Синдром раздраженного кишечника

Причины развития нарушения

Причины развития синдрома раздраженного кишечника до конца не изучены. Предполагается, что это психосоматическая патология, которая развивается на фоне нарушения высшей нервной деятельности, несогласованности процессов торможения и возбуждения в ЦНС. Врачи исходя из этого, поскольку при обследовании пациентов с характерным расстройством не обнаруживается никаких органических патологий. В целом, все выглядит нормально. Определением причины занимаются врачи-гастроэнтерологи. Это важно, поскольку понимание природы патологического состояния в конкретном случае позволяет добиться более качественного клинического результата. Если не полного излечения (оно как раз наступает редко), то улучшения общего состояния больного. 

Патогенез синдрома раздраженного кишечника

Патогенез синдрома раздраженного кишечника различен. Но в подавляющем большинстве случаев имеет место нарушение высшей нервной деятельности, регулирования процессов возбуждения и торможения, передачи нервных импульсов. Перистальтика, моторика кишечника, как и прочие процессы в организме, регулируются в том числе нервной системой. В автоматическом формате. Человек этот процесс не контролирует. С другой же стороны, далеко не у всех развивается СРК. Причина в особенностях устройства высшей нервной деятельности, центральной нервной системы.

Как правило, нарушение формируется у пациентов с особым складом личности: тревожных людей, мнительных пациентов, ипохондриков. Но возможно становление патологии и у пациентов, у которые нет психологических проблем. В таком случае патологический процесс развивается в результате влияния длительного или однократного, но очень интенсивного стресса (как результат бытовых и прочих неурядиц, например, смерти родственника, увольнения с работы, завала экзамены в прочих ситуациях). Возможны и криминогенные факторы влияния (сексуальное или иное насилие, как распространенный вариант).

Существуют и другие причины патологического процесса. Но они до конца не подтверждены. Так, синдром раздраженного кишечника может развиться в результате длительного перенесенного воспаления тканей толстой кишки (колит, энтероколит). Также нередко СРК развивается после перенесенной кишечной инфекции, в особенности при поражении кишечной палочкой и шигеллой. Иногда в качестве самостоятельной причины выделяют депрессию. При ней действительно могут развиваться органические, функциональные расстройства со стороны кишечника и органов пищеварительного тракта в целом. Но это ошибочная классификация. Потому как функциональные расстройства как симптом депрессии не рассматриваются в качестве синдрома раздраженного кишечника. Это самостоятельный симптоматический комплекс. Согласно нашим исследованиям, подавляющее большинство случаев синдрома раздраженного отшельник — результат нарушения высшей нервной деятельности человека. Стрессов, тревожности. Потому и лечение должно быть соответствующим.

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Причины нужно оценивать посредством инструментальной, лабораторной диагностики, но не только. Требуется и опрос, психопатологическое обследование. Вопросы определения тактики диагностики остаются на усмотрение лечащего специалиста. 

Факторы повышенного риска болезни

Факторы повышенного риска развития синдрома раздраженного кишечника касаются моментов, которые увеличивают вероятность расстройства у человека. Среди таковых можно назвать:

• женский пол, особенно в молодые годы, поскольку до 50 болеют в основном женщины (мужчины в несколько раз реже, хотя возможно и такое);
• заболевания пищеварительного тракта, в особенности толстой и тонкой кишки;
• перенесенные пищевые инфекции и отравления, в особенности опасны шигеллы и кишечные палочки, но и сальмонеллы, прочие микроорганизмы могут сыграть свою негативную роль;
• тревожность, склонность постоянно обо всем волноваться, мнительность, стрессы, расстройства эмоционального фона — в общем виде их можно назвать особенностями личности и факторами обстоятельств, которые проявляются время от времени, но существенно сказываются на регулировании высшей нервной деятельности пациента;
• патологии центральной нервной системы.

Большую роль, если верить статистике и профильным исследованиям, играет генетика. Негативная наследственность сказывается на вероятности развития патологического процесса. Передается характерная предрасположенность к становлению патологического состояния. Не само заболевание. А потому, если следовать простым правилам профилактики, есть шанс никогда не столкнуться с заболеванием в период дальнейшей жизни. 

Факторы риска могут быть устранены. Практически все. Это вопрос грамотно проработанной профилактики. 

Классификация и виды синдрома раздраженного кишечника

Дискинезия кишечника делится по основанию течения, особенностей функциональных изменений в организме человека. Соответственно, выделяют следующие разновидности синдрома раздраженного кишечника:

• с запорами, так называемая гипомоторная разновидность, перистальтика, моторика становятся менее интенсивными, кал застаивается в толстой кишке, из-за чего происходит его затвердевание, патологическое состояние сопровождается мучительными запорами, такая форма встречается почти в 25% от общей массы клинических случаев;
• с диареей, гипермоторная форма характеризуется регулярными поносами без видимой причины, стул становился жидким, с примесями слизи (гноя и крови нет), при этом расстройство развивается внезапно, особых предвестников, которые бы указали на приближение очередного эпизода, нет;
• смешанный тип, в этом случае присутствуют как гипотонические, так и иные признаки, наблюдается чередование запоров и диареи, то одно, то другое, синдрома раздраженного кишечника подобного плана протекает более непредсказуемо.

Если медицинских данных недостаточно, временно ставят диагноз неуточненного синдрома раздраженного кишечника. По мере накопления соответствующей информации, ситуация станет понятна. Требуется динамическое наблюдение, показаны регулярные осмотры у профильного специалиста. 

