Хронический поверхностный гастрит

Причины хронического поверхностного гастрита

Хронический гастрит поверхностной локализации представляет собой многофакторное заболевание. Воспалительный процесс развивается при инфекционном поражении (хеликобактер пилори как основной возбудитель, но есть и другие), также при аутоиммунном поражении тканей желудка, слизистой оболочки органа. 

Виновниками могут быть неправильное питание, механическое, химическое или термическое раздражение слизистой желудка. Вариантов множество. Как правило, хроническая форма воспаление развивается как осложнение острого расстройства, если пациент не получил достаточного лечения. 

Но бывает, что заболевание манифестирует, то есть начинается с хронического течения. Острой формы нет или начало смазанное, не дает представления о характере заболевания.

Лечение включает в том числе тщательную проработку причин, исходных виновников гастрита. А значит нужно знать, что именно стало основой для развития патологии. Вопросы определения причин, диагностики решает гастроэнтеролог.

Патогенез заболевания

В основе поверхностных форм гастрита лежит воспалительный процесс внутренней выстилки желудка. Расстройство развивается по нескольким причинам. Среди непосредственных виновником заболевания можно назвать:

• инфицирование организма, пищеварительного тракта хеликобактер пилори (helicobacter pylori), это главный виновник воспалительных процессов желудка и, несколько реже, двенадцатиперстной кишки, выявить возбудителя инфекционного характера можно с помощью ряда специальных тестов;
• инфицирование иными микроорганизмами, хеликобактер хотя и самая распространенная, но не единственная инфекция, способная спровоцировать воспаление желудка, его внутренней выстилки, в части случаев патологическое состояние развивается в ответ на поражение стрептококками, стафилококками, кишечными палочками (особенно при ослаблении местного и общего иммунитета пациента);
• аутоиммунный процесс, в части случаев гастрит выступает как воспалительная патология на фоне нарушения работы защитных сил организма (обычно как составляющая болезни Крона, при этом расстройстве воспаление затрагивает различные сегменты пищеварительного тракта пациента).

Хронизация патологического процесса может произойти сразу с момента начала заболевания. Но существенно чаще сначала развивается острый, за ним — хронический процесс. Болезнь является многофакторной. Помимо собственно причин, виновников заболевания, можно назвать факторы риска, повышающие вероятность нарушения. 

Факторы риска развития болезни

Факторы риска хронического поверхностного гастрита касаются тех явлений, которые повышают вероятность воспалительного процесса. В части таковых можно назвать:

• курение, никотин, попадая в желудок, раздражает слизистую органа, кроме того, снижается местный иммунитет;
• употребление спиртного, особенно на регулярной основе и в неумеренных количествах, поскольку этанол также раздражает желудочно-кишечный тракт;
• неправильное питание, употребление большого количества животных и растительных жиров, жирной, жареной пищи, трансжиров, консервов, добавок провоцирует развитие патологического процесса очень часто, как скоро — вопрос индивидуальный, все зависит от условного «запаса прочности»;
• нерегулярное питание, сказывается не только характер рациона, большую роль в развитии патологического процесса играет недостаточно организованное питание, перекусы на ходу, отказ от режима приема пищи;
• применение некоторых препаратов, особенно вредны для желудка противовоспалительные нестероидного происхождения, гормональные средства, а также антибиотики, некоторые другие лекарственные средства;
• гормональный дисбаланс, естественного характера (как при беременности), так и обусловленный заболеваниями органов эндокринной системы;
• наследственность, если в роду были люди, которые страдали гастритом, болезнями ЖКТ, вероятность заболевания намного выше, чем у здорового человека.

Причины и факторы риска оценивает врач-специалист. Показана специальная инструментальная и лабораторная диагностика под контролем гастроэнтеролога как профильного доктора.

Классификация и виды расстройства

Классификация патологического процесса проводится по локализации, степени выраженности воспалительных явлений, симптоматике, наличию или отсутствию осложнений, течению.

В зависимости от локализации заболевание классифицируется на 4 формы или вида:

• антральный гастрит поверхностного характера, сопровождается поражением конечного отдела органа;
• фундальный гастрит, локализуется в области начала желудка;
• поражение тела органа, воспалительный процесс в средних отделах желудка;
• смешанный или пангастрит, когда воспаляется весь желудок или несколько сегментов.

В зависимости от симптоматики, говорят о гастрите с преобладанием болевого синдрома, диспепсии или равной выраженностью и того и иного проявлений. В первом случае основную роль играет боль. Она носит умеренный или интенсивный характер. Нарушает прием пищи, сказывается на качестве жизни. Во втором случае на первый план выходят диспепсические явления. Тошнота, рвота, нарушения пищеварения, расстройства стула, отрыжка и прочие. На долю такой формы приходится половина всех клинических ситуаций. Наконец, боль и диспепсия могут быть представлены в равной мере. 

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений говорят об осложненных и неосложненных формах патологического процесса. Наконец, деление возможно по течению. Если в текущий момент времени симптомов нет — это клиническая ремиссия. Если симптомы есть — это обострение или рецидив. Заболевание, как типично для многих иных воспалительных заболеваний, сопровождается чередованием обострений и ремиссий. Задача врача заключается в том, чтобы не допустить развития обострения. Добиться как можно более длительной ремиссии.

