Боль при мочеиспускании
Боль при мочеиспускании — это один из немногих симптомов, у которого нет физиологических причин. Речь идет только о проявлении патологии. Источник болей может находиться как в мочевыводящей системе, так и за ее пределами. Его природа бывает воспалительной, опухолевой, дегенеративной, связанной с неправильно протекающими обменными процессами и даже с аллергией. Пациентам с болями и другими неприятными ощущениями предстоит тщательное обследование — физикальное, инструментальное, лабораторное.
Разбирается с причинами болезненного мочеиспускания (микции) и занимается лечением уролог. Когда в штате клиники такого специалиста нет, следует обращаться за помощью к терапевту, гинекологу (женщины), андрологу (мужчины). Если будет выявлено заболевание, которое их профилю не соответствует, то пациента направят к нужному врачу.
Причины боли при мочеиспускании
Симптом является частью дизурии. Такой термин применяют в урологии в отношении разных расстройств, например, задержки или недержания мочи, резей в мочевом пузыре. Он описывает общее неблагоприятное состояние, в структуре которого может быть как одно нарушение микции, так и несколько.
В группе риска — люди трудоспособного возраста. Преобладает молодежь, которая не очень ответственно относится к своему здоровью. Например, женщины постарше прекрасно знают, что в холодное время года надевать нужно теплые колготки и/или брюки. Иначе через несколько часов заявит о себе цистит с пронизывающей, режущей болью при мочеиспускании. Молодые люди, особенно девушки, часто могут пожертвовать своим здоровьем ради модных веяний.
Причин у дискомфорта много, причем некоторые гендерные. Мужчины страдают преимущественно от инфекционных заболеваний мочеполовой системы: уретрита, баланопостита, везикулита, орхоэпидидимита. Это воспаление соответственно уретры, головки полового члена, семенных пузырьков, яичек с придатками. Болью при мочеиспускании у мужчин старше 45 лет сопровождается простатит, к сожалению, распространенный в этом возрасте. Очаг инфекции расположен прямо в предстательной железе. Чем тяжелее воспаление, тем серьезнее проблемы с опорожнением мочевого пузыря.
Гендерная боль при мочеиспускании у женщин сопутствует гинекологическим патологиям. Так развиваются события при цервиците — воспалении шейки матки, кольпите (вагините) — поражении инфекцией слизистой оболочки влагалища. А активное размножение условно-патогенных грибков Candida приводит к кандидозу. В туалет ходить не только больно, но приходится делать это очень часто.
Нередко болезненное мочеиспускание — симптом одних и тех же патологий, характерных как для женщин, так и мужчин. Но по статистике первые страдают от них значительно чаще. Дело в том, что женская уретра шире и короче, болезнетворным микроорганизмам не составляет труда через нее проникнуть в другие мочевыделительные органы. По восходящим путям они внедряются даже в почки, вызывают сильное воспаление. У мужчин уретра уже, протяженнее. При относительно хорошем состоянии здоровья иммунная система успевает обезвредить возбудителей инфекции или развивается уретрит.
Заболевания
Примерно в 90% случаев проблема связана с поражением мочевыделительных органов. Оставшиеся 10% приходятся на долю половых инфекций. Основные причины:
- Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала обычно неспецифическое инфекционное. Растет численность условно-патогенных бактерий, при опорожнении мочевого пузыря сильно режет, болит, жжет. Губки наружного отверстия уретры склеены, отечны, переполнены кровью.
- Цистит. Здесь также стенки мочевого пузыря воспаляются из-за условных патогенов. Ведущий симптом — учащенное болезненное мочеиспускание. Порции мочи небольшие. Нередко человек даже не успевает отойти от туалета, как уже нужно возвращаться. У больных геморрагическим циститом в моче появляется кровь, температура тела всегда немного повышена.
- Образование кристаллов. Соли плохо выводятся из организма у людей, страдающих уролитиазом, почечнокаменной болезнью. Они не просто задерживаются, а кристаллизуются. Далее мелкие образования сливаются в одно крупное — формируется камень. Когда он отходит, то повреждает и слизистые, и более глубоко расположенные ткани протоков. Итогом становится острая боль при мочеиспускании.
- Новообразования. Прогрессирование парауретральных кист, полипов, доброкачественных опухолей весьма медленное. Болезненность появляется только при их значительных размерах. Тогда как в отличие от многих онкопатологий, злокачественное поражение уретры быстро заявляет о себе множественными симптомами. Среди них и болезненное опорожнение мочевого пузыря.
Из половых инфекций боли внизу живота при мочеиспускании характерны для гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза. Лечиться должны оба партнера одновременно, иначе произойдет повторное заражение.