Симптомы патологического процесса

Симптомы синдрома раздраженного кишечника неспецифичные. Они могут говорить о других, куда более опасных патологиях пищеварительного тракта. Как правило, клиническая картина включает в себя такие проявления:

• болевой синдром;
• дискомфорт в животе;
• нарушения стула;
• иные гастроэнтерологические проявления;
• признаки, не касающиеся органов пищеварительного тракта.

Болевой синдром при дискинезии кишечника обычно слабый или умеренный, но очень стойкий. Пациент жалуются на ощущение растягивания, распирания, а также прострелы в области брюшной полости. С другой стороны, иногда встречаются сильные болевые ощущения. Порой настолько, что возникают сомнения относительно диагноза. Клиника соответствует клинике острого живота. В ночное время боли стихают и полностью проходят. Начинаются на следующий день, обычно после завтрака. 

Иные дискомфортные ощущения касаются распирания, давления в области живота. Возможно чувство движения внутри брюшной полости, урчания. Все эти симптомы пациент переживает крайне негативно. Повышается уровень тревожности, заболевание, которое подстегивается психосоматикой, развивается дальшей или, как минимум, никуда не уходит. Дискомфорт также присутствует до наступления ночи.

Нарушения стула могут быть как гипомоторными, так и гипермоторными, а также смешанными. Вопрос индивидуальный. Нарушения по гипомоторному типу развиваются после завтрака. Возможны примеси слизи в каловых массах.

Иные проявляется касаются симптомов со стороны органов пищеварительного тракта (кроме кишечника). Возможно развитие диспепсии с изжогой, отрыжкой, нарушениями нормального процесса пищеварения. Но опять же изменений органического характера нет. Имеет место функциональное отклонение.

Наконец, развиваются симптомы вне пределов пищеварительной системы. Например, головные боли, головокружения, одышка и прочие. К дискинезии толстого кишечника такие признаки не имеют никакого отношения. Наблюдаются комплексные проявления из-за нервной дисфункции.

Важно!

Клиническая картина никогда не бывает достаточно информативной. А потому для понимания сути клинической ситуации, патологического процесса проводится серия инструментальных исследований.

Осложнения расстройства

Осложнения расстройства обычно психологические. В некоторых случаях пациент уверен, что чем-то тяжело болен. Повышение уровня тревожности приводит к усугубления нервного регулирования моторики кишечника. Синдрома раздраженного кишечника становится более интенсивным. Круг замыкается. Нарушение существенно снижает качество жизни больного. Из-за болевых ощущений, дискомфорта, а также непредсказуемости течения патологического состояния. Поэтому, хотя органической патологии нет, сказать, что дискинезия — полностью безопасное состояние, нельзя. Это не так. Оно не сокращает продолжительность жизни, но серьезно портит ее качество.

Диагностика патологического состояния

Диагностика синдрома раздраженного кишечника проводится на базе нескольких тестов, мероприятий. Обследованием пациентов занимаются специалисты по гастроэнтерологии. На первичном приеме специалист опрашивает больного, выявляет связанные с нарушением симптомы. С другой стороны, тестирует человека по специальным опросникам, чтобы оценить уровень тревожности и прочие параметры. Во всех случаях требуется дифференциальная диагностика. Проводится группа исследований:

• УЗИ органов пищеварительного тракта, брюшной полости;
• обзорная рентгенография брюшной полости;
• ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и начальных отделов тонкого кишечника;
• ирригоскопия, колоноскопия, чтобы выявить нарушения со стороны толстого кишечника.

Обратите внимание!

При обследовании пациента с синдромом, кишечных расстройств, изменений органического характера обычно нет. Это главный аргумент за диагноз синдрома раздраженного кишечника. При наличии хотя бы одного органического изменения, СРК уже не ставят. Сначала лечат условную находку. Уже потом, после проведенной терапии, можно говорить о синдроме раздраженного кишечника у пациента. Таким образом, диагноз ставят методом исключения. Пока не останется других возможных причин, более опасного характера.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника симптоматическое. Патологическое состояние требует коррекции проявлений. Характерные препараты зависят от типа изменения. 

Гипотоническая форма требует применения осмотических слабительных или препаратов, повышающих объем каловых масс. Такие средства могут применяться на протяжении длительного срока. Они не вызывают привыкания. При их неэффективности, назначают средства для ускорение перистальтики и моторики кишечника. Но сроком не более 10 дней. Она как раз опасны и могут привести к нарушениям работы органа.

Гипермоторный тип патологического состояния требует лечения с применением препаратов сорбентов, а также других средств, которые препятствуют развитию диареи. Какие именно лекарства применять — решает врач-специалист, по ситуации. 

Большую роль играет диета. Она позволяет сократить частоту позывов или, напротив, нормализовать стул. Рацион разрабатывает гастроэнтеролог или диетолог. Важна помощь психолога ,психотерапевта. Обязательно снижают уровень тревожности. Если она имеет выраженный характер, психотерапевт может назначить легкие седативные средства.

Причины синдрома раздраженного кишечника устранить не получится. Разве что снизить их интенсивность. Исходя из этого факта, нужно просчитывать прогноз.

Прогнозы

Прогнозы для жизни обычно благоприятные. Если человек страдает расстройством по типу СРК, никакой конкретной опасности для жизни и здоровья нет. Что касается восстановления и полного выздоровления, тут все куда сложнее. Добиться полной коррекции обычно невозможно. Остается бороться с симптомами и добиваться стабилизации состояния.

Профилактика патологического процесса

Профилактика патологического состояния касается снижения уровня стресса, тревожности, коррекции заболеваний пищеварительного тракта, правильного питания, достаточной гигиены. Этого вполне хватит. Что же касается гарантий, предотвратить на все 100% заболевание невозможно. Но снизить риск — более чем.