Наконец, возможно деление по степени выраженности патологического состояния. Этот критерий учитывает особенности течения, характер симптомов, лабораторные показатели и прочие параметры. Используется для оперативного определения характера и опасности, выраженности заболевания. При легком течении болевой синдром незначительный. Секреторная функция желудка не нарушена. 

Диспепсии также практически нет. Достаточно диетотерапии. Умеренные формы сопровождаются более выраженной клиникой и требуют медикаментозной коррекции. Наконец, тяжелые формы требуют госпитализации в гастроэнтерологический стационар. Обострения частые, заболевание быстро прогрессирует. Требует качественной терапии. По нашим оценкам, чаще всего встречаются легкие и умеренные формы патологического процесса. Тяжелые — намного реже. Не более, чем в 12% случаев.

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Все классификации используются для более точного и тонкого понимания сути клинической ситуации.

Симптомы хронического поверхностного гастрита

Хронический неатрофический гастрит, как было сказано, протекает фазами. В момент нормализации состояния признаков патологического процесса нет вообще или наблюдается незначительная диспепсия с тошнотой, ощущением переполненности желудка после приема пищи, отрыжкой и метеоризмом, образованием большого количества кишечного газа.

Острая фаза или обострение характеризуется яркой клинической картиной. Среди симптомов расстройства:

• болезненность в области желудка, в надчревной области (чуть выше пупка на несколько пальцев), боль носит режущий, давящий или ноющий характер;
• тошнота, рвота после приема пищи или до него;
• ощущение переполненности желудка даже при сравнительно малом количестве пищи;
• понос, диарея;
• запоры;
• вздутие живота с образованием кишечного газа;
• изжога после приема любой пищи;
• отрыжка.

Нарушения желудочной функции с течением времени становятся все более выраженными и длительными. По этой причине патологическое состояние лечить нужно как можно раньше.

Осложнения патологического процесса

Осложнения развиваются в том случае, если лечения человек не получает вообще или оно явно недостаточно. Шире всего встречаются следующие патологические состояния:

• эрозивные поражения желудка, нередко возникает язва, которая разрушает подслизистый, а затем и мышечный слой органа;
• кровотечения, развиваются в ответ на язву, при прободении, то есть образовании дырчатого дефекта, кровотечение может быть интенсивным, массивным, смертельно опасным;
• атрофические процессы с нарушением структуры органа, его внутренней поверхности;
• рак желудка, развивается в ответ на различные дефекты, воспалительные процессы, может развиться на фоне атрофии, это предрасполагающий фактор.

Важно!

При повышении кислотности желудочного сока дополнительно могут развиться дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), колит, а также эзофагит, поражение пищевода. Вторичные поражения органов пищеварительного тракта усугубляют течение первичной патологии. Также требуют немедленного лечения. Самостоятельно принимать препараты нельзя. Равно как нельзя игнорировать расстройства.

Методы диагностики заболевания

Диагностика поверхностного гастрита проводится под контролем гастроэнтеролога. На начальной стадии обследование проводится в кабинете врача. Специалист опрашивает больного, собирает анамнез, пальпирует брюшную полость, чтобы определить вероятную причину расстройства. Для выявления и подтверждения характера патологического процесса проводится серия тестов:

• рентгенография желудка, в том числе с контрастным усилением;
• эндоскопическое исследование, ФГДС, для визуальной оценки состояния желудка, а также взятия образца тканей для исследования (биопсия);
• УЗИ органов брюшной полости, для оценки состояния иных органов ЖКТ;
• исследования на хеликобактер пилори.

Определение вида, типа патологического процесса, констатация факта наличия гастрита, проводятся на основании признаков болезни и объективных данных. Диагностика не занимает много времени и не требует сложных исследований.

Лечение хронического поверхностного гастрита

Как лечить поверхностный гастрит — зависит от характера патологического процесса. Начальные, легкие формы хронического поражения лечатся изменением рациона. Диета при хроническом поверхностном гастрите исключает жареное, жирное, специи, раздражающие вещества. Также показано сокращение количества соли.

При прочих формах патологического процесса диета также нужна. Но только ей воспаление не лечится. Нужны и иные меры. Показаны препараты. Какие — зависит от случая. Шире всего применяются препараты следующих групп:

• ингибиторы протонного насоса;
• антацидные средства (если имеет место повышение кислотности);
• препараты для стимулирования выработки желудочного сока, соляной кислоты;
• средства обволакивающего действия.

Обратите внимание!

Поскольку большую часть случаев составляют гастриты на фоне поражения хеликобактерной инфекцией, также показано применение препаратов группы антибиотиков. Тех, которые активны в отношении инфекции. То же самое касается иных инфекционных агентов, которые потенциально могут спровоцировать воспаление. Характер препаратов определяют на базе диагностики, лабораторного тестирования, которое позволяет определить агента, а также его чувствительность к препаратам.

Прогноз и профилактика 

Прогнозы при поверхностном гастрите хронического течения благоприятны. Если человек получает лечение, ситуация находится под контролем. Состояние нормализуется. Есть возможность добиться длительной, многолетней ремиссии. Полное излечение наступает нечасто.

Профилактика включает отказ от сигарет, спиртного, правильное питание, контроль массы тела, лечение всех заболеваний пищеварительного тракта, адекватную личную гигиену.