких групп:

• холеретики, а также холекинетики, средства, которые помогают ускорить движение желчи и увеличить объемы ее выработки, однако применяются с большой осторожностью при сильных перегибах органа;
• спазмолитики, чтобы облегчить болевой синдром, снять напряжение местной мускулатуры, упростить эвакуацию содержимого желчного пузыря пациента;
• ферменты, почти все пациенты с нарушением так или иначе страдают расстройством работы поджелудочной железы, для упрощения процесса пищеварения назначаются ферменты, не постоянно, курсами индивидуальной продолжительности;
• седативные препараты, поскольку повышенная тревожность также сказывается на скорости и качестве эвакуации желчи.

Большую роль играет диета. Правильное питание предполагает дробные приемы пищи, а также отказ от жирных и жареных продуктов, блюд. Оперативное лечение обычно не практикуется. За исключением редких случаев, но не по поводу самого перегиба желчного пузыря. По поводу сопутствующей тяжелой патологии.

Прогнозы нарушения

Аномалии развития желчного пузыря обычно не характеризуются негативными прогнозами. Патологическое состояние не поддается тотальному излечению, но есть все шансы на восстановление нормальной функции органа. Прогнозы благоприятны в большинстве случаев. Тяжелые формы расстройства могут быть скорректированы частично. Выраженные осложнения встречаются очень редко. Главное при первых же симптомах обращаться к врачу-специалисту. 

Методы профилактики патологического состояния

Профилактика перегиба желчного пузыря врожденного характера невозможна. Профилактика приобретенных форм включает коррекцию рациона, образа жизни, отказ от вредных привычек. Но специфических мер по превенции патологического процесса опять же не существует.