Атония кишечника

Причины атонии кишечника

Утрата кишечного тонуса может быть спровоцирована воздействием многих факторов, к основным причинам атонии кишечника специалисты относят:

• Недостаточная физическая активность и ведение сидячего образа жизни.
• Прием медицинских препаратов, которые провоцируют подавление сокращений кишечника – подобное воздействие могут оказывать опиаты.
• Недостаток пищевых волокон, употребление недостаточного объема жидкости, а также неправильные пищевые привычки.
• Некоторые нервные расстройства.
• Давления матки на кишечник во время беременности у женщин.
• Гормональный дисбаланс в организме.
• Сахарный диабет.
• Инфекционные поражения пищеварительной системы.
• Повреждение нервов или мышц, ответственных за моторику кишечника, во время хирургических операций.
• Злокачественные или доброкачественные новообразования, давящие на кишечник.

Факторы риска

Вероятность развития атонии кишечника возрастает при наличии у человека факторов риска, к которым относятся:

• Возраст: у пожилых людей функционирование многих органов и систем, включая кишечник, ухудшается.
• Сидячая работа.
• Неправильное питание.
• Длительный прием антидепрессантов и некоторых антигипертензивных препаратов. 
• Длительный стресс и тревожность.
• Беременность и послеродовое состояние.
• Операции на брюшной полости.
• Наследственная предрасположенность.

Обратите внимание!

Наличие одного или нескольких факторов риска не обязательно приведет к развитию атонии кишечника. Однако при нахождении в группе риска и появлении первых признаков патологического состояния рекомендуется не откладывать консультацию врача. Принятие мер на ранних стадиях значительно облегчает и ускоряет лечение. Для первичной диагностики следует записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу.

Патогенез

Вне зависимости от факторов, спровоцировавших атонию кишечника, патогенез всегда связан с нарушением нормальной моторики, которая необходима для перемещения пищи. Механизмы развития состояния при различных причинах могут выглядеть следующим образом:

• Моторика кишечника контролируется вегетативной нервной системой и внутренними нервными путями брюшной области. Патологические изменения или локальные повреждения нервов, приводят к нарушению сократительной способности. 
• Мышцы кишечной стенки ответственны за сокращения, перемещающие содержимое кишечника. Они могут становиться слабее из-за недостатка активности и длительного нахождения в пассивном состоянии.
• У женщин во время беременности смещаются внутренние половые органы, матка начинает давить на кишечник, а в совокупности с гормональными изменениями это приводит к ухудшению моторики.

Патогенез атонии кишечника может быть многофакторным и зависеть от индивидуальных особенностей ситуации пациента. Лечение включает в себя коррекцию основной причины, которая привела к ухудшению перистальтики.

Виды атонии кишечника

В зависимости от того, какой участок кишечника затронут и какие симптомы доминируют, выделяются следующие разновидности атонии кишечника:

• Хроническая атония толстой кишки связана с нарушением ее моторики, проявляется в виде запоров, вздутия живота и болей.
• Атония тонкой кишки вызывает проблемы с перевариванием пищи и поглощением питательных компонентов, что может привести к жидкому стулу и дефициту многих необходимых веществ.
• Полная атония – это форма, при которой затрагивается как толстая, так и тонкая кишка, что вызывает множество разнообразных симптомов, включая обморочное состояние, слабость, тошноту и нарушения стула.
• Сегментарная атония – это вид с патологическими процессами только на определенных участках кишечника, в то время как остальные продолжают нормально функционировать. Клинические проявления зависят от локализации.
• Атония всего желудочно-кишечного тракта характеризуется общим нарушением моторики в ЖКТ. Состояние вызывает разнообразные симптомы, включая нарушение аппетита, отсутствие сокращений кишечника и длительные запоры.
• Функциональная атония обусловлена психосоматикой, основными причинами являются длительный стресс или нервные нарушения, состояние может временно улучшаться при устранении этих факторов.
• Органическая атония связана со структурными изменениями в кишечнике, к которым относятся опухоли, воспалительные процессы или механические повреждения.

Помимо рассмотренных видов, атония кишечника может также классифицироваться на основе тяжести и длительности симптомов. 