Женщинам не обойтись без гинекологического осмотра. Осматриваются вульва, влагалище, шейка матки. Даже когда ткани репродуктивных органов только начинают повреждаться, возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Не обнаружив таких изменений, гинеколог исключает профильные патологии. Основываясь на наших наблюдениях, часто требуется УЗ-сканирование внутренних органов, расположенных в малом тазу. А видеокольпоскопия выполняется при женской гипоспадии.
Мужчины дополнительно проходят процедуру УЗИ предстательной железы. Сразу исследуются и смежные органы — мочевой пузырь, семенные пузырьки. Если помимо болей и жжения при мочеиспускании есть другие его нарушения, то в ходе УЗИ определяется остаточная моча. Мужчинам с патологиями простаты также будет назначен анализ на ПСА. Нормальный уровень этого органоспецифического маркера поможет исключить рак предстательной железы.
Виды нарушений
В урологии принято выносить симптом в разные группы с учетом основной болезни — мочекаменной, инфекционно-воспалительной, опухолевой и т. д. Другая классификация основана на характере болевого синдрома. Бывает он острым (пронзающим), режущим, стреляющим, тянущим, ноющим. Если человек к врачу не обращается, пытается лечиться самостоятельно, то патология прогрессирует. Характер болей обычно меняется. Слабые вначале они трансформируются в сильные, острые, мучительные. Так что откладывать визит к врачу весьма недальновидно.
Систематизируют болевые ощущения при мочеиспускании и в зависимости от времени появления. Одни возникают еще до самого процесса, другие — с выделением первой порции мочи. Есть и те, что появляются на конечном этапе опорожнения мочевого пузыря.
При каких заболеваниях возникает боль при мочеиспускании
Способы диагностики при боли при мочеиспускании
В домашних условиях возможен только опрос больного. Врач должен знать, сколько примерно раз в сутки мочится пациент, в каком соотношении распределяются дневные и ночные эпизоды. Он попросит рассказать не только о болях, а обо всех дискомфортных ощущениях, их характере и интенсивности, например, о резях и жжении. Дальнейшее обследование проходит в клинике.
В целом, диагностика сочетанная, лабораторно-инструментальная. Применение нескольких способов обследования позволит обнаружить все индикаторы болезней-первопричин.
Если пациент жалуется, что ему больно мочиться, то, как правило, врач в первую очередь назначает анализ мочи. По его результатам становится понятно, в каком направлении двигаться дальше, на какие органы обратить особо пристальное внимание. Причем обычно достаточно стандартного исследования с микроскопией осадка.
Особенно хорошо зарекомендовало себя использование таких методов:
Лечение болезненного мочеиспускания
Вполне успешно можно лечиться и на дому при легком и умеренном течении болезни. Пациенты сами контролируют прием лекарств, регулярно посещают клинику для физиопроцедур и промежуточной диагностики. Дома они занимаются лечебной физкультурой и придерживаются диеты. Если уже есть серьезные осложнения, а анальгетики плохо помогают, то в течение 1-2 дней в стационаре пациентов готовят к операции.
Справиться с заболеваниями, из-за которых стало болезненным мочеиспускание, помогут следующие методы:
- Антибиотикотерапия. Половые инфекции, простатит, уретрит, цистит — прямые показания к приему препаратов с антибактериальным и противомикробным эффектами. Оптимальное для пациента средство врач выбирает с учетом результатов анализов.
- Местное лечение. В сложных случаях препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь. Такая методика называется внутрипузырная инстилляция. Можно сразу воздействовать на источник боли, а результат оценить сразу после процедуры.
- Системная терапия. Чаще всего лечат пациентов уросептиками и нестероидными противовоспалительными средствами. Несколько реже назначаются анальгетики, успокаивающие препараты, иммунокорректоры, гемостатики.
- Физиотерапия. Когда женщинам не только больно писать, но и подтекает моча, врач ЛФК обучит их упражнениям для укрепления мышц влагалища. Независимо от пола, показано физиолечение ультразвуком, электропунктурой, теплом, иглорефлексотерапией, диадинамическими токами, электростимуляцией.
Если консервативные методы оказались бессильны или есть прямое показание, пациента будут лечить хирурги. Как они это будут делать, зависит от болезни. Дробятся камни в ответственных за мочевыделение органах, с помощью пластики восстанавливаются ткани мочевых путей, выполняется трансуретральная резекция простаты и т. д.
Профилактика
К некоторым патологиям, для которых типична болезненность при мочеиспускании, человек предрасположен генетически. Например, при уролитиазе камни образуются, потому что в толстом кишечнике всасывается слишком много кальция. Такая «способность» наследственная. Если есть врожденная склонность к развитию того или иного заболевания, стоит пройти генетическое тестирование. При высоком риске разработанная врачом-генетиком профилактика поможет оставаться здоровым.
