Операции в травматологии и ортопедии

Предоперационная подготовка к оперативной травматологии-ортопедии

Операции в травматологии и ортопедии являются серьезным стрессом для организма, поэтому требуется выполнить специальную подготовку, которая позволит избежать развития негативных последствий и повысить эффект от хирургического вмешательства. Во время подготовки к операции проводится следующая диагностика:

• Лабораторные тесты: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование гемостаза, диагностика гепатита, сифилиса, ВИЧ, определение Rh-фактора, группы крови, кал на глистные инвазии.
• ЭКГ с последующей консультацией врача-терапевта.
• Рентгенография грудной клетки.
• Рентген костей.
• УЗИ сердца, суточный мониторинг артериального давления,
• холтеровское мониторирование, УЗДГ сосудов ног по показаниям.
• Ультразвуковое исследование суставов.
• МРТ и компьютерная томография.
• Пункция сустава с определением микрофлоры и чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Осмотр анестезиолога.
• Прием врачей другого профиля: ревматолога, кардиолога, ангиохирурга.

Необходимые анализы перед хирургическим вмешательством

Перед любым хирургическим вмешательством пациенту надо сдать определенный перечень лабораторных анализов. Это необходимо для определения состояния здоровья больного, исключения любых острых патологий и инфекционных болезней, выявления ограничений к операции и рисков развития осложнений.

Ортопедические операции в Москве требуют сдачи следующих анализов:

• Анализ крови (тромбоциты, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов, гемоглобин, гематокрит, эритроциты).
• Анализ мочи (цвет, pH, прозрачность, патологические компоненты, осадок).
• Биохимия крови (глюкоза, электролиты, билирубин, креатинин, сахар, мочевина, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий белок, холестерин, липаза, амилаза).
• Исследование системы гемостаза (фибриноген, АЧТВ, ПТИ, МНО).
• Rh-фактор, групповая принадлежность крови.
• Анализ на RW, HbsAg, анти HCV, HIV.

Возможные послеоперационные осложнения

Послеоперационный период не всегда протекает гладко. Иногда он сопровождается развитием различных негативных последствий. Чаще всего осложнения возникают из-за наличия у пациента тяжелой сопутствующей патологии, выраженной кровопотери, позднего обращения за медицинской помощью, тяжести хирургического вмешательства, невыполнения врачебных рекомендаций.

Ортопедические операции могут иметь следующие послеоперационные осложнения:

• Инфекция области хирургического вмешательства. Возникает в результате попадания в рану бактерий и сопровождается гиперемией, отеком тканей, повышением температуры тела, болевым синдромом, патологическим отделяемым.
• Гематома в зоне операции. Появляется вследствие недостаточного гемостаза и характеризуется скоплением крови в тканях. При отсутствии лечения гематома может инфицироваться и проявляться характерными симптомами гнойных процессов.
• Внутреннее кровотечение. Развивается из-за повреждения кровеносных сосудов, характеризуется ухудшением состояния пациента, изменениями в лабораторных анализах крови.
• Тромбоэмболические осложнения: тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен. Чаще всего возникают после протезирования коленного или тазобедренного суставов.
• Парапротезная инфекция – выраженное воспаление в области сустава, развивающееся после эндопротезирования и обусловленное присутствием протезной конструкции.
• Формирование ложного сустава. Проявляется появлением подвижности в неестественных отделах кости.
• Жировая эмболия – попадание капель жира в кровеносное русло с последующей окклюзией сосудов.
• Повреждение нервов.
• Остеомиелит – гнойно-некротический процесс с поражением всех элементов кости.
• Поломка фиксирующих элементов протезной конструкции, приводящая к патологическому сращению и вторичному смещению костных отломков.

Ортопедическая реабилитация после операций и травм

Реабилитационный период после выполненного хирургического вмешательства достаточно долгий и сложный. Восстановление находится в тесной взаимосвязи от окончательного диагноза, вида операции, варианта анестезии, анамнестических данных больного, сопутствующих патологий. Для скорейшего выздоровления пациент должен соблюдать все рекомендации врача и проводить необходимые правила реабилитации.

Этапы реабилитационного процесса:

1. Уход за послеоперационной раной, своевременная смена повязки, обработка швов растворами антисептиков, регулярное посещение врача.
2. Постельный режим.
3. Полноценное и правильное питание.
4. Адекватное обезболивание.
5. Физиотерапия. Различные методики ЛФК, мануальной терапии, специфических упражнений, подбираемые специалистом индивидуально для каждого пациента.
6. Кинезиотерапия. Применение пассивных и активных упражнений, специальных тренажеров, поддержание умеренной физической активности, здорового образа жизни.
7. Применение медикаментозных препаратов. Назначение антибактериальных, противовоспалительных и иных лекарств.
8. Использование ортопедических приспособлений: ортезы, ортопедические стельки, бандажи, костыли, ходунки, протезы.
9. Физическая, социальная и психологическая поддержка.