Симптомы атонии кишечника

Особенности клинической картины зависят от места и степени нарушения моторики и индивидуальных особенностей здоровья пациента, общие и наиболее распространенные симптомы атонии кишечника заключаются в следующем:

• Трудности при актах дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника.
• Вздутие живота и задержка газов.
• Спазмы и боли в животе могут возникать из-за попыток кишечника бороться с атонией и продвигать содержимое вперед.
• Отсутствие аппетита и потеря веса.
• Воспалительные процессы в кишечнике из-за застоя содержимого.
• Диарея: хотя запоры более типичны для атонии, в некоторых случаях патология приводит к появлению жидкого стула, если пища быстро проходит через пищеварительный тракт без нормальных перистальтических движений.
• Быстрое утомление и ощущение слабости из-за недостаточного поглощения питательных веществ.
• Рвота.
• Метеоризм.

Осложнения

При отсутствии должного лечения атония способна вызывать осложнения и серьезные проблемы со здоровьем, среди которых:

• Привыкание к слабительным препаратом и зависимость от них.
• Раздражение слизистой оболочки, приводящее к острым воспалениям или кровотечениям.
• Анорексия и сильная потеря веса.
• Электролитный дисбаланс, спровоцированный диареей и опасный для человека.
• Дивертикулез, дивертикулит и другие заболевания кишечника, вызванные застойными процессами.
• Размножение бактерий во время застоя и возникновение инфекций в кишечнике.
• Дегидратация по причине чрезмерной потери жидкости через кал.

Важно!

Атония кишечника может сильно повлиять на качество жизни пациента из-за постоянных неприятных симптомов и ограничений в повседневной деятельности. Состояние иногда связано с сахарным диабетом, болезнью Паркинсона и другими хроническими заболеваниями, в таком случае отсутствие лечение способно приводить к их ускоренному прогрессированию. При наличии сопутствующих проблем со здоровьем это может поставить жизнь человека под угрозу, поэтому важно не заниматься самолечением и не затягивать визит к врачу.

«Основываясь на наших наблюдениях, в большинстве случаев пациенты, испытывающие подобные деликатные проблемы, стесняются обращаться к врачам или не считают симптомы чем-то серьезным. В результате они занимаются самолечением, приобретая безрецептурные препараты в аптеке или пользуясь средствами народной медицины – иногда им удается достичь временного улучшения состояния, но они не устраняют основную причину атонии. Факторы, провоцирующие патологию, сохраняются в организме, и проблема через некоторое время возникает опять. Систематическое накопление каловых масс рано или поздно спровоцирует активацию гнилостных процессов, что грозит попаданием продуктов распада и токсинов в кровь, а это приводит к лихорадочному состоянию и появлению других симптомов, игнорировать которые уже не получается. Подобные состояния, как и нарушение естественной микрофлоры кишечника и защитных функций пищеварительной системы, лечатся гораздо сложнее и дольше. Именно поэтому следует избегать неправильного подхода к лечению атонии и своевременно сообщать о тревожащих симптомах врачу.»

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Диагностика атонии кишечника

При возникновении характерных для атонии кишечника симптомов требуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие схожие заболевания ЖКТ. Для подтверждения диагноза применяются следующие исследования:

• Общий осмотр пациента и сбор анамнеза, физическое обследование живота для выявления опухлостей, вздутий, отеков и болезненных участков.
• Анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма и выявления признаков дегидратации или воспаления.
• Исследования стула на наличие инфекций и следов крови.
• Рентгенография, в некоторых случаях может проводиться с применением бариевого раствора.
• Гастроскопия и колоноскопия проводятся для обследования верхних и нижних частей ЖКТ и поиск причин возникшего состояния.
• КТ или МРТ использоваться для более детального исследования органов брюшной полости и выявления структурных изменений.
• Манометрия кишечника позволяет измерить давление и активность мышц кишечника и помочь определить нарушения моторики.
• Электромиография используется для оценки функционального состояния нервов и активности мышц кишечника.
• Гастрометрия заключается в измерении времени, за которое пища проходит через ЖКТ, чтобы определить степень задержки и тяжесть атонии.