Многие превентивные меры определены полом. Что рекомендуют урологи и гинекологи женщинам:
- соблюдать интимную гигиену;
- своевременно лечить кандидоз и кольпит;
- грамотно выбирать средства для интимной гигиены;
- аккуратно пользоваться спермицидами, смазками и другими местными контрацептивами, из-за которых может возникнуть аллергия, измениться щелочно-кислотное равновесие во влагалище;
- скорректировать все анатомические аномалии, вызывающие рецидивы воспаления.
Беременные автоматически включены в группу повышенного риска. Им обязательно нужно регулярно обследоваться. Инфекцию получится обнаружить своевременно и сразу от нее избавиться.
Специфическая профилактика создана и для мужчин. Как защититься от болей при мочеиспускании:
- сразу лечить инфекции с половым путем заражения;
- при первых признаках простатита безотлагательно обращаться к врачу;
- придерживаться гигиены половой жизни, воздерживаться от случайных сексуальных контактов;
- после каждого полового акта опорожнять мочевой пузырь.
Есть общие рекомендации для женщин и мужчин. Ни в коем случае нельзя переохлаждаться. Защитные силы организма ослабевают, с возбудителями инфекции не справляются. К этому ведут и частые переживания. Следует избегать переохлаждения, стресса и ситуаций, приводящих к снижению общей сопротивляемости организма инфекциям. Полезно обучиться техникам релаксации, чтобы не тревожиться, не волноваться в неприятных ситуациях.
Источники
- Дзеранов Н. К. Мочекаменная болезнь : клинические рекомендации / Н. К. Дзеранов, Н. А. Лопаткин. — М. : Изд-во «Оверлей», 2007. — С. 296.
- Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Корсунская И.Л., Ковылина М.В., Цыбуля О.А. Современные аспекты диагностики и лечения синдрома болезненного мочевого пузыря/ интерстициального цистита. РМЖ. 2010;18(381); 1084 -1089.
- Audouin M, Sebe P. Uretra femenina normal y patologica. EMC - Urologia. 2014;46(2):1-13. (In French). DOI: 10.1016/S1761-3310(14)67534-4
- Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания. М.: Литерра, 2006. 208 с.
- Болезни мочевого пузыря / ред. Е.В. Кульчавеня, В.А. Краснов. Новосибирск: Наука, 2012. 187 с.
Ответы на вопросы
Как облегчить боль при мочеиспускании до приема врача?
Нужно меньше двигаться, лучше прилечь, укрыться одеялом. Полезны теплые ванночки для ног, особенно при дискомфорте, вызванном переохлаждением. Электрическая или водяная грелка — способ спорный. Если проблема связана с инфекцией, то в теплоте болезнетворные бактерии размножаются активнее. Стоит выбрать прогревание ног — кровоток усилится, а спазм мочевыводящих путей уменьшится. При острых болях можно принять таблетку нестероидного противовоспалительного средства.
Когда нужно срочно обращаться к врачу при болезненном мочеиспускании?
Оно само по себе — весомый повод срочно идти в клинику. Экстренная медицинская помощь необходима, когда температура превысила 38,5°C, боль ощущается даже в пояснице, мутная гнойная жидкость выделяется из половых органов. Если моча стала мутной, слишком резко пахнет, то инфекция находится в активной фазе. Нужно срочно ее купировать, иначе болезнетворные бактерии быстро распространяться по всей мочеполовой системе.
Чем грозит отсутствие лечения при болях при мочеиспускании?
Осложнения ждать себя не заставят. В моче начнут появляться капли свежей крови или темные кровяные сгустки, слизь, гнойные примеси. Это разрушаются пораженные воспалением ткани. В органах малого таза развивается спаечный процесс. Здоровые рабочие ткани вскоре будут замещены грубыми тяжами без какой-либо функциональной активности. Теперь дизурия проявляется не только болями, но и подтеканием, недержанием мочи. И, наконец, один из вероятных исходов — воспаление почек (пиелонефрит). Лечить его предстоит долго.
Продукты питания могут вызвать болезненное опорожнение мочевого пузыря?
Если речь идет о хронической патологии, то неправильное питание вполне может привести к новому витку боли. От острых, пряных соленых блюд моча сгущается, сильно раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря. Развивается воспалительный процесс, становится больно мочиться. То же самое происходит у любителей кофе, какао, шоколада. Только еще и слабеет местная иммунная защита. Бактерии легко прикрепляются к стенкам мочевого пузыря, уверенно продвигаются вверх — к почкам.
Все болевые симптомы
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