Лечение атонии кишечника

После проведения комплексной диагностики специалист получает представление о состоянии ЖКТ пациента и возникших патологиях, на основе имеющейся информации он может назначить следующие способы лечения:

• Коррекция рациона с увеличением потребляемых пищевых волокон, включая клетчатку из фруктов, овощей и злаковых продуктов.
• Увеличение регулярной физической активности.
• Прием прокинетических препаратов для стимуляции кишечной моторики.
• Прием лаксативов для улучшения моторики и облегчения процесса дефекации.
• Прием антиспазатических препаратов для снятия спазмов и устранения боли.
• Прохождение физиотерапии для улучшения контроля над мышцами кишечника.
• Хирургическое лечение и коррекция аномалий, если консервативные методы оказались малоэффективными. 
• Разработка плана лечения основного заболевания, если оно спровоцировало атонию.

Лечение атонии кишечника бывает долгосрочным и требует от пациента проявления терпения. Важно внимательно следовать рекомендациям врача и регулярно общаться с ним для оценки прогресса и коррекции плана лечения при необходимости.

«Низкая эффективность назначаемого лечения не во всех случаях является показателем плохой квалификации врача. Бывает, что атония кишечника по причине сложности провоцирующих факторов и особенностей патогенеза тяжело поддается лечению. Одним из распространенных препаратов для улучшения состояния является «Нейромидин», а также его многочисленные аналоги, но несмотря на действенность этого средства, должно пройти время, чтобы возникла положительная динамика. Ни в коем случае нельзя превышать назначенные врачом дозировки в надежде ускорить процесс выздоровления. Зато включение в рацион отрубей будет очень хорошей мерой при проблемой со стулом, вызванной ухудшением моторики.»

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Операция при атонии кишечника

Обычно состояние поддается лечению консервативными методами, операция при атонии кишечника может потребоваться в редких случаях, когда ЖКТ находится в тяжелом состоянии или имеются структурные изменения, провоцирующие осложнения. Для их устранения проводятся следующие виды хирургических вмешательств:

• Колостома или илеостома, при которых создается искусственный отверстие в брюшной стенке, через которое кал может выходить в специальный мешок. Эти процедуры могут необходимы, если толстая или тонкая кишка полностью утрачивают возможность функционирования.
• Операции по коррекции кишечных свищей, перекрытий и прочих структурных аномалий. 
• Резекция кишечника – удаление сегмента кишки, который не функционирует должным образом, с последующим соединением здоровых участков.
• Имплантация стимулятора желудочно-кишечного тракта – прибора, помогающего стимулировать моторную активность кишечника.
• Шунтирование и создание обхода кишечника – операция, при которой создается обходный путь для прохождения пищи вокруг участка кишечника с атонией, часто применяется при патологических сужениях.
• Удаление аномальных образований и спаек в брюшной полости. 

Все эти операции связаны с определенными рисками и требуют длительного восстановительного периода и соблюдение медицинской диеты. Решение о проведении хирургического вмешательства всегда принимается врачом на основе индивидуальных особенностей состояния пациента. 

Прогноз

Прогноз зависит от причин атонии, степени ее тяжести, эффективности лечения и общего состояния пациента. В большинстве случаев при своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз является благоприятным, однако важно учитывать следующие моменты:

• Наличие кишечной непроходимости, воспаления брюшины и прочих острых состояний, требующих срочного хирургического вмешательства – прогноз зависит от тяжести осложнений и эффективности операции.
• Если атония кишечника является хроническим состоянием, то прогноз бывает более благоприятным при соблюдении рекомендаций по лечению и изменению образа жизни. 
• При наличии инфекции, электролитного дисбаланса, дегидратации и прочих осложнений прогноз бывает менее благоприятным. 
• При связи атонии с другими хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет или болезнь Паркинсона, прогноз зависит от их тяжести и контроля основных состояний.

Профилактика атонии кишечника

Для поддержания нормальной функции желудочно-кишечного тракта важна профилактика атонии кишечника. Основные клинические рекомендации заключаются в следующем:

• Правильное питание, присутствие в рационе свежих овощей и фруктов.
• Питье достаточного количества воды. 
• Регулярная физическая активность и выполнение упражнений.
• Соблюдение режима приема пищи.
• Регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления проблем с ЖКТ.
• Избегание чрезмерного приема слабительных средств.
• Соблюдение инструкций по лечению хронических заболеваний.
• Поддержание здорового веса.
• Отказ от вредных привычек.